4.99分
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2025年04月04日
症状及患病时长：长闭口、痘痘–患脂溢性皮炎半年多。
就医及用药情况：在广西区妇幼看诊治疗用药：阿达帕林凝胶用了一两个月、甲硝唑凝胶一直用、多西环素吃过两个月、赖氨葡锌吃了四五个月，以上用药偶尔忘记用。总体效果较好。
1月下旬做了光子祛斑，近两个月只用甲硝唑凝胶和赖氨葡锌。上个月忙没去复诊，赖氨葡锌吃完后过两天脸上、头皮陆续长了挺多痘痘、闭口。
日常护肤听医生的用薇诺娜生物膜，防晒并卸妆。
需要解答的问题：
这几天又吃回赖氨葡锌了，这个药需要吃多久？要加什么药吗？
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2025年04月04日
2025年04月05日
1.鼻翼鼻唇沟发红已经很久了，是容易发红。遇热或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重，两边面颊前两天比较红，有点疼，可能是晒的（我不确定）。现在不红也不痛了。
这两个月自己带孩子累了，感觉有些抑郁。
2.皮肤是T部比较油
3.月经周期规律，28-31天/7-8天，就上一次是3月15日来例假，比较早，25天就来了？经期前容易长痘。最近几天乳房感觉有点胀痛。
4.既往用阿达帕林会脱皮，感觉辣辣的。用生物膜后好转。 吃多西环素时有过呕吐，反胃，感觉不舒服。
2025年04月05日
2025年04月05日
从您提供的照片来看，额头和口周可见散在的小粉刺也就是闭口，红肿痘痘不明显，根据皮疹表现，目前长痘诊断考虑是痤疮，属于轻度痤疮，不算严重。
鼻翼鼻唇沟皮肤有一些发红，需要考虑是脂溢性皮炎，平时发红需要考虑是脂溢性皮炎，脂溢性皮炎主要是和皮肤出油明显有一定的关系，不过干性肤质也可能出现，也可能和马拉色菌定植增加有关，不过这个是条件致病菌，正常皮肤也会有一些，皮脂分泌旺盛更容易引起增殖。
痤疮的因素主要是和皮脂分泌旺盛以及痤疮丙酸杆菌定植增加以及炎症还有毛囊皮脂腺开口角化有一定的关系，如果皮脂分泌旺盛，也就是油性肤质更为常见。
所以，目前的情况需要考虑痤疮伴脂溢性皮炎，都不算严重。
内分泌也会有一定的影响，不过不一定是内分泌紊乱，如果月经周期不规律，多毛，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。月经前长痘也是和随着月经周期波动变化有一定的关系。
对于您目前得情况，目前长痘伴脂溢性皮炎，虽然不严重，但是反复，为了更好的治疗控制痤疮，改善脂溢性皮炎，建议可以考虑加上口服药物治疗控制。
既往有服用多西环素，主要是控制痤疮炎症，目前红肿痘痘不明显，痤疮炎症不明显，所以可以不用继续服用多西环素。
赖氨葡锌一定的辅助作用，如果觉得有效，继续服用半个月左右也可以。
后面的治疗具体建议如下
1.目前皮肤有一些粉刺，阿达帕林相对刺激性大一些，皮肤有一些敏感，如果既往用着刺激，可以停用，建议可以换成使用壬二酸，浓度可以用20%，对粉刺丘疹和痘印有一定的作用，也有一定的抗炎作用。
如果确实阿达帕林目前用着没有刺激，继续使用也可以的，可以每晚涂阿达帕林，早上涂壬二酸，涂抹额头的粉刺。
壬二酸部分人使用可能出现刺痛发红脱皮，如果刺激明显可以停用。
2.鼻翼周围发红脂溢性皮炎的地方，可以外涂酮康唑乳膏，比如金达克宁的，早晚各一次，有一定的抗真菌和抗炎改善脂溢性皮炎的作用，可以用一个月左右。
3.因为反复长痘和脂溢性皮炎，为了进一步的治疗控制痤疮和脂溢性皮炎，建议您目前得情况建议后面可以服用泰尔丝也就是异维A酸，开始剂量不要太大，建议先每日日一次一粒小剂量口服，如果剂量太大，可能发红会加重，进餐时或者餐后服用可以促进药物吸收。
🌸异维A酸能够明显控制皮脂分泌，改善毛囊皮脂腺开口角化和疏通毛孔以及抑制痤疮丙酸杆菌定植感染和抗炎的作用从而控制改善痤疮，对脂溢性皮炎也有一定的作用。
🌸🌸用药异维A酸可能出现不良反应，后面口服异维A酸还是需要一些注意事项:
需要注意的事项就是这个药物可能引起皮肤粘膜干燥，以唇部干燥脱皮常见，建议平时多涂抹唇膏，平时面部保湿也是需要加强的，加上皮肤敏感，更需要加强保湿，温和护肤。
如果黑头明显，早期可能黑头明显一些，后面慢慢会黑头更少更干净。
也需要提醒对您来说最为重要的是口服异维A酸期间和停药三个月内需要严格避孕，以免引起胎儿畸形。
口服异维A酸以后建议查一下肝功能和血脂，没有异常再继续服用，一般如果出现异常不会表现什么症状，所以建议抽血查一下，不过小剂量服用一般不会出现明显的异常。
目前痘痘不多，所以直接口服异维A酸不会大面积爆痘。
异维A酸还有光敏性，所以一定需要注意防晒，避免暴晒。
3.痤疮和脂溢性皮炎容易合并有皮肤屏障受损，所以平时护肤也是需要注意的，尽量精简护肤，不要太复杂，平时洁面可以用清水或者温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洁面，皂基洗面奶或者香皂之类的一定不能够使用。
平时保湿可以使用比如理肤泉特护乳或者玉泽屏障修复乳或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳等等都是可以使用的，比较温和，如果目前的护肤品温和无刺激可以继续使用。
平时还需要注意加强防晒，可以物理遮挡硬防晒为主。
4.生活中注意事项
平时注意不要过度劳累，压力不要太大，作息规律，少熬夜，尽量早点休息，饮食上少吃油腻油炸食品，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，如果辛辣刺激油腻食物吃了痘痘加重也需要尽量少吃。保持良好的心态，劳逸结合，适当放松自己。尽量少化妆。
以上分析，目前的情况治疗建议
1.外涂壬二酸，早晚各一次，涂抹面部粉刺和痘印，如果用阿达帕林刺激不明显也可以的，每晚一次，壬二酸就早上一次
2.酮康唑乳膏，早晚各一次，涂抹鼻翼鼻唇沟鼻部发红瘙痒的地方
3.可以口服异维A酸治疗，每日一次一粒，餐中或者餐后马上服用
因为反复长痘，可以先用药治疗一个月，一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～
鼻翼鼻唇沟皮肤有一些发红，需要考虑是脂溢性皮炎，平时发红需要考虑是脂溢性皮炎，脂溢性皮炎主要是和皮肤出油明显有一定的关系，不过干性肤质也可能出现，也可能和马拉色菌定植增加有关，不过这个是条件致病菌，正常皮肤也会有一些，皮脂分泌旺盛更容易引起增殖。
痤疮的因素主要是和皮脂分泌旺盛以及痤疮丙酸杆菌定植增加以及炎症还有毛囊皮脂腺开口角化有一定的关系，如果皮脂分泌旺盛，也就是油性肤质更为常见。
所以，目前的情况需要考虑痤疮伴脂溢性皮炎，都不算严重。
内分泌也会有一定的影响，不过不一定是内分泌紊乱，如果月经周期不规律，多毛，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。月经前长痘也是和随着月经周期波动变化有一定的关系。
对于您目前得情况，目前长痘伴脂溢性皮炎，虽然不严重，但是反复，为了更好的治疗控制痤疮，改善脂溢性皮炎，建议可以考虑加上口服药物治疗控制。
既往有服用多西环素，主要是控制痤疮炎症，目前红肿痘痘不明显，痤疮炎症不明显，所以可以不用继续服用多西环素。
赖氨葡锌一定的辅助作用，如果觉得有效，继续服用半个月左右也可以。
后面的治疗具体建议如下
1.目前皮肤有一些粉刺，阿达帕林相对刺激性大一些，皮肤有一些敏感，如果既往用着刺激，可以停用，建议可以换成使用壬二酸，浓度可以用20%，对粉刺丘疹和痘印有一定的作用，也有一定的抗炎作用。
如果确实阿达帕林目前用着没有刺激，继续使用也可以的，可以每晚涂阿达帕林，早上涂壬二酸，涂抹额头的粉刺。
壬二酸部分人使用可能出现刺痛发红脱皮，如果刺激明显可以停用。
2.鼻翼周围发红脂溢性皮炎的地方，可以外涂酮康唑乳膏，比如金达克宁的，早晚各一次，有一定的抗真菌和抗炎改善脂溢性皮炎的作用，可以用一个月左右。
3.因为反复长痘和脂溢性皮炎，为了进一步的治疗控制痤疮和脂溢性皮炎，建议您目前得情况建议后面可以服用泰尔丝也就是异维A酸，开始剂量不要太大，建议先每日日一次一粒小剂量口服，如果剂量太大，可能发红会加重，进餐时或者餐后服用可以促进药物吸收。
🌸异维A酸能够明显控制皮脂分泌，改善毛囊皮脂腺开口角化和疏通毛孔以及抑制痤疮丙酸杆菌定植感染和抗炎的作用从而控制改善痤疮，对脂溢性皮炎也有一定的作用。
🌸🌸用药异维A酸可能出现不良反应，后面口服异维A酸还是需要一些注意事项:
需要注意的事项就是这个药物可能引起皮肤粘膜干燥，以唇部干燥脱皮常见，建议平时多涂抹唇膏，平时面部保湿也是需要加强的，加上皮肤敏感，更需要加强保湿，温和护肤。
如果黑头明显，早期可能黑头明显一些，后面慢慢会黑头更少更干净。
也需要提醒对您来说最为重要的是口服异维A酸期间和停药三个月内需要严格避孕，以免引起胎儿畸形。
口服异维A酸以后建议查一下肝功能和血脂，没有异常再继续服用，一般如果出现异常不会表现什么症状，所以建议抽血查一下，不过小剂量服用一般不会出现明显的异常。
目前痘痘不多，所以直接口服异维A酸不会大面积爆痘。
异维A酸还有光敏性，所以一定需要注意防晒，避免暴晒。
3.痤疮和脂溢性皮炎容易合并有皮肤屏障受损，所以平时护肤也是需要注意的，尽量精简护肤，不要太复杂，平时洁面可以用清水或者温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洁面，皂基洗面奶或者香皂之类的一定不能够使用。
平时保湿可以使用比如理肤泉特护乳或者玉泽屏障修复乳或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳等等都是可以使用的，比较温和，如果目前的护肤品温和无刺激可以继续使用。
平时还需要注意加强防晒，可以物理遮挡硬防晒为主。
4.生活中注意事项
平时注意不要过度劳累，压力不要太大，作息规律，少熬夜，尽量早点休息，饮食上少吃油腻油炸食品，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，如果辛辣刺激油腻食物吃了痘痘加重也需要尽量少吃。保持良好的心态，劳逸结合，适当放松自己。尽量少化妆。
以上分析，目前的情况治疗建议
1.外涂壬二酸，早晚各一次，涂抹面部粉刺和痘印，如果用阿达帕林刺激不明显也可以的，每晚一次，壬二酸就早上一次
2.酮康唑乳膏，早晚各一次，涂抹鼻翼鼻唇沟鼻部发红瘙痒的地方
3.可以口服异维A酸治疗，每日一次一粒，餐中或者餐后马上服用
因为反复长痘，可以先用药治疗一个月，一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～
2025年04月05日
好的。谢谢医生。
还有，我一到秋冬季节头皮屑就很多，可以剥下一块头皮屑那种，现在在用质润二硫化硒洗发水，效果还可以，不知道要用多久？
最近头皮里也长痘痘，以上药物是否也可以涂头皮痘痘处一起用？
2025年04月05日
TA的问答
症状及患病时长：双侧脸颊皮肤敏感，遇大风寒冷天气会引起神经疼痛，泛红发炎。超过两年
就医及用药情况：经您的意见，一年多以前服用加巴喷丁胶囊（0.3g）两个月左右，得到极大改善，可以正常外出，抵御一定程度的外界环境变化。
需要解答的问题：自从今年寒假开始，因为大风寒冷天气，病情复发，我从一开始一天一粒到最近一个月每天两粒，但由于每天需要外出，且大风天气，状态一直时好时坏。
目前外出必须戴口罩，且在阴冷环境下也会加重不适。所以想咨询您
1、是否可以暂时增加药量变为一天三次，后续减量？我的副作用现在比较轻微，基本没有影响。
2、另外我在过去状态良好时偶遇大风天气，感到不适时就立马服用1~2次缓解。这种日常处理方式是否妥当？
3、我有些担心此后若复发，会不会药效减弱，需要药量越来越大？
症状及患病时长：近几年皮肤一会稳定一会不稳定，之前在你这里看过，皮肤状态有改善，前段时间去旅游，云南西双版纳半个月，没有忌口，熬夜，之后就又感觉爆发了皮肤，冒白头粉刺，炎症丘疹痘痘
就医及用药情况：目前在口服维生素b6和益生菌，外用夫西地酸点涂
需要解答的问题：怎么让皮肤稳定，不再冒这种炎症痘痘还有白头，尽量不吃异维A的情况下，因为考虑到下半年可能会备孕医生您好，之前找您看过痘痘，现在脸好多了，就是可能偶尔有一些小粉刺。异维A的话，我现在就是断断续续的吃，可能一周吃四五天这样。想问问我还需要继续吃吗？有什么需要注意的的地方吗？谢谢医生症状及患病时长：一年
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：皮肤毛孔粗大，想要皮肤细腻一些，因为上班需要总是化妆，到晚上就会闷出痘痘和闭口，不知道怎么改善，皮肤也很敏感，想问问医生应该用什么护肤品改善，或者药膏之类的，我皮肤到底存在什么问题症状及患病时长：长闭口、痘痘–患脂溢性皮炎半年多。
就医及用药情况：在广西区妇幼看诊治疗用药：阿达帕林凝胶用了一两个月、甲硝唑凝胶一直用、多西环素吃过两个月、赖氨葡锌吃了四五个月，以上用药偶尔忘记用。总体效果较好。
1月下旬做了光子祛斑，近两个月只用甲硝唑凝胶和赖氨葡锌。上个月忙没去复诊，赖氨葡锌吃完后过两天脸上、头皮陆续长了挺多痘痘、闭口。
日常护肤听医生的用薇诺娜生物膜，防晒并卸妆。
需要解答的问题：
这几天又吃回赖氨葡锌了，这个药需要吃多久？要加什么药吗？
