4.90分
月回答 154
2025年04月07日
症状及患病时长：
3.13-3.-16痛风发作后持续了三四天。
3.30开始吃非布司他。
4.1开始恢复运动，每周频率5次左右。健身房健身+有氧。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
非布司他还需要吃多久。运动健身对尿酸影响多大，需要注意什么。
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您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2025年04月07日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.目前非布司他每天服用多大剂量？20mg、40mg还是其他剂量？
2.除了非布司他，是否还联合服用其他药物？如有，请详细告知具体的药物名称、服用剂量等情况。
3.近期饮食控制情况如何？
4.每日饮水量大概多少毫升？
5.治疗期间有无明显的关节疼痛、肿胀或其他不适症状？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.目前非布司他每天服用多大剂量？20mg、40mg还是其他剂量？
2.除了非布司他，是否还联合服用其他药物？如有，请详细告知具体的药物名称、服用剂量等情况。
3.近期饮食控制情况如何？
4.每日饮水量大概多少毫升？
5.治疗期间有无明显的关节疼痛、肿胀或其他不适症状？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.20mg的，一天一颗。
2.没有其他药物了。
3.饮食比较注意，不喝酒，不吃肉汤类食物，高嘌呤的尽量避免。
4.饮水2.5-3L左右，运动的话喝的更多。
5.没有不适症状。
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2025年04月07日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，你近期痛风首次发作，经过抗炎镇痛治疗症状逐渐好转，近期开始起始非布司他降尿酸治疗，治疗期间无明显不适症状，本次检查尿酸水平恢复正常，但未达到小于360的初步治疗目标，目前应进一步优化治疗方案。
2.下一步处理方面，建议将非布司他加量至每日40mg，继续保持目前饮食及运动习惯，2周左右复查血尿酸、肝功能、肾功能、尿常规等情况，并及时复诊，根据具体结果优化后续药物治疗方案。
3.我们降尿酸治疗的目标是使血尿酸长期稳定控制在360以内，从而降低痛风发作频率，降低高尿酸对关节、肾脏、心脑血管系统等重要器官组织的损伤。为达到上述治疗目的，一般来说，在体内尿酸代谢紊乱没有明显纠正之前（这往往很难纠正），降尿酸药物治疗是需要长期维持进行的。
目前刚开始降尿酸治疗，尿酸水平还未达标，应继续通过规范药物治疗，使血尿酸水平尽快平稳控制。
4.总体来说，运动对尿酸的控制是利大于弊的，但一般应避免进行剧烈运动，避免痛风发作过的关节过度活动、负重、受伤，尽量选择舒缓的有氧运动，运动前后注意补水，避免大汗淋漓。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.病情方面，你近期痛风首次发作，经过抗炎镇痛治疗症状逐渐好转，近期开始起始非布司他降尿酸治疗，治疗期间无明显不适症状，本次检查尿酸水平恢复正常，但未达到小于360的初步治疗目标，目前应进一步优化治疗方案。
2.下一步处理方面，建议将非布司他加量至每日40mg，继续保持目前饮食及运动习惯，2周左右复查血尿酸、肝功能、肾功能、尿常规等情况，并及时复诊，根据具体结果优化后续药物治疗方案。
3.我们降尿酸治疗的目标是使血尿酸长期稳定控制在360以内，从而降低痛风发作频率，降低高尿酸对关节、肾脏、心脑血管系统等重要器官组织的损伤。为达到上述治疗目的，一般来说，在体内尿酸代谢紊乱没有明显纠正之前（这往往很难纠正），降尿酸药物治疗是需要长期维持进行的。
目前刚开始降尿酸治疗，尿酸水平还未达标，应继续通过规范药物治疗，使血尿酸水平尽快平稳控制。
4.总体来说，运动对尿酸的控制是利大于弊的，但一般应避免进行剧烈运动，避免痛风发作过的关节过度活动、负重、受伤，尽量选择舒缓的有氧运动，运动前后注意补水，避免大汗淋漓。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
2025年04月07日
那我还需要吃其他药物吗，需要不需要吃碳酸氢钠片。
TA的问答
医生你好，左脚脚踝痛风发作了有10天左右了，吃了双氯芬酸钠后还没有缓解又吃了两天的秋水仙碱，好转后去医院检查，结果如图，现在脚还是会隐隐的不舒服，走路稍微有多点还是会疼，我看检查结果里面尿酸有点高，血脂也有点高，这个需要药物干预吗？还有大型血小板这个比率低，这个要紧吗？
症状及患病时长：我有多囊 胰岛素抵抗 脂肪肝 请您看看 医生 我现在需要怎么办 我需要挂什么科 还需要进一步什么检查。 我是月经第三天抽的血 肝功能 现在异常
最后一张是2025.2.18的肝功能 2.18到今天我打过一次降血脂英克司兰 还吃了 那个中药粉 。 最近这几个月体重增加了6kg 。
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我是家族遗传高血压，吃厄贝沙坦已经4年了，血压控制很好，近两年尿酸一直升高，昨天体检已达530，但目前没有痛风症状，向您请教几个问题
第一，尿酸高是否与长期服用降压药有有关，如有关，是否需要更换降压药？
第二，目前是否需要用药降尿酸和血脂，阿伐他汀和非布司他片？
第三，结合这次体检情况，请帮忙提一些饮食作息上的注意事项，谢谢！
症状及患病时长：21年至今膝盖处多次疼痛，一直以为是半月板损伤问题，直到24年6月才确诊是痛风，尿酸最高在580左右，24年6月开始吃菲布力40mg，吃药后尿酸稳定在300以内，疼痛次数减少，5.14后膝盖又开始轻微疼痛，但是没有之前那么厉害，吃了一粒布洛芬，晚上右膝盖和右脚踝开始剧烈疼痛（之前只有两边膝盖发作，脚踝从来没有过），疼痛部位没有发热没有红肿，活动受限制，吃了120mg依托考昔后缓解，想问下为什么尿酸稳定的情况下，这段时间也没有高嘌呤饮食，没有喝酒，没有剧烈运动，还会突然发作呢？是融晶吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：糖尿病15年左右
就医及用药情况：
开始时用药物治疗，主要用二甲双胍。
阶段1:前面十年空腹6-7左右，餐后11左右。
阶段2:2023年～2025年主要是早上达格列净片10mg+二甲双胍0.5g，中午二甲双胍0.5g，晚上二甲双胍0.5g+注射利拉鲁肽（3ml:18mg）0.6∽1.2个单位。
血糖控制效果不是很好，空腹约8～9，餐后12～15。
阶段3：2025年3月起早晚各服用二甲双胍恩格列净片（含二甲双胍0.5g+恩格列净5mg）一片，晚上注射利拉鲁肽（3ml:18mg）1.2个单位。
血糖控制效果仍然不理想。
由于工作原因，锻炼比较少。
2023年中去住院治疗过，出院后开始按医生建议注射胰岛素，之前单纯吃药治疗。
目前暂未发现并发症状，每年会全面体检一次，今年还未去体检。
需要解答的问题：
①我现在的药物治疗方案有什么调整建议吗？
②现在注射利拉鲁肽每天要注射很痛苦，想换司美格鲁肽注射液（3ml/支）每周注射一次，但不知道是否适合我的情况，如果可以注射，起始剂量和注射时间有什么要求？有什么需要注意的地方？
