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您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.血尿酸水平最高到过多少？
2.平时是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、酒类、油炸食品、含糖饮料、零食、干果、果汁、糕点、奶茶等？
3.每日饮水量大概多少毫升？
4.家中有无其他人有高尿酸或痛风？
5.平时每餐主食量大概多少？
6.平时有无规律运动习惯？

请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史和检查结果来看，目前高尿酸血症、肥胖症、高脂血症、脂肪肝、高血压等诊断基本明确。根据目前中国高尿酸血症与痛风诊疗指南推荐意见，目前尿酸水平较高，合并多种慢性疾病，目前应在生活方式干预的基础上起始降尿酸药物治疗。
2.病因方面，高尿酸血症的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子，后天环境就像土壤，没有高尿酸血症的种子，土壤再肥沃也不得，而空有种子土壤不好也不会得高尿酸血症。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等。因此，我们一方面应该建立良好的饮食运动等生活习惯，不给痛风种子肥沃的土壤，防止痛风及高尿酸血症发生。另一方面，如果单纯的饮食控制不能使尿酸水平完全达标。也应当及时通过科学治疗，纠正尿酸代谢紊乱。
3.生活方式干预是治疗的基础，建议低嘌呤低脂饮食，不吃或少吃海鲜尤其是贝壳类海鲜、动物内脏、肉类尤其是红肉类，避免酒类尤其是黄酒、啤酒、白酒的摄入，限制高果糖食品的摄入，避免摄入果糖（包括果葡糖浆、玉米糖浆等）含量高的水果、加工食品、零食、含糖饮料等，多饮水，每日大于2000毫升，规律作息，适量规律有氧运动，每周运动总时长不少于150分钟，积极控制体重，减重对改善尿酸、血脂、血压等有重要意义。
4.药物治疗方面，如果没有明显药物禁忌症的话，可以考虑服用非布司他治疗。治疗初期，非布司他应从小剂量每日20mg开始，以避免尿酸下降速度过快诱发痛风发作。如此治疗2周左右，复查血尿酸、尿常规、肝肾功等情况，并及时复诊，根据具体结果再进一步优化药物治疗方案。
5.高血压方面，目前服用的厄贝沙坦对尿酸没有明显影响，血压控制情况较好的话，可以考虑继续使用。
6.高脂血症方面，目前总胆固醇和甘油三酯水平均高，以甘油三酯水平升高幅度更大。根据目前血脂异常特点，建议可以考虑非诺贝特每日晨起服用1片。该药除能调脂，还有一定的降尿酸作用，对你能起到一举两得的作用。2周左右一并复查血脂，根据具体结果优化后续治疗方案。

希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！

这些药物都是常用药物，没有明显药物相互作用，一般来说可以联合使用。电子处方稍后开具，请稍等。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油