问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否有过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况？如有，具体数值多少？
2.有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.平时每餐主食量大概多少？
4.平时有无规律运动习惯？
5.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
6.你本人或家人是否有过甲状腺髓样癌、2型多发型内分泌腺瘤的病史？
7.是否可以接受每周一次的皮下注射类药物治疗？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，根据你提供的病史、症状等情况来看，你目前的体质指数BMI为36.5，属于重度肥胖。既往通过饮食控制、运动等方式体重改善不明显。如果想使用药物减重的话，没有药物禁忌症的话，可以考虑使用司美格鲁肽治疗。
2.司美格鲁肽是一种新型的降糖、减重药物，除了用于降糖，还可用于减重治疗，减重效果较确切。你既往没有血糖异常的病史，如果考虑使用司美格鲁肽，治疗期间应密切关注血糖情况，如果有心慌手抖出虚汗等低血糖反应症状，及时检查血糖，如证实存在低血糖，及时进食纠正。
司美格鲁肽禁用于有甲状腺髓样癌及2型多发性内分泌肿瘤综合征病史及家族史的患者。建议进一步正规医院内分泌科就诊，检查甲状腺彩超、胸部CT、肝肾功能等排除上述情况，目前如果没有这些禁忌症的话，在你完全知情同意的情况下，可以尝试使用司美格鲁肽。
3.该药每周皮下注射1次，起始剂量一般为0.25mg每周一次，4周后可以在专业医生的指导下，根据具体情况决定是否可以加量至0.5mg每周一次，后面是否需要加量需要根据具体的减重效果和胃肠道反应情况具体确定。一般来说，减重治疗时该药最大可用到每周2.4mg，但一定要循序渐进，在医生的指导下调整剂量。
4.饮食控制、规律运动是减重治疗的基础，不论选择哪种减重方式，生活方式干预都是必须的，请一定引起足够重视。
（1）饮食方面，可以适当参考地中海饮食结构，早餐午餐每顿主食1两，晚餐可以不要主食。蛋白类食物的占比应适当增多，比如每天一个鸡蛋、两盒纯奶、三两瘦肉(肉类以鸡肉鱼肉虾肉为主，避免红肉摄入)，绿叶蔬菜不限制，饮食清淡少盐少油。此外，水果富含果糖，同样会转化为葡萄糖和脂肪，所以每天水果不超过一斤。坚果也要限量，每日控制在一把以内。另外零食、所有饮料、奶茶等都要避免。
（2）运动方面，建议养成规律有氧运动习惯，每周不少于5次，每次至少30分钟。具体运动方式根据你自己的具体情况选择即可，慢跑、游泳、跳操、打拳等都可以。

希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！

建议使用司美格鲁肽注射液。