李莉
副主任医师
消化内科
首都医科大学附属北京世纪坛医院
休息中
4.94分
月回答 192
2025年04月07日
症状及患病时长：
肠胃不适
就医及用药情况：
幽门螺杆菌
需要解答的问题：
您好医生，我大约上周三开始之后肠胃不适，有时候就肋骨三角区中间点会难受，大概几个月前有一次喝了一口热水，然后感觉整个肋骨三角区那里快炸了但是只出现过一次，有时候是吃完饭嗳气有点隐隐的难受最近这一周是肚子里气体超级多一直咕噜咕噜的然后我前天开始一天吃两次每次吃一颗马来酸曲，目前状态有明显的改善今天早上我去医院测了碳13是阳性我去找医生，这个医生不知道我做碳13，我说不太舒服他直接就让我做胃镜然后吓唬我，然后说我要是不想做的话就先吃药，我想问下这种情况胃癌概率高吗，我今年21，今天第一天开始吃四联，主要还是腹部下面有点痉挛的感觉然后前段时间我关注头头就疼，最近我注意力转移到肠胃之后肠胃就不舒服了加上医生还吓唬我
2025年04月07日
您好，我是李医生，感谢您的信任，您的咨询问题已收到，请您耐心等待一下，我正在整理您的信息，因为线下还有临床工作，可能会有延迟（大约需要30分钟到一个小时）。我将尽快为您解答，希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复，节约您的追问次数。感谢您的理解！
2025年04月07日
大便没有便秘每天一次，如果吃辣刺激了会有多次，最近消化不良大便能看见没完全消化的青菜，最近吃了这个马来酸曲两天开始拉稀了，最近睡眠不好偶尔半夜会醒来一次
精神压力很大之前去查过很多毛病了几个医生都让我去看焦虑科
受凉可能会有，不洁饮食的话平时吃的不太干净不过已经开始控制，每天午饭中饭都吃蔬菜+每天都吃水果，目前直系亲属没有胃癌病史
2025年04月07日
感谢回复，收到您的信息，正在整理和打字，请您耐心等待，如遇线下有紧急情况需要处理，可能需要半个小时到一个小时，感谢您的理解！
2025年04月07日
首先，癌症好发于中老年人，年轻人得癌症的概率很小，您比较年轻，胃癌的概率比较小。虽然也不是绝对，如果实在不放心，可以去医院检查一下，比如胃镜，做胃镜结果没什么大问题的话可以缓解您的焦虑。但是也不是很着急。可以先用药治疗。
其次，杀幽门螺旋杆菌方案是四联方案，用两周，按时吃药，不能断顿。方案如下↓
1.阿莫西林 1g一次，一天两次，餐后服用（对青霉素不过敏才能吃阿莫西林）
2.克拉霉素 0.5g一次，一天两次，餐后服用
3.沃克或雷贝拉唑 20mg 一次，一天两次，餐前服用
4.枸橼酸铋钾 0.22g一次，一天两次，餐前服用
服药期间可能会有一些胃部不舒服。大便会有一些发黑，都不用紧张，期间不能饮酒，停药以后就会恢复正常。
吃完两周后停药一个月以上，再复查吹气检查有没有杀掉。
第三，胃肠是情绪最敏感的器官，也就是人体的第二个大脑，如果情绪不好，精神紧张焦虑，或睡眠不好，就会引起胃肠道的各种症状，包括消化不良，腹胀，腹痛，恶心呕吐，打嗝，嗳气，反酸，便秘，腹泻，食欲不好，时间长了甚至引起体重减轻。
建议首先调节情绪，改善睡眠。
如果紧张焦虑情绪自己不能调节，建议可以求助心理科医生或精神科医生，评估一下，必要时可以吃点抗焦虑药，助睡眠药会有很大帮助。
第四，注意保持精神愉快，避免没必要的紧张、焦虑和抑郁，学会去放松自己；养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持充足睡眠；饮食宜多样化、富含营养易于消化食物，定时定量，不要过饱或挑食，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷；避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物；加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能；注意腹部保暖。
其次，杀幽门螺旋杆菌方案是四联方案，用两周，按时吃药，不能断顿。方案如下↓
1.阿莫西林 1g一次，一天两次，餐后服用（对青霉素不过敏才能吃阿莫西林）
2.克拉霉素 0.5g一次，一天两次，餐后服用
3.沃克或雷贝拉唑 20mg 一次，一天两次，餐前服用
4.枸橼酸铋钾 0.22g一次，一天两次，餐前服用
服药期间可能会有一些胃部不舒服。大便会有一些发黑，都不用紧张，期间不能饮酒，停药以后就会恢复正常。
吃完两周后停药一个月以上，再复查吹气检查有没有杀掉。
第三，胃肠是情绪最敏感的器官，也就是人体的第二个大脑，如果情绪不好，精神紧张焦虑，或睡眠不好，就会引起胃肠道的各种症状，包括消化不良，腹胀，腹痛，恶心呕吐，打嗝，嗳气，反酸，便秘，腹泻，食欲不好，时间长了甚至引起体重减轻。
建议首先调节情绪，改善睡眠。
如果紧张焦虑情绪自己不能调节，建议可以求助心理科医生或精神科医生，评估一下，必要时可以吃点抗焦虑药，助睡眠药会有很大帮助。
第四，注意保持精神愉快，避免没必要的紧张、焦虑和抑郁，学会去放松自己；养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持充足睡眠；饮食宜多样化、富含营养易于消化食物，定时定量，不要过饱或挑食，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷；避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物；加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能；注意腹部保暖。
2025年04月07日
我倒是不担心主要是我一进去那个医生就吓我说很多年龄小的胃都什么什么什么的，我想的问的是依您看我需要做胃镜吗，还是说我先把药吃完看看症状会不会好一点如果好了就不用去做了，我感觉我的焦虑症存在一定的躯体化有时候会很多地方的疼痛，在我这几天刷了各种社交媒体的胃癌后我自己的胃口也变得不好了之前我的胃口很好，然后我吃的那个调节胃肠功能的药可以一起吃吗还是不需要了，因为我小剂量的吃了也就两三颗明显感觉好了一点，然后关于肋部三角区的疼痛我想请问一下严重吗，目前我还是一直能感觉到胃肠道这里的气体蠕动，还会存在一定的痉挛痛，我本人是每周都会运动，也不抽烟不喝酒的，请您可以的话帮我排解一下疑惑不用那么焦虑，在之前几个月我已经查过了脑子甲亢肌电图肾功能等等，都是正常最后建议我去看焦虑
癌症好发于中老年人，年轻人得癌症的概率很小，这是临床经验，但是不是绝对，从临床经验来说，您不是很着急要做胃镜。可以先用药治疗，如果症状有好转，不是必须得做胃镜。
在吃四联杀菌药期间，调节胃肠功能紊乱的药可以先不用，因为这四联药药量也比较大了。
TA的问答
症状及患病时长：慢性非萎缩胃炎7.8年了，23年11月检查还是非萎缩胃炎，上周五检查胃镜慢性萎缩性胃炎了，病理结果还未出来
就医及用药情况：有半年时间一直断断续续的吃一些抑酸的药，胃动力药，还有达喜，最近两周明显症状加重且不得缓解，胃胀痛的厉害，胸口中间有点烧心，这两天喝着中药汤剂，没有改善！半年来都没有饿的感觉
需要解答的问题：想要缓解我这胃胀痛，有时胸口灼热感，我想问，我这萎缩性胃炎到底能吃什么药来缓解，我今年33岁。平时很忌口的，也没有饥饿感！
体检幽门螺旋杆菌阳性，检测值16.3
有饭后嗝气和口臭症状
请问如何用药hello 大夫 您好 我从2019年 到现在就有一个毛病 就是吃完午饭 一小时之内 就拉肚子 早上大便正常 晚上吃完不拉 也吃了益生菌 可是还是出现这种情况 想问问您我这种情况严重吗？是什么肠癌吗？
症状及患病时长：
患者女，57岁，存在反酸水，呼吸困难尤其是吸气感觉吸不满，需要大喘气的症状，吃饱饭后呼吸困难症状更加严重，严重时会有濒死感，一直以为是心脏病或者肺病，但是检查展示心脏和肺问题都不大，想问一下是不是食管裂孔疝？
就医及用药情况：
1、20多岁时做过声带息肉手术
2、2024年检查冠状动脉CT，左前降支（LAD）近段附壁斑块形成，管腔轻度狭窄，拟CAD-RADS 2 级。LAD浅表型心肌桥-壁冠状动脉形成，管腔轻度狭窄。就诊后复用普伐他丁钠至今，但呼吸困难症状未有任何缓解。
3、2024年检查肺功能正常，支气管舒张试验阴性
4、平常有胃食管反流症状，但未做胃镜检查
需要解答的问题：
是不是食管裂孔疝引起
症状及患病时长：
前天开始拉肚子，吃了蒙脱石散好了点，今天早上醒来头疼腰疼腿酸肚子绞痛拉水，吃了一包蒙脱石散，一直都拉水，上午拉了五六次，下午喝了补液盐拉了三次，现在量体温37.8左右，肚子不是很疼，需要吃什么药吗？
就医及用药情况：
同上
需要解答的问题：请问我这个症状是急性肠胃炎还是诺如病毒？
