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倪成
主治医师
皮肤科
上海交通大学医学院附属新华医院
休息中
5.00分
月回答 68
2025年12月29日
症状及患病时长：自今年年初起，双侧腰部（胯骨上方，图1、2）及肚脐左上方（既往手术疤痕上，图3）共 3 处皮肤同时开始反复瘙痒。初期皮损约为小拇指一个指节大小的椭圆形，搔抓后未愈。现每处直径约 2–3 cm。平时颜色以褐色为主，发痒时明显变红。瘙痒在洗澡后、摩擦后及情绪紧张时易加重，但不影响睡眠，入睡后不痒。抓挠或摩擦后可暂时缓解，随后复发。皮损部位皮肤增厚、粗糙、凹凸不平，伴有脱屑，无渗液或水疱。每次瘙痒持续数分钟可自行缓解，发作间隔数小时至数天不等。起病后未出现新的皮损部位，症状到现在已持续近1年，图片均为今天刚拍的。
就医及用药情况：症状出现后的前1-2个月曾外用含 1% 氢化可的松的霜(图4)，每日洗澡后使用一次，期间皮损范围未明显扩大，但症状未见明显改善。未使用其他外用或口服药物（偶尔涂身体乳）。既往无类似皮肤病史或过敏史。同居伴侣无类似症状。无吸烟饮酒习惯，无已知药物过敏史。
需要解答的问题：1.这是湿疹还是皮炎？2.推荐药物、使用方法及疗程，是否有根治的可能？3.日常护理及生活方式建议，缓解发痒的办法。4.如果需要进一步诊断应该做哪些检查
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2025年12月29日
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2025年12月29日
家中没有养宠物，在症状出现的前后几个月里有接触过朋友的狗并帮忙照顾了2周，但应该没有直接接触到这几个地方，最近几个月没有接触过任何宠物，之前接触动物也没有出现过类似的症状。
此外年初的时候我开始攀岩，腰间绑的安全绳可能摩擦过这些位置(未破皮)，所以我怀疑是绳子上的镁粉/污渍带有一些细菌/真菌，对皮肤造成了感染，再加上年初开始整牙，饮食和作息都受到了一定程度上的影响，包括压力大，蔬菜水果摄入减少等等，可能免疫力也有所下降。主要是我一开始以为它会自愈（以前偶尔皮肤干燥抓痒都很快就自愈了），但症状持续了这么久甚至还有变严重的倾向，所以想咨询一下是不是要用一些有针对性的药。
家族无已知银屑病病史。
2025年12月29日
您好！感谢信任！您的问题已收到，现组织语言详细回复，但码字需要时间，大约需要半小时左右，会尽快详细回复！
本条不用您回复，免得浪费您的提问机会，谢谢！
本条不用您回复，免得浪费您的提问机会，谢谢！
2025年12月29日
您好！感谢信任！您的问题已收到，现具体作答如下：
结合您提供的病史情况及皮损照片，倾向考虑为体癣可能性大（完全明确尚需皮疹部位真菌镜检及培养）。但其他红斑鳞屑性疾病如玫瑰糠疹、特应性皮炎仍需除外。
体癣是由皮肤癣菌侵及浅表皮肤的感染性皮肤病，是指除足部、腹股沟、面部或手部以外的身体其他部位的皮肤癣菌感染。红色毛癣菌感染是最常见的体癣病，因其他常见的病原体还包括断发毛癣菌，犬小孢子菌，指（趾）间毛癣菌等。感染可以通过以下方式获得：与受感染的个体或动物发生直接皮肤接触、接触污染物或其他皮肤癣菌感染部位如头皮和足部等的继发性播散。此外局部闷热不透气及多汗也容易滋生真菌。
体癣最初往往表现为圆形或椭圆形、红色或色素沉着过度的鳞屑性斑片或者斑块，呈离心性扩散，伴有瘙痒。随后皮损中心消退，而边缘仍呈活动性、隆起并继续向外扩展，形成环形斑块，因此它又被俗称为金钱癣。多个斑块可能发生融合，偶尔可出现脓疱。
接触感染的动物，尤其是猫狗而传染的体癣，通常有强烈的炎症反应，如果发生泛发性体癣，应考虑有基础免疫性疾病或糖尿病的可能性。
治疗建议外涂盐酸特比萘芬乳膏于皮损部位，每天两次，持续1-3周直至临床缓解或者皮损完全消退后再外涂1-2周后再完全停药。
日常注意事项如下：
（1）避免穿紧身衣服，尽量选用宽松透气棉质衣物，避免体表潮热多汗，出汗后及时洗澡。
（2）加强局部皮肤清洁清洗，建议可每天洗澡，洗澡需要用沐浴乳将体表的汗液及微生物代谢物等及时清除，但尽量不要用碱性的肥皂。水温保持在32~37度之间的温水，不要用热水烫洗刺激。
（3）家中尽量不要养宠物，日常也要避免与宠物密切接触。
（4）衣物尽量与家人分开洗涤，家人如有类似发疹或者瘙痒，也要同时积极治疗，避免交叉传染。
（5）保湿乳可以适当涂抹，每天三次左右，涂抹保湿乳液时要保持皮肤干爽无汗。
以上回答希望能够提供帮助，谢谢！
结合您提供的病史情况及皮损照片，倾向考虑为体癣可能性大（完全明确尚需皮疹部位真菌镜检及培养）。但其他红斑鳞屑性疾病如玫瑰糠疹、特应性皮炎仍需除外。
体癣是由皮肤癣菌侵及浅表皮肤的感染性皮肤病，是指除足部、腹股沟、面部或手部以外的身体其他部位的皮肤癣菌感染。红色毛癣菌感染是最常见的体癣病，因其他常见的病原体还包括断发毛癣菌，犬小孢子菌，指（趾）间毛癣菌等。感染可以通过以下方式获得：与受感染的个体或动物发生直接皮肤接触、接触污染物或其他皮肤癣菌感染部位如头皮和足部等的继发性播散。此外局部闷热不透气及多汗也容易滋生真菌。
体癣最初往往表现为圆形或椭圆形、红色或色素沉着过度的鳞屑性斑片或者斑块，呈离心性扩散，伴有瘙痒。随后皮损中心消退，而边缘仍呈活动性、隆起并继续向外扩展，形成环形斑块，因此它又被俗称为金钱癣。多个斑块可能发生融合，偶尔可出现脓疱。
接触感染的动物，尤其是猫狗而传染的体癣，通常有强烈的炎症反应，如果发生泛发性体癣，应考虑有基础免疫性疾病或糖尿病的可能性。
治疗建议外涂盐酸特比萘芬乳膏于皮损部位，每天两次，持续1-3周直至临床缓解或者皮损完全消退后再外涂1-2周后再完全停药。
日常注意事项如下：
（1）避免穿紧身衣服，尽量选用宽松透气棉质衣物，避免体表潮热多汗，出汗后及时洗澡。
（2）加强局部皮肤清洁清洗，建议可每天洗澡，洗澡需要用沐浴乳将体表的汗液及微生物代谢物等及时清除，但尽量不要用碱性的肥皂。水温保持在32~37度之间的温水，不要用热水烫洗刺激。
（3）家中尽量不要养宠物，日常也要避免与宠物密切接触。
（4）衣物尽量与家人分开洗涤，家人如有类似发疹或者瘙痒，也要同时积极治疗，避免交叉传染。
（5）保湿乳可以适当涂抹，每天三次左右，涂抹保湿乳液时要保持皮肤干爽无汗。
以上回答希望能够提供帮助，谢谢！
2025年12月29日
谢谢，想问一下是基于哪些症状判断更像体藓而不是湿疹或是皮炎？我的同居伴侣目前并没有出现类似症状，如果是藓的话除了衣服分开清洗，需要注意避免皮肤接触来预防传染吗？以及像是糠酸莫米松乳膏/激素药是不是就没有效果了？我现在在国外，但是可以请朋友帮忙带点药过来，我想要尽量带全一点，如果盐酸特比萘芬乳膏没有效果，我还可以尝试哪些药呢
TA的问答
症状及患病时长：
目前哺乳期，脚踝前面突然起了很多小疙瘩（是水泡，挠破会有脓液流出），有时非常痒，尤其是晚上洗完脚以后特别痒，而且水泡会明显发起变多。
刚开始就一个手指印那么大，偶尔痒一下，水泡也不是很明显。最近一周左右扩散的越来越快，面积也越来越大。
本人一直有脚气，但是感觉起的不是脚气，不知道有没有关系。平时皮肤特别干燥。
就医及用药情况：
用了地奈德乳膏，效果不明显，水泡起的区域明显在扩大，扩散速度也在变快。
需要解答的问题：
起的是什么，哺乳期适合用什么药？
症状及患病时长：孩子嘴角小疙瘩，一个月左右
就医及用药情况：没就医
需要解答的问题：
什么问题，需要怎么用药
症状及患病时长：三岁宝宝感冒周二开始流鼻涕，（图1-2）
他经常自己用湿纸巾或者乳霜纸擦，阻止也来不及，现在人中周围出现了红色发紫的皮肤，每天涂evereden的保湿面霜，唇部周围开始裂了以后涂了维生素AD的胶囊油
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这样处置可以吗，还是需要涂什么症状及患病时长：双手，每一年冬天都会出现这种情况，关节处更严重，手上其它皮肤处也有，会裂口子，很难愈合，很疼。
就医及用药情况：
涂了红霉素软膏，感觉作用不大。
需要解答的问题：
请问医生这到底是什么皮肤问题，应该如何用药。症状及患病时长：3岁孩子皮疹，全身都有。今天是起疹第13天。脸，躯干，小腿（小臂）皮疹表现不一样。睡前和夜里3-4点奇痒，控制不住抓挠。
脸上皮疹红，片状，眼周肿，脸肿，目前脸上最严重。头皮痒，常抓挠。头发下面无明显皮疹，无明显泛红
躯干皮疹一小片一小片，经过激素控制目前基本痊愈。
小腿/小臂皮疹一粒一粒，奇痒，发疹时起初发白，摸起来略硬。一天左右皮疹头上有血痂，起血痂后不痒。周期性发作，已经发作两个周期。目前控制良好
孩子从小就有湿疹，但从未这么严重过。以前只是手，腿弯，胳膊弯小面积发作。用艾洛松可以有效控制。
就医及用药情况：
身上起疹子的地方使用艾洛松，一天一次晚上涂。脸上不用激素，每天厚涂润肤乳1-2次，脸和全身。隔两天洗一次澡。无口服药物
上周五带孩子去上海中医院看中医，开了中药方。周六周日吃了两天中药，一天两次。吃药期间皮疹一天比一天严重，目前已经停中药。停中药后有改善
需要解答的问题：
孩子得了什么病？孩子的脸上皮疹目前是否需要马上就医？有没有口服类药物控制他的病情？脸上是否可以用激素，用什么药物？如何让他少受罪/快康复
