2026年01月21日
第1次提问
症状及患病时长:3岁孩子皮疹,全身都有。今天是起疹第13天。脸,躯干,小腿(小臂)皮疹表现不一样。睡前和夜里3-4点奇痒,控制不住抓挠。 脸上皮疹红,片状,眼周肿,脸肿,目前脸上最严重。头皮痒,常抓挠。头发下面无明显皮疹,无明显泛红 躯干皮疹一小片一小片,经过激素控制目前基本痊愈。 小腿/小臂皮疹一粒一粒,奇痒,发疹时起初发白,摸起来略硬。一天左右皮疹头上有血痂,起血痂后不痒。周期性发作,已经发作两个周期。目前控制良好 孩子从小就有湿疹,但从未这么严重过。以前只是手,腿弯,胳膊弯小面积发作。用艾洛松可以有效控制。 就医及用药情况: 身上起疹子的地方使用艾洛松,一天一次晚上涂。脸上不用激素,每天厚涂润肤乳1-2次,脸和全身。隔两天洗一次澡。无口服药物 上周五带孩子去上海中医院看中医,开了中药方。周六周日吃了两天中药,一天两次。吃药期间皮疹一天比一天严重,目前已经停中药。停中药后有改善 需要解答的问题: 孩子得了什么病?孩子的脸上皮疹目前是否需要马上就医?有没有口服类药物控制他的病情?脸上是否可以用激素,用什么药物?如何让他少受罪/快康复

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2026年01月21日
倪成医生
您好!感谢信任!您的问题已收到,现组织语言详细回复,但码字需要时间,大约需要半小时左右,会尽快详细回复!
本条不用您回复,免得浪费您的提问机会,谢谢!
2026年01月21日
倪成医生
您好!感谢信任!您的问题已收到,现具体做答如下:
结合您提供的病史及皮疹照片,倾向考虑为特应性皮炎即湿疹可能性大。
特应性皮炎,即湿疹,治疗的目的是减轻症状,防止病情加重,并将治疗风险降至最低,标准治疗方案以外用抗炎制剂及皮肤润燥保湿为中心。通过正确的治疗及恰当的护理,减少疾病复发的频率以及减轻复发的程度。

对于现阶段的治疗及护理建议如下:
(1)目前治疗可以外涂艾洛松膏(药膏涂抹方法:一指尖单位药膏涂抹皮疹面积约相当于成人普通两个手掌✋面积大小,摊平均匀涂抹,薄薄一层即可),以上为每天一次到两次。对于中效激素药膏(如艾洛松)外涂治疗有效但容易反复且持续涂抹激素药膏时间已较长(超过4周)的情况,治疗可调整为使用非激素药膏克立硼罗膏或者吡美莫司(无激素,每次外涂之前半小时涂抹一次保湿乳液)替代或与激素药膏交替外涂治疗;
(2)“激素恐惧症”常可导致激素使用不足是导致治疗失败常见原因,部分患者在皮疹尚未完全控制时,过早停用激素,往往是治疗失败的常见原因,所以建议涂抹激素一定要皮疹得到有效控制时再减少涂抹频次或者换用吡美莫司/克立硼罗膏;
具体可以如下操作:
初始可以按照下述护理建议加强护理调整,如经护理调整1~2天后皮疹持续不见改善则建议外涂治疗。
外涂建议艾洛松膏外涂于皮疹部位(部分区域如出现搔抓后破溃、糜烂可以先外涂百多邦,半小时后外涂艾洛松膏),以上每天一次到两次,皮疹消退后可以停药。治疗期间同时按照下述护理建议加强护理调整。
如果经过上述治疗停药后,皮疹出现反复发作,则建议可以再次外涂艾洛松膏,直至皮疹消退,但其后进入主动维持治疗阶段,此阶段根据皮疹复发情况具体实操如下:
(i)隔日疗法,此阶段继续将吡美莫司或克立硼罗膏(无激素,每次外涂之前半小时涂抹一次保湿乳液,以改善部分患者初始涂抹该药膏时局部皮肤干燥刺痒刺痛等暂时性药物反应)继续外涂于消退的原皮疹部位,但涂法改为隔天一次,以此维持外涂1-2周,其后进入“周末疗法”阶段;
(ii)周末疗法,此阶段进一步将吡美莫司或克立硼罗膏仍大致涂于消退的原皮疹部位,适用于上述“隔日疗法”阶段内皮疹未见明显复发情况下,但涂抹频率进一步减为每周仅涂周末两天,每次一次,以此涂抹频率维持四周后完全停药。
通过上述分阶段维持治疗策略可最大程度消除皮疹部位的炎症改变,进而从治疗层面减少疾病的复发。
在此维持治疗期间如出现明显复发,可以恢复到初始阶段的涂抹频率与治疗,通过这样的初始-维持治疗交替的办法,可以有效的减少复发的频率,减轻复发的程度,缩短复发的间隔时间。
(3)润肤剂用量不足也可能是阻碍治疗成功的另一重要原因,建议每天外涂保湿乳的次数至少3~5次,干冷的冬季应该5次以上外涂(这么多次数当中,其中有一次必然要放在洗澡之后全身角质层含水量较为丰富的状态下,全身涂抹润肤剂);夏季选用质地稀薄的保湿乳液,冬季选用质地稠厚的保湿霜剂,要养成一年四季足量使用润肤剂的习惯。
(4)环境因素的控制也是至关重要的,环境温度在18~24度较为理想,环境湿度应在50%-60%较为理想。但除此以外,空气流动度也很重要,冬季不可因人为刻意制造18~24度的理想温度,而长时间的持续性的待在中央供暖及空调等干热环境中。
(5)沐浴是必要的,可以每天或者隔天洗澡,洗澡需要使用温和不刺激的沐浴乳,通过沐浴乳的清洗,将体表的汗液代谢物及微生物清除,避免其长期寄存于体表形成潜在的致敏原。切记不要使用碱性的肥皂或硫磺皂,这些都可能会对皮肤角质层造成损伤。洗澡的水温不可过高,一般32~37度之间,洗澡的时间也不可过久,通常控制在5~10分钟之内;
(6)部分区域皮疹如局部可能因病程及搔抓因素造成相应区域皮疹处皮肤苔藓化增厚较为明显,此时可考虑封包治疗,即将艾洛松膏均匀涂抹于皮疹部位后用保鲜膜封包,至少封包三小时以上或过夜,再将保鲜膜去除。每天一次到两次,皮损消退后即停用此法,而进一步进入维持治疗阶段。期间可以配合口服西替利嗪滴剂,每天2次,每次5滴。
(7)对于湿疹的治疗如果外涂中效激素药膏如艾洛松膏及护理相结合不能很好控制皮疹的情况下,可以短时外涂卤米松膏或者丙酸氯倍他索膏等强效激素药膏,一般每天两次。但如在1-2周内不能较好控制皮疹,则建议停止继续外涂。
(8)日常尽量选用宽松透气的棉质衣物,如穿非棉质衣物应至少确保内衬棉质内衣。家中洗涤用品或者消毒用品应避免使用含有苯扎氯铵成份的。
(9)如果湿疹泛发或者顽固性复发,此时可以采取系统治疗的办法。系统性治疗包括皮下注射生物制剂如达必妥,目前也有六岁以下的小剂型的。目前临床已经广泛使用,疗效较佳,也较为安全。后续可以咨询医生,并在医生处方和指导下应用作为备选治疗方案。
以上回答希望能够提供帮助及释疑,谢谢!
2026年01月22日
第2次提问
倪医生,目前孩子的整条左手臂和右手小臂在很痒,发疹。孩子四肢疹子的形状和我们之前处理的湿疹不同。希望医生看看是否有特皮以外的可能 12月初我们去香港旅游住酒店,几天后孩子得了一种怪病,从躯干开始大面积出疹,然后蔓延至四肢和手足。脸除外,基本全身所有的地方都起了一遍疹子。病程7天,最后阶段全身脱皮(包括手心脚心)。出疹时很痒,不发烧。带去医院给医生面诊后医生也不认识是什么皮疹,但是排除了猩红热。那次皮疹我们没用激素就自己好了。 他手臂的疹子反而更像是去香港起的疹子。 我发几张图片,分别是1.香港发疹时躯干的样子2. 香港发疹时四肢的样子3.香港脱皮的样子4.今天手臂的疹子的样子 倪医生请帮我看看如果是其他皮肤病会是什么,能判断香港得了什么皮肤病吗?昨天我们按照医生给他用了激素在脸上并口服了过敏药,早上脸上的疹子有改善。谢谢

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2026年01月22日
倪成医生
特应性皮炎具有多形性特点,上述皮疹是特应性皮炎的诊断不会变
倪成医生
香港期间的皮疹还是考虑特应性皮炎可能性更大,与体表潮热多汗,温度,湿度等因素关联性可能更大。

TA的问答

症状及患病时长: 目前哺乳期,脚踝前面突然起了很多小疙瘩(是水泡,挠破会有脓液流出),有时非常痒,尤其是晚上洗完脚以后特别痒,而且水泡会明显发起变多。 刚开始就一个手指印那么大,偶尔痒一下,水泡也不是很明显。最近一周左右扩散的越来越快,面积也越来越大。 本人一直有脚气,但是感觉起的不是脚气,不知道有没有关系。平时皮肤特别干燥。 就医及用药情况: 用了地奈德乳膏,效果不明显,水泡起的区域明显在扩大,扩散速度也在变快。 需要解答的问题: 起的是什么,哺乳期适合用什么药? 症状及患病时长:孩子嘴角小疙瘩,一个月左右 就医及用药情况:没就医 需要解答的问题: 什么问题,需要怎么用药 症状及患病时长:三岁宝宝感冒周二开始流鼻涕,(图1-2) 他经常自己用湿纸巾或者乳霜纸擦,阻止也来不及,现在人中周围出现了红色发紫的皮肤,每天涂evereden的保湿面霜,唇部周围开始裂了以后涂了维生素AD的胶囊油 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这样处置可以吗,还是需要涂什么症状及患病时长:双手,每一年冬天都会出现这种情况,关节处更严重,手上其它皮肤处也有,会裂口子,很难愈合,很疼。 就医及用药情况: 涂了红霉素软膏,感觉作用不大。 需要解答的问题: 请问医生这到底是什么皮肤问题,应该如何用药。症状及患病时长:3岁孩子皮疹,全身都有。今天是起疹第13天。脸,躯干,小腿(小臂)皮疹表现不一样。睡前和夜里3-4点奇痒,控制不住抓挠。 脸上皮疹红,片状,眼周肿,脸肿,目前脸上最严重。头皮痒,常抓挠。头发下面无明显皮疹,无明显泛红 躯干皮疹一小片一小片,经过激素控制目前基本痊愈。 小腿/小臂皮疹一粒一粒,奇痒,发疹时起初发白,摸起来略硬。一天左右皮疹头上有血痂,起血痂后不痒。周期性发作,已经发作两个周期。目前控制良好 孩子从小就有湿疹,但从未这么严重过。以前只是手,腿弯,胳膊弯小面积发作。用艾洛松可以有效控制。 就医及用药情况: 身上起疹子的地方使用艾洛松,一天一次晚上涂。脸上不用激素,每天厚涂润肤乳1-2次,脸和全身。隔两天洗一次澡。无口服药物 上周五带孩子去上海中医院看中医,开了中药方。周六周日吃了两天中药,一天两次。吃药期间皮疹一天比一天严重,目前已经停中药。停中药后有改善 需要解答的问题: 孩子得了什么病?孩子的脸上皮疹目前是否需要马上就医?有没有口服类药物控制他的病情?脸上是否可以用激素,用什么药物?如何让他少受罪/快康复