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5.00分
月回答 318
2026年01月05日
主任您好，我母亲与上个月因晕眩呕吐脱水入院，期间诊断不明原因晕眩，后来我网上咨询说是可能为偏头疼。入院期间检查心脏彩超说有点问题，但又没有说有什么要紧的问题，也没有让完善后续检查，请问我母亲这个心脏问题要紧吗？还需要做什么别的检查吗？
日常用药为菲诺贝特、坎地沙坦片、优甲乐（半年前查出桥本甲状腺炎导致的甲减）
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年01月05日
2026年01月05日
当时我妈妈是吃瑞舒伐他汀降不下来，甘油三酯一直4+，后来换了贝特也是有接近3，换了个医生让加上伊折麦布片倒是降下来了，吃了一段时间控制还可以，就停掉了，现在只吃贝特，不知道该怎么调整，期待您给出专业的建议。
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2026年01月05日
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年01月05日
好的，我继续回答您的提问
通过您进一步病史信息的补充，特别是结合附件中所发来的抽血化验检查结果，我认为对于您母亲来讲，血脂以甘油三酯升高为主，非诺贝特这个药是可以降低这个指标，但是我更建议患者可以尝试使用鱼油这样的保健品来辅助降低甘油三酯。
那么对于目前所发现的颈动脉粥样硬化的斑块，如果从风险角度进行评估，使用他汀类药物意义更重要，从颈部血管超声检查结果来看，既存在混合性回声，也存在低回声，尤其是低回声，往往提示这个斑块形成时间比较早，及时进行药物的干预和治疗有助于避免动脉粥样硬化斑块进一步形成。
建议在非诺贝特基础上，加用：
#立普妥片（阿托伐他汀钙片） 每天晚上餐后两小时服用一片（20mg）
这个药物可以有效减缓斑块的增大，维持斑块的稳定性，甚至逆转斑块，可以减少心脑血管疾病发生的概率。立普妥是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和是否存在药物不良反应。
如果患者后续辅助加用鱼油这样的保健品，那么非诺贝特就可以停止使用，而考虑【鱼油+立普妥】这样的方案来维持病情的稳定性。
通过您进一步病史信息的补充，特别是结合附件中所发来的抽血化验检查结果，我认为对于您母亲来讲，血脂以甘油三酯升高为主，非诺贝特这个药是可以降低这个指标，但是我更建议患者可以尝试使用鱼油这样的保健品来辅助降低甘油三酯。
那么对于目前所发现的颈动脉粥样硬化的斑块，如果从风险角度进行评估，使用他汀类药物意义更重要，从颈部血管超声检查结果来看，既存在混合性回声，也存在低回声，尤其是低回声，往往提示这个斑块形成时间比较早，及时进行药物的干预和治疗有助于避免动脉粥样硬化斑块进一步形成。
建议在非诺贝特基础上，加用：
#立普妥片（阿托伐他汀钙片） 每天晚上餐后两小时服用一片（20mg）
这个药物可以有效减缓斑块的增大，维持斑块的稳定性，甚至逆转斑块，可以减少心脑血管疾病发生的概率。立普妥是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和是否存在药物不良反应。
如果患者后续辅助加用鱼油这样的保健品，那么非诺贝特就可以停止使用，而考虑【鱼油+立普妥】这样的方案来维持病情的稳定性。
请问鱼油有什么选择标准呢？比如含量在多少？之前好像看到说血脂高的人不适合吃鱼油，请问是这样吗？具体操作就是先吃一个月贝特+他汀，如果复查血脂稳定就改他汀➕鱼油对吗？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年01月05日
您好，关于鱼油相关的概念以及它的目的及使用方法，我以截图图片的形式发送给您，这样您会了解的比较清楚。
您后续所总结的药物方案思路，非常的正确，就按这个思路执行。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
您后续所总结的药物方案思路，非常的正确，就按这个思路执行。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
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TA的问答
症状及患病时长：最近总感觉胸口有些堵闷的感觉，暂时没有持续，就偶尔出现，近一周内出现的症状，这两天比较明显，就感觉呼吸也堵堵的一样，偶尔出现，偶尔又没事了，有一天早上起床后还疼了一分钟左右，因为我有家族高血压和心脏病遗传，基本上父母辈的都有高血压和心脏病，叔叔上个月还突发心梗离世，所以我意识到应该提高重视，毕竟我是伏案工作为主，经常熬夜加班，其实作息不算特别规律健康，还会抽烟，一天一包左右。所以这个胸闷不适也不清楚是心脏还是肺部引起的，因为两个月前得过一次流感，当时咳嗽了几天，总感觉没有好透一样，经常睡觉中也会咳嗽，听我太太说起。
就医及用药情况：我目前服用两个慢性病的药物，一个是高血压的药，叫替米沙坦，一天一片，已服用1年；另一个是治疗乙肝大三阳的药物，叫福马酸替诺福韦，一天一片，已经服用有近三年；当胸闷或呼吸不顺症状不适出现后，去医院做了体检，以下为体检报告；
需要解答的问题：请医生帮我看看，心脏或肺是否有问题，诊断结果是什么病症，我是否需要补充其它化验结果，如果可以诊断，我需要服用何种药物？
症状及患病时长：女，61岁，三年前行甲状腺乳头状癌全切术，每日口服优甲乐两片100毫克，既往有轻微腔隙脑梗塞病史，日常口服药为拜阿司匹林、阿伐托他汀片，近期偶发左侧心前区搏动不适感，心脏突突跳的感觉，前脏医院做了全面检查，检查如下，患者既往无高血压病史，血压日常维持在120-70左右，有时候还要低一点，心率一直比较低56-65之间！
需要解答的问题：如何用药维持心脏正常功能，具体的用药方案？
症状及患病时长：遗传高血压36年，动脉硬化、颈动脉斑块、甲减、高血脂
就医及用药情况：拜新同、可定、阿司匹林、优甲乐、倍他乐克
需要解答的问题：
医生您好，最近半个月上楼梯或者走路快时喘，腿没劲 身上没劲。有时胸口发闷，偶尔左胸口或右胸口有点疼，持续时间不长。白天和晚上睡觉时都有心动过速、偶尔咯噔一下。走路快时心率过速。主要症状就是乏力没劲，手拧毛巾没劲。
然后做了冠脉ct和抽血，您看严重吗？第一张图是我们当地心内科医生发来的，说比较危险，麻烦您看下片子需要做什么检查吗？（最后1张是2024.02.19的冠脉ct报告）
症状及患病时长：症状及患病时长：昨天2点睡觉的.最近压力大没咋睡好.今天下午开始有点迷糊恶性.现在血压低压100高压145躺在床上量的.血压一下午到现在一直没下去.怎么办现在需要吃药吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今早空腹查血脂时，发现血脂异常的高。平时也没什么特别的症状，这是临时打算做的检查。
就医及用药情况：拿到报告时比较晚了，还没有看医生。
需要解答的问题：
这种很高的血脂，需要吃药控制吗？还是其他治疗方案？日常饮食要怎么处理？本人不抽烟不喝酒，只是久坐，熬夜，运动少，另外家里父亲五年前（72岁）得过心衰，不知道这个有没有遗传因素。
