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风湿免疫科
问题详情
张笑梅
主治医师
风湿科
中国医科大学附属盛京医院
擅长:
痛风
、
类风湿关节炎
、
抗磷脂综合征
、
反复流产
、
妊娠合并抗磷脂抗体综合征
、
强直性脊柱炎
、
系统性红斑狼疮
、
干燥综合征
、
皮肌炎
休息中
5.00
分
月回答 30
2026年01月07日
第1次提问
您好医生,患者37岁,此前有过两次流产史,第一次显示胎儿染色体异常,第二次是一年多前,自始至终没有出现胎心,没查到明确原因,但当时患者检查显示抗磷脂阳性,高度怀疑存在相关。 目前患者已怀孕,第五周,HCG指标良好(17000左右),刚出的检查结果显示抗磷脂阴性,但蛋白S较低, 请您判断下,是否需要进行低分子肝素治疗,或其他干预手段降低风险?(目前每天服用75MG阿司匹林) 补充:偶尔出现腹痛情况(两三次),有褐色分泌物,孕反严重。
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2026年01月07日
张笑梅医生
您好,感谢您的信任!
腹痛考虑不除外宫缩,建议口服地屈孕酮安抚子宫,间苯三酚口崩片缓解宫缩。有褐色分泌物建议完善超声检查明确宫腔内是否有积液(积血),如宫腔内无积液可以考虑加用磺达肝葵钠隔日一次
皮下注射
。
张笑梅医生
如果有超声检查结果请上传。
张笑梅医生
您抗磷脂抗体滴度还是偏高的。
2026年01月07日
第2次提问
谢谢医生,地屈孕酮片一直在服用,超声目前还没做过。我赶紧去找本地医院,进行肝素治疗。
张笑梅医生
好的,如果仍然有腹痛可以加间苯三酚,关注HCG增长(目前数值正常应该每天长3000左右)和胚胎发育情况,有问题再联系。
TA的问答
您好医生,患者37岁,此前有过两次流产史,第一次显示胎儿染色体异常,第二次是一年多前,自始至终没有出现胎心,没查到明确原因,但当时患者检查显示抗磷脂阳性,高度怀疑存在相关。 目前患者已怀孕,第五周,HCG指标良好(17000左右),刚出的检查结果显示抗磷脂阴性,但蛋白S较低, 请您判断下,是否需要进行低分子肝素治疗,或其他干预手段降低风险?(目前每天服用75MG阿司匹林) 补充:偶尔出现腹痛情况(两三次),有褐色分泌物,孕反严重。
症状及患病时长:类风湿性关节炎20多年 就医及用药情况:北京就医时大夫给开了甲氨蝶呤,吃了一段时间停药很多年没吃过了 需要解答的问题:最近开始浑身关节疼,吃什么药能缓解疼痛
症状及患病时长:类风湿性关节炎伴有肺间质纤维化,目前明显症状是左手手腕肿胀 就医及用药情况:在三甲医院治疗9个月,服用醋酸泼尼松片,服药两个月后抗类风湿因子和抗Ccp抗体曾短暂下降,约两个月后指标又上升了 需要解答的问题:医生建议住院一周,然后每个月打阿大木单抗。 担心使用靶向药治疗有副作用,还有其他治疗方案吗?
症状及患病时长:目前没有症状,只是抽血发现其中一项数值高 就医及用药情况:没有就医和用药 需要解答的问题: 您好张医生,我是12月31看诊的患者周芷祺,门诊号 M013452781 我的报告出来了,麻烦您看一下是否影响我做人授,目前我没有口干眼干关节疼的问题。 张医生,我看有几项指标不正常会对身体有影响吗,平时需要注意些什么,麻烦您了,谢谢!
症状及患病时长:痛风 就医及用药情况:吃日本多替诺雷3个多月之前按药程丛0.5毫克开始吃,吃到2毫克吃了一个大循环,半个月前开始减量每天1毫克 需要解答的问题: 现在频发融晶痛,不知道还能不能继续吃1毫克,还是需要减到0.5毫克的,12月5号查的尿酸,已经降到284了
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