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褚鹤龄
副主任医师
神经科
上海市第六人民医院
休息中
5.00分
月回答 31
2026年01月11日
症状及患病时长：失眠。62岁老年女性，最近两年内经常性失眠。一般是：从晚上11:00睡到半夜2:00后就醒了，然后就入睡困难，要么干脆睡不着，要么断断续续睡着但睡眠很浅，早上起床后头非常痛。另外有时候心里有心事，失眠就会更严重。
就医及用药情况：之前断续吃过黛力新。以及每次头痛时都会吃止痛药。之前吃过去痛片、双露芬。这几年平时体检和检查结果：有点轻微脑梗、骨质疏松、血压平时会有点低、脊柱有点磨损、偶尔家里有点事的话会有急性抑郁症，一两周就好了。其他都正常。
需要解答的问题：给开点药治疗下失眠。如果可以的话再开点药治疗下心情不好。重点诉求：开药。
2026年01月11日
2026年01月11日
1、药物方面：没吃过其他药。
2、头痛：两个太阳穴、眼睛+头顶痛。胀痛、恶心想吐、剧烈、怕光怕吵、如果不吃去痛片的话能痛一整天、频率的话平均每周痛两天，一个月四五次吧。每次痛都会吃止痛药。
3、平时生活中其他症状：记性不好、心烦、身上僵硬麻木、没精神。不紧张焦虑，就是心烦。
2026年01月11日
右佐匹克隆，每晚半片起，米氮平，每晚15mg起
TA的问答
症状及患病时长：73岁男性，身体较好，每年体检，近一两年来偶发睡眠状况：首先睡眠质量很好，睡得很沉，一觉4-5小时醒来很有精神，但是偶然夜里会做梦，梦见自己一个劲想坐起来但是好像被压着坐不起来，还会大喊大叫拳打脚踢，摔下床两次，现在床边已增加护栏，床下增铺厚乳胶垫。平日心态很好，开朗乐观，不忙碌，没有压力、纠结、想不开等种种。饮食规律，注重营养，不抽烟，平时会喝点小酒（少量）。上述睡眠状况出现频率为偶发，不定时，无规律。
就医及用药情况：刚开始服用血脂康。做过脑电图，头部核磁共振（动态影像二维码附后）。
需要解答的问题：请问这种情况应归结为什么症状？严重吗？需要吃药吗？去当地医院看过，医生给开了一堆抗抑郁的药，老人家不愿意吃，只是开始吃血脂康（体检本人血脂并不高），也不知该不该吃。
症状及患病时长：失眠。62岁老年女性，最近两年内经常性失眠。一般是：从晚上11:00睡到半夜2:00后就醒了，然后就入睡困难，要么干脆睡不着，要么断断续续睡着但睡眠很浅，早上起床后头非常痛。另外有时候心里有心事，失眠就会更严重。
就医及用药情况：之前断续吃过黛力新。以及每次头痛时都会吃止痛药。之前吃过去痛片、双露芬。这几年平时体检和检查结果：有点轻微脑梗、骨质疏松、血压平时会有点低、脊柱有点磨损、偶尔家里有点事的话会有急性抑郁症，一两周就好了。其他都正常。
需要解答的问题：给开点药治疗下失眠。如果可以的话再开点药治疗下心情不好。重点诉求：开药。
患者女，16岁，核心病情为20天内突发性意识丧失发作近14次，频率与症状进行性加重。
一、发作特征：
今日（2026年1月9日）发作达4次。表现为：突发意识丧失伴全身不自主发抖、牙关打颤。意识约在10-20秒恢复，可应名，但躯体完全恢复需平卧4-5分钟，期间腿软无法行走。重要变化：近期发作后均出现“腿软、牙齿打颤”，持续十余分钟，此“发作后状态”持续存在。
二、已完成的检查与结果：
1. 阳性发现（明确异常）：右心声学造影（发泡实验）提示右向左分流（RLS）III级。
2. 最新检查（排除其他方向）：今日发作后动脉血气分析显示：酸碱度（pH 7.397）与二氧化碳分压（pCO2 41.20）完全正常。
3. 重要阴性结果（已排查方向）：
· 心脏结构（彩超、磁共振）、24小时动态心电图（未见停搏）、头颅MRI/MRA均未见异常。
· 2小时视频脑电图未见异常（但监测时间短，未捕捉发作）。
· 直立倾斜试验阴性。
三、当前困境：
于多地就诊，用药无效。目前住院，常规检查未明病因。请问医生根据目前的检查结果倾向于哪种病因？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我从一周多前开始右侧偏头痛，以为是上火，吃了一周牛黄解毒片没效果，三天前开始剧烈头疼(同时开始发烧，嗓子不能吞咽)，吃止疼片3小时左右就没用了，针灸也用处不大，去医院看说是枕大神经痛，给我开了一些药，麻烦您帮忙看看除了这些药还有什么方法？因为我现在吞咽困难，饭也不能吃，吃这些药有难度。另外朋友给我推荐了一个药，麻烦你看看能吃吗
症状及患病时长：
就医及用药情况：在上海新起点康复医院二个月，拔了鼻饲肠管、封了气管开孔、不用氧气管了！
现在转入赫尔森康复医院做康复了。
目前状况：
1.人有意识，但不说话！
2.右手不能动！右脚稍动
需要解答的问题
1.这种情况下怎么进行康复？能康复吗？
2.康复项目多，太累了对恢复没好处吗？
3.休息充份对康复有利！是吗？
4.有更优秀的自费药和进口药介绍给我吗？
5.做了三个疗程共60次的高压氧，继续吗？高压氧对康复好处大吗？
