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褚鹤龄
副主任医师
神经科
上海市第六人民医院
休息中
5.00分
月回答 31
2026年01月09日
患者女，16岁，核心病情为20天内突发性意识丧失发作近14次，频率与症状进行性加重。
一、发作特征：
今日（2026年1月9日）发作达4次。表现为：突发意识丧失伴全身不自主发抖、牙关打颤。意识约在10-20秒恢复，可应名，但躯体完全恢复需平卧4-5分钟，期间腿软无法行走。重要变化：近期发作后均出现“腿软、牙齿打颤”，持续十余分钟，此“发作后状态”持续存在。
二、已完成的检查与结果：
1. 阳性发现（明确异常）：右心声学造影（发泡实验）提示右向左分流（RLS）III级。
2. 最新检查（排除其他方向）：今日发作后动脉血气分析显示：酸碱度（pH 7.397）与二氧化碳分压（pCO2 41.20）完全正常。
3. 重要阴性结果（已排查方向）：
· 心脏结构（彩超、磁共振）、24小时动态心电图（未见停搏）、头颅MRI/MRA均未见异常。
· 2小时视频脑电图未见异常（但监测时间短，未捕捉发作）。
· 直立倾斜试验阴性。
三、当前困境：
于多地就诊，用药无效。目前住院，常规检查未明病因。请问医生根据目前的检查结果倾向于哪种病因？
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2026年01月09日
2026年01月09日
医生您好，在这种情况出现之前半年有一次跟家长吵架，全身发抖。有一段时间晚饭感觉胸口堵得慌犯恶心，之后就好了。
之前几次在学校学习晕倒的，有坐着晕倒，也有站起来读书晕倒。基本上前9次晕倒都有意识，会叫周围人帮忙扶着。今天这4次在家休养，晕倒基本上没有诱发因素，前面三次坐在沙发上面看综艺节目，先后晕倒了三次，晕倒时没有意识的就倒下了，倒下之后无意识，过了10秒应名有回复。四五分钟之后说大概好了，坐起来之后又连续晕倒。第4次是去桌子上拿东西，整个情绪是平稳愉悦的，然后无征兆的倒地了。
这14次里面真正晕倒有两次，都是没有预兆的。其他9次都是有意识晕倒，叫周围人帮忙扶着。这是之前几次晕倒症状和治疗的截图，麻烦你帮忙看一下。
还有请您帮忙看一下如果我们去医院应该挂什么科室？他这个重点从哪个方向去查比较好。有哪些需要补充做的报告？
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2026年01月09日
TA的问答
症状及患病时长：73岁男性，身体较好，每年体检，近一两年来偶发睡眠状况：首先睡眠质量很好，睡得很沉，一觉4-5小时醒来很有精神，但是偶然夜里会做梦，梦见自己一个劲想坐起来但是好像被压着坐不起来，还会大喊大叫拳打脚踢，摔下床两次，现在床边已增加护栏，床下增铺厚乳胶垫。平日心态很好，开朗乐观，不忙碌，没有压力、纠结、想不开等种种。饮食规律，注重营养，不抽烟，平时会喝点小酒（少量）。上述睡眠状况出现频率为偶发，不定时，无规律。
就医及用药情况：刚开始服用血脂康。做过脑电图，头部核磁共振（动态影像二维码附后）。
需要解答的问题：请问这种情况应归结为什么症状？严重吗？需要吃药吗？去当地医院看过，医生给开了一堆抗抑郁的药，老人家不愿意吃，只是开始吃血脂康（体检本人血脂并不高），也不知该不该吃。
症状及患病时长：失眠。62岁老年女性，最近两年内经常性失眠。一般是：从晚上11:00睡到半夜2:00后就醒了，然后就入睡困难，要么干脆睡不着，要么断断续续睡着但睡眠很浅，早上起床后头非常痛。另外有时候心里有心事，失眠就会更严重。
就医及用药情况：之前断续吃过黛力新。以及每次头痛时都会吃止痛药。之前吃过去痛片、双露芬。这几年平时体检和检查结果：有点轻微脑梗、骨质疏松、血压平时会有点低、脊柱有点磨损、偶尔家里有点事的话会有急性抑郁症，一两周就好了。其他都正常。
需要解答的问题：给开点药治疗下失眠。如果可以的话再开点药治疗下心情不好。重点诉求：开药。
患者女，16岁，核心病情为20天内突发性意识丧失发作近14次，频率与症状进行性加重。
一、发作特征：
今日（2026年1月9日）发作达4次。表现为：突发意识丧失伴全身不自主发抖、牙关打颤。意识约在10-20秒恢复，可应名，但躯体完全恢复需平卧4-5分钟，期间腿软无法行走。重要变化：近期发作后均出现“腿软、牙齿打颤”，持续十余分钟，此“发作后状态”持续存在。
二、已完成的检查与结果：
1. 阳性发现（明确异常）：右心声学造影（发泡实验）提示右向左分流（RLS）III级。
2. 最新检查（排除其他方向）：今日发作后动脉血气分析显示：酸碱度（pH 7.397）与二氧化碳分压（pCO2 41.20）完全正常。
3. 重要阴性结果（已排查方向）：
· 心脏结构（彩超、磁共振）、24小时动态心电图（未见停搏）、头颅MRI/MRA均未见异常。
· 2小时视频脑电图未见异常（但监测时间短，未捕捉发作）。
· 直立倾斜试验阴性。
三、当前困境：
于多地就诊，用药无效。目前住院，常规检查未明病因。请问医生根据目前的检查结果倾向于哪种病因？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我从一周多前开始右侧偏头痛，以为是上火，吃了一周牛黄解毒片没效果，三天前开始剧烈头疼(同时开始发烧，嗓子不能吞咽)，吃止疼片3小时左右就没用了，针灸也用处不大，去医院看说是枕大神经痛，给我开了一些药，麻烦您帮忙看看除了这些药还有什么方法？因为我现在吞咽困难，饭也不能吃，吃这些药有难度。另外朋友给我推荐了一个药，麻烦你看看能吃吗
症状及患病时长：
就医及用药情况：在上海新起点康复医院二个月，拔了鼻饲肠管、封了气管开孔、不用氧气管了！
现在转入赫尔森康复医院做康复了。
目前状况：
1.人有意识，但不说话！
2.右手不能动！右脚稍动
需要解答的问题
1.这种情况下怎么进行康复？能康复吗？
2.康复项目多，太累了对恢复没好处吗？
3.休息充份对康复有利！是吗？
4.有更优秀的自费药和进口药介绍给我吗？
5.做了三个疗程共60次的高压氧，继续吗？高压氧对康复好处大吗？
