安增岳
主治医师
小儿内科
山东大学齐鲁医院
休息中
5.00分
月回答 2
2026年01月13日
症状及患病时长：孩子一岁三个月，目前咳嗽3个多月
就医及用药情况：【孩子4个月的时候感染合胞病毒咳喘住院。之后只要流鼻涕就会咳喘，4月至10月有过两次感冒咳喘雾化吃药后都好了】从10月1日起开始咳嗽喘息，流鼻涕，吃头孢5天，雾化10天，减轻，然后又反复加重，流鼻涕咳嗽喘息，病情加重就做雾化，11月20号住院治疗，检查是人鼻病毒、免疫力低，期间一直没有过发热，7天后病情较轻出院，出院当天流鼻涕打喷嚏，第二天咳喘明显加重，出院吃的阿莫西林克拉维酸钾，改成头孢，雾化从住院期间改用进口，出院病情加重后用进口布地奈德➕进口特布他林。出院至今咳喘加重反复3次了，还没好利索，就又流鼻涕，咳喘加重，有痰。现在用药有：出院带的小雾化布地奈德，脾安太，医院让用3个月，期间我们咳喘加重，吃了小儿咳喘灵，小儿麻甘颗粒，做的大雾化布地奈德➕特布他林。目前每天还是有几声咳嗽。
需要解答的问题：后续怎么治疗？
为保护用户隐私不显示图片
2026年01月13日
家长，您好！
根据您描述的孩子情况，结合循证医学原则，给您提供一下分析建议。
孩子当前情况，病毒诱发的反复喘息，孩子从4个月起多次因感冒引发咳喘，且本次持续3个月未愈，提示存在气道高反应性。这常见于婴幼儿呼吸道病毒感染（如合胞病毒、鼻病毒）后，气道敏感性增高，轻微刺激即可诱发喘息。关键问题：当前用药混乱，包括不必要的抗生素、中成药和长期雾化激素，可能掩盖症状或增加副作用风险。
用药方面：
雾化：布地奈德（激素）+特布他林（支气管扩张剂）的雾化组合对单纯病毒感染引起的毛细支气管炎无效。仅当怀疑哮喘或严重喘息时，才需按需使用支气管扩张剂。
抗生素：人鼻病毒等病毒感染不需抗生素，滥用可能导致腹泻、耐药。
中成药：小儿咳喘灵、小儿麻甘颗粒属中成药，缺乏循证证据，可能造成潜在肝肾副作用。
脾氨肽：免疫调节药，无高质量证据支持其用于预防喘息。
治疗建议
目前，不建议使用抗生素以及中成药。严重喘息时，可以布地奈德+特布他林雾化治疗，单纯咳嗽或轻微喘息不需雾化。按需使用支气管扩张剂：如孩子喘息明显（呼吸急促、喘鸣音），可用沙丁胺醇或者特布他林雾化。避免长期雾化激素：布地奈德雾化仅适用于确诊哮喘的儿童（≥5岁），1岁幼儿不建议常规使用。
对于宝宝目前情况，偶尔咳嗽，不厉害，没有其他明显症状。
生理海水喷鼻，清洗鼻腔，每日3-4次，减少鼻涕倒流刺激咳嗽。鼓励多饮水，可以适量蜂蜜水或者梨水，缓解咳嗽。多喝温热液体。保持环境湿润，避免烟雾、冷空气刺激。6岁以下儿童，不推荐使用止咳化痰药，可能会引起痰液稀释不能及时排出，加重症状。仅在孩子出现明显喘息（呼吸＞40次/分、肋骨间隙凹陷）时，按需使用雾化。
孩子目前症状较轻，但病史时间长（反复喘息3个月）。居家监测，观察咳嗽频率、喘息次数、呼吸频率，观察有无过敏诱因。避免感染源，勤洗手、少去人群密集场所。以上为提供的建议。
根据您描述的孩子情况，结合循证医学原则，给您提供一下分析建议。
孩子当前情况，病毒诱发的反复喘息，孩子从4个月起多次因感冒引发咳喘，且本次持续3个月未愈，提示存在气道高反应性。这常见于婴幼儿呼吸道病毒感染（如合胞病毒、鼻病毒）后，气道敏感性增高，轻微刺激即可诱发喘息。关键问题：当前用药混乱，包括不必要的抗生素、中成药和长期雾化激素，可能掩盖症状或增加副作用风险。
用药方面：
雾化：布地奈德（激素）+特布他林（支气管扩张剂）的雾化组合对单纯病毒感染引起的毛细支气管炎无效。仅当怀疑哮喘或严重喘息时，才需按需使用支气管扩张剂。
抗生素：人鼻病毒等病毒感染不需抗生素，滥用可能导致腹泻、耐药。
中成药：小儿咳喘灵、小儿麻甘颗粒属中成药，缺乏循证证据，可能造成潜在肝肾副作用。
脾氨肽：免疫调节药，无高质量证据支持其用于预防喘息。
治疗建议
目前，不建议使用抗生素以及中成药。严重喘息时，可以布地奈德+特布他林雾化治疗，单纯咳嗽或轻微喘息不需雾化。按需使用支气管扩张剂：如孩子喘息明显（呼吸急促、喘鸣音），可用沙丁胺醇或者特布他林雾化。避免长期雾化激素：布地奈德雾化仅适用于确诊哮喘的儿童（≥5岁），1岁幼儿不建议常规使用。
对于宝宝目前情况，偶尔咳嗽，不厉害，没有其他明显症状。
生理海水喷鼻，清洗鼻腔，每日3-4次，减少鼻涕倒流刺激咳嗽。鼓励多饮水，可以适量蜂蜜水或者梨水，缓解咳嗽。多喝温热液体。保持环境湿润，避免烟雾、冷空气刺激。6岁以下儿童，不推荐使用止咳化痰药，可能会引起痰液稀释不能及时排出，加重症状。仅在孩子出现明显喘息（呼吸＞40次/分、肋骨间隙凹陷）时，按需使用雾化。
孩子目前症状较轻，但病史时间长（反复喘息3个月）。居家监测，观察咳嗽频率、喘息次数、呼吸频率，观察有无过敏诱因。避免感染源，勤洗手、少去人群密集场所。以上为提供的建议。
2026年01月14日
非常感谢安医生，孩子反反复复咳嗽，会不会是过敏引起的，有没有必要检查过敏源，另外，孩子至出生开始，夜间频繁哭闹，是什么原因引起的，和疾病有没有关系。
2026年01月14日
另外，宝宝夜间哭闹是婴幼儿期的常见现象，尤其在新生儿至幼儿阶段，几乎每位父母都会经历。这不是疾病，而是生理性问题的表现。比如饥饿原因，生长发育，出牙，也有一些，比如维生素d缺乏的原因。目前来看，孩子如果生长发育良好，没有病理性表现，也无需特别处理。
2026年01月14日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
症状及患病时长：孩子三岁半，昨天吃饭不太好，晚上只喝了一袋酸奶，早上吃了一点意面，一袋酸奶，今天一直喊肚子不舒服，已经五天没有排便了，上上周一便秘用过一次开塞露，这次孩子一直没排便，也不发烧，就是不爱吃饭。
就医及用药情况：
需要解答的问题：需要线下就医吗？还是用点儿童开塞露排便？我对象说喝点西梅汁排便，可以吗？
症状及患病时长：
3岁6个月男孩，2天前发病，躯干部皮疹，逐渐向四肢及面部蔓延，现在基本全身都有了，而且发痒，出疹子前没有发热，没有呼吸道症状，现在除了皮疹和痒，没有其他症状，躯干和屁股比较重，四肢越向远端越轻，手脚的皮疹相对四肢有点重。
其他情况：发病当天北京温度稍有升高，在幼儿园睡午觉盖被子了(考虑会不会是引起热疹的原因？)但是在家的时候都不热，觉得热就会开空调，室温25到27度。
就医及用药情况：
现在吃了一顿西替利嗪，未见明显好转，局部用了炉甘石止痒，稍微缓解痒的症状。在考虑要不要把激素软膏混合保湿霜外用一下？
需要解答的问题：
是什么疹子？更像热疹还是病毒疹？如果需要进一步明确诊断需要去医院完善什么检查？症状及患病时长：刚刚发生
就医及用药情况：无
需要解答的问题：今天上幼儿园，放学接孩子，孩子说难受，现在回家了，低烧37.2度，全身乏力，手脚都比较凉，然后口水臭的，孩子说咽口水苦的。症状及患病时长：医生您好，孩子从周六开始发热，她每次发热都会腹痛，之前去医院检查腹部淋巴肿大多发，大概B超这样说的。但是这次发烧之前有打过狂犬疫苗，而且在打第二针的时候他有点已经开始发烧，我们没有发现这个情况，然后体温超过38.5的时候吃过退热药，从昨天开始体温在37.5左右，但是还是一直出现腹部疼痛，请问这种情况要吃点什么药吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：孩子说嗓子疼，当晚就发烧，症状鼻子不通气、流清鼻，做了检查是细菌感染，大夫开了头孢克污、氨酚黄那敏、咽扁颗粒，昨晚有几声咳嗽。
就医及用药情况：大夫开的头孢克污、氨酚黄那敏颗粒和咽扁颗粒（氨酚和咽扁吃了两天已停）
需要解答的问题：
头孢今天是第三天，吃够三天还需要在吃吗？我看网上说这个细菌感染一般需要吃够五天才能彻底好？孩子目前二半夜感觉嗓子有几声咳嗽～其他没有什么症状
