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症状及患病时长：石主任好，患者女52岁，无吸烟史，有焦虑症，脾气急躁，近五年依靠药物睡觉，总觉得自己不会睡觉，有高血压。25年1月检查出来左肺有实性结节，肺腺癌，行左肺下叶切除术及淋巴结清扫，病理分期请看报告，术后辅助化疗四次，12月到1月反复有咳嗽低热一般不超38.5度，复查发现纵膈淋巴结部分肿大较前增大，怀疑转移，B超甲状腺乳腺较前相仿，各种检查报告请看图片，现在骨CT待查，但是患者没有骨头疼痛症状，PD-L1低表达，无基因突变，检查发现肺部三种病菌感染。 就医及用药情况：化疗四次用药主要是卡铂+倍美曲塞二钠，副作用是恶心，打嗝，吃不下，便秘，脱发，患者之前做过痔疮手术，对便秘很担忧 需要解答的问题：现在是确诊复发转移吗？这三种病菌怎么治疗?医生考虑半年时间就复发，加入临床研究小组，传统化疗方案是什么?用什么药？对她已经没作用了吗？产生耐药性了吗？用新药会不会对病情没有作用，怎么能延长生存期

气管镜报告标题上面写了PD-L1,表达2%， 基因检测结果报告，AI解读这个，TP53基因突变（I类变异，明确致病） 结果：检测到TP53基因的无义突变（c.991C>T，p.Q331*），突变频率22.3%[^1] 脑CT做过了，无转移，报告里有，骨CT已经安排了后天做，医生还没有让做pet-CT，那她现在情况化疗得看效果怎么样，也不知道要化疗多少次是吗？左肺下叶发现的时候一点症状都没有，常规体检胸片发现的，为什么进展这么快，现在的路是，一全身化疗+局部放疗，二加入临床研究用新药?预后都不会很好吗？