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你目前是试管婴儿移植第5天的胚胎20余天。阴道发生了。中到大量的出血，之前少许褐色血性分泌物。根据病历资料身高1米62体重67公斤，血压130/87。存在胰岛素抵抗，口服二甲双胍。移植后第18天、20天血血清HCG分别为13513和16450。
目前诊断：早期妊娠，试管婴儿辅助生殖，先兆流产，胰岛素抵抗，高血压病？
根据你近两次检测的血清绒毛膜促性腺激素水平来看，增长确实缓慢，但是不足以证明胚胎发育异常。因为复查的时间间隔时间过短。至于你的妊娠反应有减轻的情况，这个临床上是比较多见的，这个主观个体差异太大，不能用来反映流产的风险和胚胎发育的质量，所以不必过分关注和纠结 。
目前有阴道流血，考虑先兆流产，已经排除宫外孕的情况下，应该积极的使用黄体酮来保胎治疗。可以选择口服和或者肌肉注射药物。请您坚持口服叶酸，注意休息，不要过度活动，剧烈活动，禁止性生活。请在一周后再次复查血清hcg理论上可以翻到10万以上，那么就初步初步判断情况是良好的。
目前移植后20+天，大的一个月相当于停经40+天，您提到的B超检查结果正常，那么理论上是可以看到妊娠囊，卵黄囊和胚胎组织的，不知道是否可以看到胎心，在移植后20余天无法看到原始心管搏动也不足以证明是胚胎发育异常。目前的卵黄囊大于3毫米，并且胎心大于100~110bpm，那么就认为胎儿发育情况是良好的，建议您定期复查B超，每两周一次通过胚芽增长趋势来判断胎儿发育情况是否良好。如果有阴道流血增多，必要时可以考虑住院治疗。

另外需要到营养科做围产期营养咨询，制定合适的膳食营养结构，避免孕期体重增长超标，增加难产风险。以及增加妊娠期糖尿病的风险。需要复测血压或者做24小时动态血压监测，及早发现可能存在的高血压病，如果不方便做24小时动态血压，可以在家检测血压，每天2~3次。

Hcg上涨缓慢，不足以证明胚胎发育异常。 后期还需要进一步复查。原因在于孕期hcg的增长并不是线性增长的，当hcg的升高到一定程度一般在孕7周以后，增长幅度就会减缓。早期翻倍会比较明显一些， HCG水平越高翻倍就会越缓慢，直到10~12周达到峰值。
你目前有出血情况，考虑为先兆流产，积极保胎治疗就可以了，这两者没有直接的相关性 。孕早期流产首先是阴道流血，而不是腹痛。