问题详情

您好！感谢您的信任和选择，我是妇产科主任医师 代医生，很高兴为您解答疑问解决问题。你的病史我 我正在详细阅读，请你耐心等待数分钟。因为你的问诊是属于限次问诊，所以不要连续多次发送消息以免浪费你的问诊次数。

你目前怀孕22+3周，胎儿系统四维B超检查结果提示胎儿双顶径58mm，头围20.4㎝，腹围19㎝，股骨长40mm，肱骨长度40mm。宫颈管长度3.9厘米，羊水深度6.4厘米，门静脉体静脉异常分流，胎儿头皮水肿，脐带绕颈一周，胎儿心脏B超检查结果提示心脏结构未见明显异常。
目前诊断：22+4周妊娠，胎儿头皮水肿，门体静脉异常分流。脐带缠绕。
首先你的胎儿生长发育参数大约相当于妊娠23~24周的平均值水平。＞实际孕周，需要核实孕周无误。最好能根据NT B超核实一下孕周是否是准确的。
你的B超检查提示了胎儿有多个指标异常，包括头皮水肿，门静脉体静脉异常分流。目前还不能证明头皮水肿和门静脉体静脉异常分流是有相关性的。门静脉底静脉异常分流一般来说不会影响胎儿的预后，但是有可能会在胎儿出生以后需要做手术治疗，所以需要在分娩前做小儿外科的咨询。
关于胎儿头皮水肿，目前原因不太明确，虽然说你已经做过无创DNA了，胎染色体异常的风险较低，但是由于出现了两个超声软指标异常 不能完全排除基因突变，所以应考虑去做羊水穿刺产前诊断，如果不做的话有一定的漏诊风险。
胎儿心脏结构未见异常，宫颈管长度正常，羊水量正常，所以目前初步判断胎儿其他方面是正常的，宫内状况也是良好的。
坚持口服叶酸和钙剂，补充铁剂，预防贫血，按期产检。建议在妊娠26周复查胎儿心脏B超(目前孕周做胎儿心脏B超，时机有点偏早)，复查胎儿门体静脉异常分流的情况以及胎儿头皮水肿的情况。如果有任何加重的情况，应该去重新评估基因异常的风险，应积极考虑做羊水穿刺产前诊断。