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问题收悉，抱歉前面在手术，接下来要看门诊了，下午抽空给你回复。先初步的回答一下：您这种情况，肌瘤很小，不需要手术。囊肿考虑是双侧的输卵管积水的可能性最大，建议去做试管婴儿怀孕在取卵或者移植前需要手术处理积水。
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从您的B超来看，并不是多囊，而是输卵管的积水，特别是在输卵管梗阻的情况下。之前输卵管梗阻是怎么诊断的？做了什么检查？
输卵管积水的严重程度是会动态变化的，身体劳累抵抗力差的时候积水会厉害，身体状况好的时候炎症会轻一些，积水就会减少。所以您两次b超附件区的囊肿大小有所变化。但输卵管一旦堵塞，是不会再通的。所以您靠自己自然怀孕是不大可能的。大概率是要做试管婴儿。实际上输卵管因素是最常见的试管婴儿的原因。您只有33岁，卵巢功能会相对较好，试管的成功率也会更高。
但是输卵管积水会影响试管的成功率，所以在移植前，试管的医生会让您来妇科做手术把积水的输卵管切除或者结扎。
至于子宫肌瘤，很小，才1厘米多，5型的肌瘤就是不影响内膜的，所以不会影响您的怀孕不需要干预和处理。
上述分析和建议，希望可以帮助到您，如有疑问，欢迎追问~

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很厉害的堵塞做疏通也不一定有效果，或者即使疏通了输卵管也不一定有功能的。您可以再去做一次输卵管造影，如果的确双侧都积水梗阻，早点下定决心去做试管。以免年龄大了之后，卵巢功能下降，增加试管的难度。
子宫肌瘤很常见的，您这个年龄长的肌瘤并不少见。但肌瘤是良性的，不用担心它会恶变。对于肌瘤，您目前只需要半年做一次B超监测肌瘤大小的变化。没有药物可以让肌瘤持续缩小，不需要用药。

肌瘤增大之后，有可能会有月经量增多，腹痛腰酸或者尿频的临床表现。如果出现了症状，那么需要进行手术干预。但目前你的肌瘤太小了，最近两三年内应该都不至于长大了需要手术治疗的程度。所以这今年抓紧时间备孕。否则备孕前肌瘤手术的话，为了让子宫的创伤愈合，往往还需要等待一年折的时间才能再备孕。所以目前不要有什么太大的心理压力，定期复查b超就行了。平时保持心情舒畅，饮食均衡。