问题详情

夏先生您好，很高兴由我为您回答相关医疗问题，情况已悉知，正在详细回复您，请先不要急于用后面两次追问。

一般来说年轻人的头痛需要鉴别:神经性头痛、偏头痛、中枢神经系统感染引起的头痛、颅内占位导致高颅压引起的头痛等。从您描述的症状特点需要考虑偏头痛，但我还需要再问你几个问题以便进一步判断病情和给出建议:

1.类似头痛是第一次出现还是以前也发生过？
2.一月余前头痛发作之前你有没有感冒发烧过？
3.这一个月来头痛是每天发作吗？头痛每次都是同一个部位吗？还是左右会交替？每次都是单侧痛吗？
4.每次发作前有没有眩晕、眼前发黑、闪光？会不会有眼眶区疼痛、流泪？
5.除了特别痛的时候伴随恶心，有没有其他症状？(例如视力下降、肢体麻木无力等)
6.如果0分是完全不痛，10分是痛到无法忍受，您的疼痛一般到几分？
7.最近生活或者工作中有没有突发事件？情绪是否平稳？例如有没有容易烦躁、易怒?对什么事情都没有动力？会不会一段时间特别低落然后一段时间又特别亢奋？
8.作息规律吗？是否需要熬夜、压力大不大？
9.饮食如何？体重近段时间有没有变化？
10.睡眠情况如何？有没有入睡困难、多梦、早醒？
11.平时身体健康状况如何？有没有长期服用药物？是否抽烟喝酒？如果是，量大不大？
12.家族里有没有偏头痛的病史？有没有诊断过焦虑症或者抑郁症的亲属？

好的，感谢反馈，接下来我会从诊断和下一步的诊治来给出建议，请稍后

1、诊断
结合您的症状特点，目前诊断更加倾向是偏头痛，偏头痛好发于年轻人群，女性多于男性，发病机制可能各种原因(例如环境因素、压力应激、激素水平变化等)导致脑血管对于一些有血管收缩功能的神经递质敏感性增加，从而出现头痛症状，头痛多局限于一侧头部。结合您既往有类似头痛病史，那么更加倾向是偏头痛。

2、下一步的诊治
偏头痛的诊断主要还是通过症状和对于治疗的反应来判断，检查的目的是排除其他可能引起类似头痛症状的疾病，例如排除颅内占位、感染等。

一部分偏头痛患者在头痛开始前数小时至数天出现先兆症状或者前躯期的偏头痛的症状。先兆症状可表现为眼前闪光或者黒蒙，前躯症状可表现为精神、心理改变，如精神抑郁，疲乏无力，懒散，昏昏欲睡，也可情绪激动，易激惹，焦虑，心烦或欣快感等。除此之外，偏头痛发作时还有伴随症状，多为自主神经症状，如面色苍白，发冷，厌食或明显的饥饿感，口渴，尿少，尿频，排尿费力，打哈欠，颈项发硬，恶心，肠蠕动增加，腹痛，腹泻，心慌，气短，心率加快，对气味过度敏感等，不同患者前躯期偏头痛的症状具有很大的差异，但每次发作的前躯期偏头痛的症状具有相对稳定性，这些前躯期偏头痛的症状可在前躯期出现，也可于头痛发作中，甚至持续到头痛发作后成为后续症状。不用特别处理，头痛发作结束症状随之消失。

偏头痛一定遗传因素的，特别是母系(妈妈这边的亲属)，但也有没有家族史的散发病例。如果完善其他抽血检查后确诊为偏头痛，治疗以调整生活方式、避免诱因为主，例如避免熬夜，多吃新鲜蔬果，减少辛辣食物，规律作息，增加运动，每天运动至少半小时以上，放松心情，例如如果有工作的压力，多和家人和朋友沟通。

偏头痛的治疗目前没有根治药物，发作时可口服止痛药物对症治疗。如果芬必得一类药物效果不理想，而没有心脏疾病(例如冠心病、心律失常等)则可以服用麦角胺或者曲普坦类药物(例如欧立停，药店可以买到。)。上述是推荐治疗丛集性头痛和偏头痛的比较常用的药物。

比较不常用但可能有效的药物有钙离子拮抗药，如氟桂利嗪（氟桂嗪）。抗癫痫药物，如丙戊酸钠、加巴喷丁、托比酯等，部分患者有效。抗癫痫药物服用需谨慎，要在医生指导下服用。

此外，如果疼痛特别剧烈，可以尝试疼痛发作时吸氧，如果有效可以家里备一个家用吸氧机。药物治疗无效的患者可试用神经阻滞疗法，如利多卡因蝶腭神经节阻滞，眶上神经或眶下神经酒精注射，射频三叉神经节阻滞。

由于目前没有药物能够根治，治疗主要以避免诱发因素为主，发作时可以服用非甾体类解热镇痛药物，例如双氯芬酸钠、布洛芬等，止痛药物仅仅为临时、短期服用，不建议长期服药。

您的疼痛程度较高，影响到了正常的工作和生活，可以考虑更换我上面建议的欧立停，或者加巴喷丁。但如果头痛症状没有好转，或者还出现其他症状，那么还需要再做一个颅脑核磁共振平扫+增强，排除其他问题。

您看看我的回答是否清楚？还有没有其他问题需要咨询的？

感觉异常与偏头痛发作时痛敏感觉神经功能异常、血管收缩扩张异常相关，不需要特别干预，也不会对身体产生其他的影响。

您也提到这次发作前有劳累、休息不佳的情况，这些都会诱发偏头痛，最近注意休息，规律作息，均衡饮食，再配合药物治疗，保持心情放松。偏头痛发作期确实特别难受，但这个疾病不会造成神经系统或者其他系统的损伤，大多一段时间后症状可好转，因此不用太过担心。

处方中的药物也可以尝试，欧立停平台没有库存了，您可以到药店购买，按照说明书的剂量服用。