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杨女士您好，很高兴由我为您回答相关医疗问题，情况已悉知，正在详细回复您，请先不要急于用后面两次追问。

结合您的描述，主要症状是焦虑情绪不能自行调节，症状从青春期开始反复出现，时好时坏，高中曾就医，诊断为焦虑抑郁障碍，建议服用抗焦虑抑郁药物治疗但没有吃药。从症状特点和病情发展来看需要考虑是焦虑抑郁障碍，为了能进一步判断病情和给出建议，我还需要再问您几个问题：
1.初中症状刚刚开始出现那段时间，有没有比较明确的诱因？例如生活中有没有对你影响特别大的变故或者突发事件？或者其他躯体疾病让你担忧等。
2.当时焦虑有没有具体的事物，例如是否特别担心自己的健康状态或者学习成绩，还是对普遍事情都会紧张？
3.症状出现与劳累、熬夜有没有关系？每次症状反复有没有诱因？
4.有没有躯体症状？(例如头晕、恶心想吐、肢体麻木无力、看东西不清楚等)
5.高中就诊后没有吃药是什么原因？担心药物副作用吗？
6.近半年情绪如何？有没有容易烦躁、易怒?对什么事情都没有动力？会不会容易哭？会不会一段时间特别低落然后一段时间又特别亢奋？有没有伤害自己甚至自杀的想法？有没有出现过幻觉？
7.平时有没有什么兴趣爱好？你的性格属于偏内向还是外向？
8.童年成长过程中有没有什么不好的事情发生过？和家人和同学、朋友的关系如何？
9.作息规律吗？是否需要熬夜、压力大不大？有没有接触有毒有害物质？
10.饮食如何？体重近段时间有没有变化？
11.有没有受过外伤或者做过手术？
12.平时身体健康状况如何？有没有长期服用药物？是否抽烟喝酒？如果是，量大不大？
13.家族里有没有遗传病史？有没有诊断过焦虑症或者抑郁症的亲属？

1.诊断
结合您的反馈，您的情况需要考虑患有轻-中度焦虑抑郁障碍。我们每个人在遇到突发事件或者重大变故时会产生生理性的焦虑和抑郁情绪，但如果这些焦虑抑郁情绪很长一段时间都存在，又或者焦虑抑郁的程度超过了正常范围，那么就需要考虑进展为焦虑抑郁障碍了。虽然目前对于抑郁症确切的发病机制没有研究清楚，但研究提示和遗传因素、环境因素、童年成长和慢性压力均有关系。您的症状出现可能由生活事件（您提到的初中、高中时期住校、被孤立、得不到家人的理解等）诱发，但其他慢性压力等也参与疾病发生。

长期处于焦虑抑郁状态，则会进一步影响植物神经功能，引起头晕、疲乏、胸闷、心慌、手抖等症状，症状严重还会出现注意力不集中、记忆力下降等症状。

2.下一步的诊治
由于其他躯体疾病，例如甲状腺功能障碍等也会出现睡眠障碍和焦虑情绪，因此，还需要完善颅脑磁共振或者CT、血常规、血生化、甲状腺功能等相应的检查。如果检查结果均正常，排除了其他器质性疾病，那么更加支持焦虑症或者抑郁症的诊断。如果您既往没有规律体检或者最近半年没有体检过，那么建议抽空到当地医院心理科就诊，完善上述常规检查。

焦虑抑郁障碍一旦确诊，则需要积极的治疗，靠自己调整而自愈的可能性比较低。心理疾病的发病机制中有一部分是因为大脑内的神经递质(例如5羟色氨、多巴胺等)的分泌、传递和功能紊乱，就像糖尿病是胰岛素功能障碍一样，虽然这些递质无法被看到，也难以被检测到，但需要通过积极治疗来改善递质的功能。

治疗包括心理治疗和药物治疗，心理治疗包括认知行为疗法、放松疗法等，而药物治疗包括不同类型的抗抑郁药物，例如5羟色胺受体再摄取抑制剂艾司西酞普兰、舍曲林等。但具体选择哪种药物或者是否辅助心理治疗，则需要您和心理科医生共同决定，例如你是否能够坚持定期到医院进行心理治疗，又或者你愿不愿意接受抗抑郁药物治疗等等。不管是心理治疗还是药物治疗，关键是治疗需要足量和足疗程。在症状完全改善后维持治疗3-6个月。一般来说总的治疗疗程为1-2年。

对于您的情况，如果当地医院心理科有能够进行心理治疗的医生，那么建议心理治疗+药物治疗联合，效果会更加显著。如果没有时间进行没周规律的心理治疗，也可以先开始服用药物。抗抑郁药物起效比较缓慢，一般在服药3周后开始起效，总的疗程有个体差异，但一般来说需要持续服药1年左右，待症状完全好转后巩固治疗3-6个月，巩固期服药能够有效降低疾病复发。如果您愿意服药，我可以为您开具处方，您的情况可以服用艾司西酞普兰治疗。

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