4.91分
月回答 219
2025年03月13日
症状及患病时长：
医生您好，我爸爸在2月份左右大量心包积液做过住院穿刺，3月份复查的是还是大量心包积液。地方医院建议我们去上级医院排查，麻烦您看一下他的历史病例情况和检验记录。
蔡荣华病例检查情况汇总
就医及用药情况：
出院带药：
左氧氟沙星片[可乐必妥](基) 4片 0.50g 口服 qd； !◆(集)二甲双胍缓释片(基) 144片1g 口服 bid； !◆(集)格列齐特缓释片FY(基) 60片60mg 口服 qm； !◆艾托格列净片 28片5mg 口服 qd； 丙酚替诺福韦片 30片25mg 口服 qd； ◆复方甲氧那明胶囊 60粒2粒 口服 tid
需要解答的问题：
咨询一下就医方向和意见的建议。
下面这个文档链接里面记录的他历史的住院的检查记录和血糖情况烦请您过目。（如果看不到链接辛苦你提醒我一下哈）
https://m9p9tegezp.feishu.cn/docx/XPBzd76hSoqHNOxz9UlcBOqXnKd?from=from_copylink
2025年03月13日
你好，我刚才仔细研究了一下你之前的病例，这里边呢确实没有什么特别显著的异常，因为导致大量心包积液的原因，比如说有一些人可能是恶性肿瘤，还有就是有一些人比如说特别严重的甲状腺功能减退，但是我看了甲状腺功能是正常的，那就排除了这一方面，还有就是有一些人可能是由于肝硬化导致了低白蛋白血症，所以已引发了心包积液，但是我看了一下你复查的白蛋白也是正常的。
还有就是你的心脏彩超当中呢没有 描述射血分数，但是它上面写了一下收缩功能正常，那一般来讲射血分数应该也不至于很低，因为导致大量心包积液的还有一个原因就是心力衰竭。
还有就是我想你之前有没有去看过结核相关的，因为细胞积液还有一个比较常见的原因呢，就是比如说结核性心包炎可能会导致你有没有做过这一方面相关的检查，一般这个检查呢可能需要化验一下结核相关的东西，但是我看了你之前化验的痰里边好像没有确诊
还有就是比较罕见的原因就是比较严重的肝硬化可能会导致心包积液，但是这个是比较罕见的原因
还有就是你的心脏彩超当中呢没有 描述射血分数，但是它上面写了一下收缩功能正常，那一般来讲射血分数应该也不至于很低，因为导致大量心包积液的还有一个原因就是心力衰竭。
还有就是我想你之前有没有去看过结核相关的，因为细胞积液还有一个比较常见的原因呢，就是比如说结核性心包炎可能会导致你有没有做过这一方面相关的检查，一般这个检查呢可能需要化验一下结核相关的东西，但是我看了你之前化验的痰里边好像没有确诊
还有就是比较罕见的原因就是比较严重的肝硬化可能会导致心包积液，但是这个是比较罕见的原因
还有就是为了预防心包积液的话，我觉得你也可以适当的吃一点利尿剂
还有就是我看你的瓶子里的血压呢，是有一些略高的，最近的血压大概是多少？最好是可以控制在130 /80毫米汞柱以下
还有就是我看你的瓶子里的血压呢，是有一些略高的，最近的血压大概是多少？最好是可以控制在130 /80毫米汞柱以下
平日里
2025年03月13日
血压：154/82mmHg
血压：132/87mmHg
之前在医院里面量的时候大概是这个偏高的情况，但是一般都太高，如果想要去查比较准确的原因，需要优先级比较高去关注那个方向？需要比较急的做这个心包积液的穿刺引流么？
2025年03月13日
你好，您的留言我已经收到了，下面将立即为您解答，您不要着急，由于解答时间较长，所以先回复您一下。
还有就是我想问一下患者没有腹腔积液吗？
2025年03月13日
主要是观察是否是结核或者是跟恶性肿瘤有关，这个方向的话就医院的级别和去看的医生科室有什么建议么？目前在浙江省温州市这边，是否有必要去一线大城市医院科室排查，患者 23 年 10 月左右有因为肺部感染有腹腔积液住院过，不过当时检查情况看上少量心包积液。
你好，您的留言我已经收到了，下面将立即为您解答，您不要着急，由于解答时间较长，所以先回复您一下。
你的这个病情呢，其实是比较复杂的，而且还合并有肝硬化。所以说你要是去那种普通的三甲医院，可能经验也不是很丰富，因为接触这种疑难病例的机会也不是特别的多。所以说呢，你要是有心包积液的话呢，你也可以首先先去挂心血管内科，因为毕竟心包积液呢，它还是心脏方面的问题，但是至于是不是恶性肿瘤会结核，那就需要进一步的去检查。如果说患者目前病情稳定活动方便的话，我还是建议你最好可以去北京的阜外或者是协和再去看一看。因为心包疾病呢，在心血管内科呢，它也不是常见的疾病，所以说很多普通的三甲医院经验也不是特别丰富。
如果你是浙江这边的话呢，那你就可以去浙江大学的附属医院，也都是比较好的医院，实在不行你就去北京的阜外或者是协和，相对来讲呢，心血管科都是排名全国前10的。
还有就是目前的话呢，我觉得你也可以结合吃一点利尿剂，比如说氢氯噻嗪，联合螺内酯。这两个药物呢，可以每样吃一片，一天吃一次，早上吃用药过程中监测血清离子也有助于预防反复的心包积液或者是腹腔积液。还有就是你的那个肾功能呢，不属于肾衰竭，它只是肌酐水平低，但是高的话呢才代表有肾衰竭，你是低，所以说呢定期复查就可以了。
如果你是浙江这边的话呢，那你就可以去浙江大学的附属医院，也都是比较好的医院，实在不行你就去北京的阜外或者是协和，相对来讲呢，心血管科都是排名全国前10的。
还有就是目前的话呢，我觉得你也可以结合吃一点利尿剂，比如说氢氯噻嗪，联合螺内酯。这两个药物呢，可以每样吃一片，一天吃一次，早上吃用药过程中监测血清离子也有助于预防反复的心包积液或者是腹腔积液。还有就是你的那个肾功能呢，不属于肾衰竭，它只是肌酐水平低，但是高的话呢才代表有肾衰竭，你是低，所以说呢定期复查就可以了。
2025年03月13日
建议平日里一定要注意低盐低脂低糖的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）
TA的问答
症状及患病时长：3月8日开始感觉左胸口时不时的有噎住感的疼痛，每次痛几秒钟就消失了，3月13号下雨被淋了一点，早上发冷，吃了一包小柴胡，下午全身酸痛，头疼头晕，吃了板蓝根冲剂，下午五点多吃了一颗布洛芬，下班回家吃了一颗奥司他韦，感冒冲剂，之后睡下，晚上九点多全身出汗，全身酸痛感消失，只有点头晕，感觉喉咙有点疼，吃了一瓶蓝芩口服液，第二天起床，眼前一黑就倒下了，但是过了几十秒慢慢起床就好了，白天有时候也觉得头晕，周六早上起床也一样眼前一黑就倒下了，感觉天旋地转的，躺下起来就头晕，周六早上去医院检查，做了心脏彩超，血常规，心电图，左胸放射科检查
就医及用药情况：医生看检查结果说没发现有什么问题，因为心率过快，就开了稳心颗粒回来喝
需要解答的问题：检查结果没问题，可是为什么我左胸口会时不时的疼？
症状及患病时长：2023年10月份感觉头晕脑胀，查出血压152/110左右，心率在100以内，去医院检查，心电图、血检、尿检、肝功能、甲状腺、肾上腺、颈椎等均正常，患者不抽烟，基本不怎么喝酒，作息时间规律，身高165，体重140，不肥胖，无家族遗传史，经过三个多月生活习惯调整，血压仍有145/103左右，决定吃降压药，服用苯磺酸氨氯地平片高压可控制在120—135之间，但低压仍有90一105，中间到医院问诊，医生推荐硝苯地平缓释片，服用一段时间低压仍控制不住，且服用硝苯地平缓释片人有点不太舒服，遂又换成苯磺酸氨氯地平片服用至今，希医生推荐一种可以控制低压且副作用小的降压药服用，谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：今天才注意到的
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这算杵状指吗，需要怎么预防呢症状及患病时长：检查都是今天做的，心电图做了两次都是一样的结果
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：心脏是心肌梗塞还是怎么了
症状及患病时长：感觉心脏周围不适，突然心脏加速跳动或者跳动速度突然变缓，左胸有点酸痛，刚刚突然感觉有点冒汗（量不大）。晚上快要睡着突然感觉心跳加速，惊吓后坐立缓解，反复多次才能入睡。
就医及用药情况：去年有过同样的状况，去学校校医室检查做了心电图，医生说心电图显示一切正常，没有特殊问题。没有用过药。
需要解答的问题：
请医生帮我看看这是怎么回事，很担心突然猝死，需不需要去医院就诊？
