4.92分
月回答 219
2025年03月13日
症状及患病时长：
医生您好，我爸爸在2月份左右大量心包积液做过住院穿刺，3月份复查的是还是大量心包积液。地方医院建议我们去上级医院排查，麻烦您看一下他的历史病例情况和检验记录。
蔡荣华病例检查情况汇总
就医及用药情况：
出院带药：
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需要解答的问题：
咨询一下就医方向和意见的建议。
下面这个文档链接里面记录的他历史的住院的检查记录和血糖情况烦请您过目。（如果看不到链接辛苦你提醒我一下哈）
https://m9p9tegezp.feishu.cn/docx/XPBzd76hSoqHNOxz9UlcBOqXnKd?from=from_copylink
2025年03月13日
你好，我刚才仔细研究了一下你之前的病例，这里边呢确实没有什么特别显著的异常，因为导致大量心包积液的原因，比如说有一些人可能是恶性肿瘤，还有就是有一些人比如说特别严重的甲状腺功能减退，但是我看了甲状腺功能是正常的，那就排除了这一方面，还有就是有一些人可能是由于肝硬化导致了低白蛋白血症，所以已引发了心包积液，但是我看了一下你复查的白蛋白也是正常的。
还有就是你的心脏彩超当中呢没有 描述射血分数，但是它上面写了一下收缩功能正常，那一般来讲射血分数应该也不至于很低，因为导致大量心包积液的还有一个原因就是心力衰竭。
还有就是我想你之前有没有去看过结核相关的，因为细胞积液还有一个比较常见的原因呢，就是比如说结核性心包炎可能会导致你有没有做过这一方面相关的检查，一般这个检查呢可能需要化验一下结核相关的东西，但是我看了你之前化验的痰里边好像没有确诊
还有就是比较罕见的原因就是比较严重的肝硬化可能会导致心包积液，但是这个是比较罕见的原因
还有就是你的心脏彩超当中呢没有 描述射血分数，但是它上面写了一下收缩功能正常，那一般来讲射血分数应该也不至于很低，因为导致大量心包积液的还有一个原因就是心力衰竭。
还有就是我想你之前有没有去看过结核相关的，因为细胞积液还有一个比较常见的原因呢，就是比如说结核性心包炎可能会导致你有没有做过这一方面相关的检查，一般这个检查呢可能需要化验一下结核相关的东西，但是我看了你之前化验的痰里边好像没有确诊
还有就是比较罕见的原因就是比较严重的肝硬化可能会导致心包积液，但是这个是比较罕见的原因
还有就是为了预防心包积液的话，我觉得你也可以适当的吃一点利尿剂
还有就是我看你的瓶子里的血压呢，是有一些略高的，最近的血压大概是多少？最好是可以控制在130 /80毫米汞柱以下
还有就是我看你的瓶子里的血压呢，是有一些略高的，最近的血压大概是多少？最好是可以控制在130 /80毫米汞柱以下
平日里
2025年03月13日
血压：154/82mmHg
血压：132/87mmHg
之前在医院里面量的时候大概是这个偏高的情况，但是一般都太高，如果想要去查比较准确的原因，需要优先级比较高去关注那个方向？需要比较急的做这个心包积液的穿刺引流么？
2025年03月13日
你好，您的留言我已经收到了，下面将立即为您解答，您不要着急，由于解答时间较长，所以先回复您一下。
还有就是我想问一下患者没有腹腔积液吗？
2025年03月13日
主要是观察是否是结核或者是跟恶性肿瘤有关，这个方向的话就医院的级别和去看的医生科室有什么建议么？目前在浙江省温州市这边，是否有必要去一线大城市医院科室排查，患者 23 年 10 月左右有因为肺部感染有腹腔积液住院过，不过当时检查情况看上少量心包积液。
你好，您的留言我已经收到了，下面将立即为您解答，您不要着急，由于解答时间较长，所以先回复您一下。
你的这个病情呢，其实是比较复杂的，而且还合并有肝硬化。所以说你要是去那种普通的三甲医院，可能经验也不是很丰富，因为接触这种疑难病例的机会也不是特别的多。所以说呢，你要是有心包积液的话呢，你也可以首先先去挂心血管内科，因为毕竟心包积液呢，它还是心脏方面的问题，但是至于是不是恶性肿瘤会结核，那就需要进一步的去检查。如果说患者目前病情稳定活动方便的话，我还是建议你最好可以去北京的阜外或者是协和再去看一看。因为心包疾病呢，在心血管内科呢，它也不是常见的疾病，所以说很多普通的三甲医院经验也不是特别丰富。
如果你是浙江这边的话呢，那你就可以去浙江大学的附属医院，也都是比较好的医院，实在不行你就去北京的阜外或者是协和，相对来讲呢，心血管科都是排名全国前10的。
还有就是目前的话呢，我觉得你也可以结合吃一点利尿剂，比如说氢氯噻嗪，联合螺内酯。这两个药物呢，可以每样吃一片，一天吃一次，早上吃用药过程中监测血清离子也有助于预防反复的心包积液或者是腹腔积液。还有就是你的那个肾功能呢，不属于肾衰竭，它只是肌酐水平低，但是高的话呢才代表有肾衰竭，你是低，所以说呢定期复查就可以了。
如果你是浙江这边的话呢，那你就可以去浙江大学的附属医院，也都是比较好的医院，实在不行你就去北京的阜外或者是协和，相对来讲呢，心血管科都是排名全国前10的。
还有就是目前的话呢，我觉得你也可以结合吃一点利尿剂，比如说氢氯噻嗪，联合螺内酯。这两个药物呢，可以每样吃一片，一天吃一次，早上吃用药过程中监测血清离子也有助于预防反复的心包积液或者是腹腔积液。还有就是你的那个肾功能呢，不属于肾衰竭，它只是肌酐水平低，但是高的话呢才代表有肾衰竭，你是低，所以说呢定期复查就可以了。
2025年03月13日
建议平日里一定要注意低盐低脂低糖的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）
TA的问答
症状及患病时长：患者女61岁，是我母亲，上周由于小腹隐痛去医院看病，查了下腹ct，没有问题，大夫说不放心的话做一下肠镜，然后肠镜检查之前需要做心电图加上验血，心电图结果出来后大夫让先看心脏，我母亲心脏在20年前有过不舒服，去医院看过，没看出来什么问题，之后心脏没有任何不舒服的感觉，并且现在也没有不舒服的感觉。但是由于我父亲三个月前去世，心情一直不好，食欲有些下降。我母亲一直很瘦，之前颈椎不好看过医生之外没看过其他疾病。
就医及用药情况：目前中医针灸，喝药治疗肚子疼
需要解答的问题：
我想问您她心电图这种情况很严重吗，需要吃药或者动手术吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生我最近3天，快入睡时心脏就感觉不踏实咯噔一下就醒，循环几次就睡着了，白天心脏没有不舒服，以前劳累的时候心脏有过不舒服但最近没有，白天午睡也没有咯噔一下，这几天不小心砸碎东西吓过几次，但以前也受过惊吓心脏没有睡前咯噔一下。再问个血压问题，家里的电子血压机为什么第一次总是比较高，可以低压95，第二次就80左右，好几次了。男44岁，身高163CM，体重70kg，BMI指数26.3属于偏胖不算肥胖。
不抽烟，不喝酒，不吃槟榔，饮食清淡，喜欢做运动。
连续几年都坚持献血，每年10次以上，血压一直很正常，今年1月份献血时，血压也是正常的。
大概10年前，右手臂麻木，检查结果是:颈椎退行性病变，压迫血管。后来进行颈椎牵引物理治疗已康复。
十五年前有过痛风，近10年来，感觉海鲜吃多了就吃20mg非布司他，平时就一周吃一片20mg非布司他。近10年来都没有再犯过痛风。
我母亲有高血压，我父亲没有高血压。
2月21日午睡后感觉头晕头痛，下班就医，血压170。当时医生的诊断可能是颈椎受压迫了。就进行颈椎的牵引物理治疗。经过两天的物理治疗后，头晕头痛确实消退了，但血压非常的飘忽，时高时低，就到医院做了一些检查:高血压五项，肾上腺彩超，还有一些血液检查，报告都在附图中。
这里的医生认为是遗传性的高血压。
断定以后都要服药降压。目前开的是:非洛地平缓释片 和 厄贝沙坦
说句老实话，高血压每天吃药我也能接受。但我心里面确实有点不平衡。毕竟我的生活确实很规律，想着会不会是医生误诊？我还需要做一些别的检查吗？症状及患病时长：全身都好痛，没有精神
就医及用药情况：
需要解答的问题：这个检查有没有什么问题，需要做什么。
症状及患病时长：心率偏高
就医及用药情况：无
需要解答的问题：临时性想降低心率，无高血压，心脏病，请问医生用哪款药，能尽可能降低副作用和不影响血压呢
