魏晓冬
主治医师
心血管内科
哈尔滨市第一医院
休息中
4.90分
月回答 188
2025年03月30日
症状及患病时长：有高血脂症，调整半年了，从立普妥他汀20g吃到10g，最早低密度到7多，医生判定应该是遗传性的，我本身不胖，还有非酒精中度脂肪肝，现在积极每日锻炼中
就医及用药情况：现在吃立普妥他汀，鱼肝油，护肝那个草什么的Swisse的，辅酶Q10，复合维生素，还吃了点钙片
需要解答的问题：以上这些保健品是否会对肝和肾产生影响？哪些可以不用吃？附上最近的血检查，因为出差检查前几天三四天外面吃也没有吃药，低密度稍微有点高，立普妥换10g的刚一个月，是否可以继续吃10g？血检含 糖 肾 和 肝的检查报告，看下是否这些有问题？请医生帮忙结合以上综合这些指标 给进一步的建议？已开放以往病史 医生可以查看 谢谢（附检查报告 一份是二月的 一份是3月的，我一般一个月去抽一次血）
本人42岁，男，135斤，无抽烟，偶尔喝酒，腹部脂肪多
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你好，很高兴能够为您提供咨询服务。您的留言我已经仔细阅读过了，您先稍等，接下来我为您做一个比较详尽的病情分析。此条千万不要回复，由于我分析的时间比较长，所以说先回复你一下，以免您着急😀（因为咱们这个对话呢，只有三次机会，所以说呢，这一条你千万先别回复，我正在慢慢的给你打字分析，回复了的话呢，就浪费了你一次咨询的次数）
2025年03月30日
以上这些保健品是否会对肝和肾产生影响？●你的体检报告单其实整体来看呢，就是血脂有一些高，别的都没有什么问题，你血脂化验属于轻度的升高并不严重，还有就是说呢，你这里边的肝肾功能完全都是正常的，没有问题，所以说你不用担心，我们一般来讲呢是不会推荐患者去吃保健品的，这种保健品呢，你可以吃也可以不吃，我们觉得没有什么太大的意义。
哪些可以不用吃？●目前吃的这些药物或者是说保健品呢，除了立普妥之外，其余的都不需要吃。因为你吃的那些所谓的一些保健品，咱们正常饮食的话，它都是可以补充的。比如说像深海鱼油，咱们如果说每周能吃两次深海鱼，那么本身是不需要额外的去补充深海鱼油的。还有就是多吃新鲜水果蔬菜的话呢，咱们本身也不需要去额外补充b族维生素，因为其实你补充的这些保健品，咱们日常饮食当中都是含有的。
附上最近的血检查，因为出差检查前几天三四天外面吃也没有吃药，低密度稍微有点高，立普妥换10g的刚一个月，是否可以继续吃10g？●这个一般来讲呢，不是10克是10毫克一片的，你每次吃一片一天吃一次，晚饭后吃就可以，连续吃一个月，如果一个月之后复查血脂血脂正常了，那你就没有必要一直吃。
血检含 糖 肾 和 肝的检查报告，看下是否这些有问题？请医生帮忙结合以上综合这些指标 给进一步的建议？●你的这个化验里边血糖肝功肾功完全都是正常的，一点问题都没有。就是血脂轻度的升高，但是也不严重。
您自己配合着吃点降脂药就可以了，主要就是日常生活干预改善就足够了，没什么大问题。
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。还有就是可以适当的进行运动，比如说每周可以运动3~5次，每次运动时长最好不要小于30分钟，可以打乒乓球，羽毛球还可以快走慢跑游泳都可以（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）
哪些可以不用吃？●目前吃的这些药物或者是说保健品呢，除了立普妥之外，其余的都不需要吃。因为你吃的那些所谓的一些保健品，咱们正常饮食的话，它都是可以补充的。比如说像深海鱼油，咱们如果说每周能吃两次深海鱼，那么本身是不需要额外的去补充深海鱼油的。还有就是多吃新鲜水果蔬菜的话呢，咱们本身也不需要去额外补充b族维生素，因为其实你补充的这些保健品，咱们日常饮食当中都是含有的。
附上最近的血检查，因为出差检查前几天三四天外面吃也没有吃药，低密度稍微有点高，立普妥换10g的刚一个月，是否可以继续吃10g？●这个一般来讲呢，不是10克是10毫克一片的，你每次吃一片一天吃一次，晚饭后吃就可以，连续吃一个月，如果一个月之后复查血脂血脂正常了，那你就没有必要一直吃。
血检含 糖 肾 和 肝的检查报告，看下是否这些有问题？请医生帮忙结合以上综合这些指标 给进一步的建议？●你的这个化验里边血糖肝功肾功完全都是正常的，一点问题都没有。就是血脂轻度的升高，但是也不严重。
您自己配合着吃点降脂药就可以了，主要就是日常生活干预改善就足够了，没什么大问题。
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。还有就是可以适当的进行运动，比如说每周可以运动3~5次，每次运动时长最好不要小于30分钟，可以打乒乓球，羽毛球还可以快走慢跑游泳都可以（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）
2025年03月30日
医生我想问下，因为我之前高血脂症，低密度最高的时候8点多，遗传性的，然后就吃20mg的立普妥，2月发现有10mg的立普妥，开始吃10mg的检查前几天出差没有吃药不知道是否影响了结果，3月的血检超过了2月的，所以不知道是否要吃回20mg的还是吃10mg的，因为再之前吃了一个月药下来了，我就自行停了（严格控制饮食 和 锻炼了 ），结果指标还是反弹得比较厉害，然后开始吃药，我是想着少吃药或者不吃 ，但经历过上次停药 应该就是要继续吃了吧？但是不知道10mg的能不能压得住
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2025年03月30日
2月发现有10mg的立普妥，开始吃10mg的检查前几天出差没有吃药不知道是否影响了结果，●可能会对检查结果有影响，不过这个咱们就不用追究了，因为血脂本身也是要参考最近的你的检查结果，比如说现在你已经查完3月份的，那么至于2月份当时的那个有没有影响咱们。也无所谓，主要是看你当下到底高不高就可以了，这个事咱们就不用再去想了。
3月的血检超过了2月的，所以不知道是否要吃回20mg的还是吃10mg的，因为再之前吃了一个月药下来了，我就自行停了（严格控制饮食 和 锻炼了 ），结果指标还是反弹得比较厉害，然后开始吃药，我是想着少吃药或者不吃 ，但经历过上次停药 应该就是要继续吃了吧？但是不知道10mg的能不能压得住●如果说你是那种家族遗传性的高脂血症，那很有可能你不吃药血脂就是高的，甚至可能是需要终身吃药的，还有就是如果说你吃10毫克的剂量，你的血脂不能被控制达标，那么你就需要改成吃20毫克的，因为咱们的最终目的呢是要把你的血脂控制在理想范围之内，这样才有助于预防动脉硬化的进展。预防冠心病脑梗之类问题的出现。
如果说3月份化验的时候呢，其实你之前一直在吃10毫克的，那么呢，你这次化验完了之后血脂不合格，那么我觉得你就应该换成20毫克的，因为如果说你吃10毫克的也控制不住，那就不如吃20毫克的，因为咱们的最终目的是要把血脂降下来，而不是说小剂量的吃这个药。你吃的剂量虽然小了，但是没有控制住，其实咱们也是白忙活了，意义不是很大，还不如好好吃药，把血脂降到理想范围之内，自身更获益。
3月的血检超过了2月的，所以不知道是否要吃回20mg的还是吃10mg的，因为再之前吃了一个月药下来了，我就自行停了（严格控制饮食 和 锻炼了 ），结果指标还是反弹得比较厉害，然后开始吃药，我是想着少吃药或者不吃 ，但经历过上次停药 应该就是要继续吃了吧？但是不知道10mg的能不能压得住●如果说你是那种家族遗传性的高脂血症，那很有可能你不吃药血脂就是高的，甚至可能是需要终身吃药的，还有就是如果说你吃10毫克的剂量，你的血脂不能被控制达标，那么你就需要改成吃20毫克的，因为咱们的最终目的呢是要把你的血脂控制在理想范围之内，这样才有助于预防动脉硬化的进展。预防冠心病脑梗之类问题的出现。
如果说3月份化验的时候呢，其实你之前一直在吃10毫克的，那么呢，你这次化验完了之后血脂不合格，那么我觉得你就应该换成20毫克的，因为如果说你吃10毫克的也控制不住，那就不如吃20毫克的，因为咱们的最终目的是要把血脂降下来，而不是说小剂量的吃这个药。你吃的剂量虽然小了，但是没有控制住，其实咱们也是白忙活了，意义不是很大，还不如好好吃药，把血脂降到理想范围之内，自身更获益。
2025年03月30日
谢谢医生，你的回答非常详尽，因为我姑妈有糖尿病，父母都有高血压，我前几年高血压也上限，然后通过比较严格的限制盐分现在好多了，综合以上信息家族在心血管方面可能问题不少，所以我后续还应该注意什么老了时候不怎么会有心血管类慢性病？还有就是我还有中度脂肪肝怎么逆转？饮食和锻炼我现在已经成常态了（主要 低脂牛奶，三文鱼熟的，牛排瘦的部分，鸡胸肉一次400g，西兰花，蔬菜水煮不放盐 或者 空气炸锅 ，前面所述全部 无油无盐无糖，主食一餐米饭 或者 饼 零食每日坚果）
2025年03月30日
你好，您的留言我已经收到了，下面将立即为您解答，您不要着急，由于解答时间较长，所以先回复您一下。
所以我后续还应该注意什么老了时候不怎么会有心血管类慢性病？●你好，这些其实就是我刚才在一开始跟你说过的生活方式干预改善，我再给你复制过来，你再仔细看一下吧。
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。还有就是可以适当的进行运动，比如说每周可以运动3~5次，每次运动时长最好不要小于30分钟，可以打乒乓球，羽毛球还可以快走慢跑游泳都可以（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）
还有就是我还有中度脂肪肝怎么逆转？●还有就是你脂肪肝的问题呢，也是控制好血脂多运动，具体的话呢，你可以再咨询一下普外科，看看中度脂肪肝有没有什么更好的办法，因为这个疾病呢，我本身也不是特别的擅长，害怕给你指导错了。
饮食和锻炼我现在已经成常态了（主要 低脂牛奶，三文鱼熟的，牛排瘦的部分，鸡胸肉一次400g，西兰花，蔬菜水煮不放盐 或者 空气炸锅 ，前面所述全部 无油无盐无糖，主食一餐米饭 或者 饼 零食每日坚果）●好的，那如果说你都是做好了，但是还是血脂高，那就很有可能还是跟家族遗传基因有关，那么这种情况咱们就没有办法逆转，只能是通过吃药来维持血脂的稳定了。其余的就没有什么特别多的注意事项了，你可以仔细读一下，我刚才的留言已经是我把我能想到的都给你写进去了。
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。还有就是可以适当的进行运动，比如说每周可以运动3~5次，每次运动时长最好不要小于30分钟，可以打乒乓球，羽毛球还可以快走慢跑游泳都可以（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）
还有就是我还有中度脂肪肝怎么逆转？●还有就是你脂肪肝的问题呢，也是控制好血脂多运动，具体的话呢，你可以再咨询一下普外科，看看中度脂肪肝有没有什么更好的办法，因为这个疾病呢，我本身也不是特别的擅长，害怕给你指导错了。
饮食和锻炼我现在已经成常态了（主要 低脂牛奶，三文鱼熟的，牛排瘦的部分，鸡胸肉一次400g，西兰花，蔬菜水煮不放盐 或者 空气炸锅 ，前面所述全部 无油无盐无糖，主食一餐米饭 或者 饼 零食每日坚果）●好的，那如果说你都是做好了，但是还是血脂高，那就很有可能还是跟家族遗传基因有关，那么这种情况咱们就没有办法逆转，只能是通过吃药来维持血脂的稳定了。其余的就没有什么特别多的注意事项了，你可以仔细读一下，我刚才的留言已经是我把我能想到的都给你写进去了。
TA的问答
症状及患病时长：
阵发性室上速
就医及用药情况：
24年1月射频消融术，图2、3为25年3月彩超和心电图
需要解答的问题：
请问是否需要继续治疗，需要用什么药？患者可以做医美项目“热玛吉”吗？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
血脂高咋办啊？有没有冠心病的风险？我前几次查大生化血脂都是正常的，突然变高了！！我身高184体重133斤。症状及患病时长：医生你好，又来找您咨询问题了。今天活动较少，只在早上下楼走了会路，爬过一次楼，家住7层楼。晚上吃完外卖，想出去走走，大概20分钟，心率110左右，当时感觉小腿比较沉重，回来爬楼时心率最高150多，感觉心跳感比以往要强烈，砰砰砰的。坐下休息后晚上7点半，心率降到80下，比平时要高10下左右，而且心慌感没有完全消失。靠在沙发上感觉胸口还有些不舒服，说不清楚什么感觉，然后又躺到床上，休息到8点多，心慌感和胸口不适感才逐渐减轻些。
我一周前搬的家，当时一天上下爬了好几次楼，虽然很担心，但也没啥特殊情况发生。后来每天3次上下楼除了心跳快点140左右，心跳感明显些，也没啥问题。坐下休息一会就恢复正常心率了。
想问下医生，这种情况算是又出现了，和之前的状况有些类似，您觉得是为啥呢？
就医及用药情况：每天早上1/4片倍他乐克
需要解答的问题：
症状及患病时长：到医院量血压容易紧张导致血压升高，舒张压100+ 收缩压140+ 心率从平时50+上升到接近80。平时测量血压属于正常高值，最近面临入职体检，想在体检时保持血压稳定。
就医及用药情况：当地医院开了比索洛尔5mg规格的，让我体检当天吃一颗。
需要解答的问题：吃比索洛尔是否有用？担心比索洛尔起效太慢半衰期过长，是否需要搭配其他降压药物一同服用？可否使用倍他乐克+硝苯地平？症状及患病时长：睡觉前心慌，睡不着
前几天喝了咖啡运动晚上会心跳过快睡不着，这两天没有喝咖啡因也没有运动，晚上心率达到72，心跳声很大，12点准备睡觉1.30才睡着，这个症状持续了三天
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：
是因为什么原因导致心慌
