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您好，家长，感谢信任！孩子的情况已经知晓，咨询回复正在编辑，请稍作等待，会尽快回复您。由于每次咨询只有三次提问机会，所以此条消息后不用回复，以免浪费您一条提问机会。

您好，家长

1️⃣ 从图片看，孩子腋下腰部有泛红这种皮疹表现，首先考虑是皮肤屏障敏感以后，出现的过敏症状。如果妈妈吃了较多高蛋白食物，还是有皮肤过敏症状，那么孩子可能有过敏体质。这个需要进一步补充病史，才知道。

2️⃣ 治疗上面：首先建议坚持擦保湿，建议擦医学保湿，例如：雅漾三重修复特润霜，纽强黄色婴儿保湿霜，顺峰宝宝，薇诺娜宝贝舒润滋养霜，理肤泉B5修复霜。医学保湿的成分含有神经酰胺，可以保护和修复皮肤屏障，减少敏感的发生。

3️⃣ 如果擦了保湿霜湿疹仍然没有缓解，就需要用安全有效的抗炎抗过敏药物了。皮肤发红，痒的时候，就是皮肤有过敏，有炎症的。需要擦地奈德，或尤卓尔这类激素药物，来控制一下炎症的。

地奈德或者是尤卓尔，是一类含有弱效激素的抗炎药物。


解释激素副作用：这种皮肤的过敏炎症，要擦带激素的药膏，这种激素叫做糖皮质激素，是身体会正常分泌的激素种类，因为人体每天会分泌很多种类型的激素，激素性激素，生长激素等等，糖皮质激素就是人体正常分泌的激素种类，所以擦在皮肤是安全的。所以擦在皮肤是安全的。医院开的，医生推荐的，都是安全有效的，不用过度担心激素的副作用，激素长期使用，即身体的部位擦激素超过4周，面部擦激素超过2周，会引起皮肤的不良反应，即会引起皮肤变薄，会促进毛发生长，感觉汗毛长多了，但是停药后就恢复正常了。但是这类激素吸收到身体里面的量非常少，比身体本身分泌的激素量，少很多，所以不会引起生长受限等不良反应，且在常规用药时间内（面部不超过2周，身体不超过4周）也不会引起激素耐药。（不用担心激素的副作用，按正规时间用是非常安全的，但是湿疹本身治疗的不好，会给孩子造成比较大的影响，让孩子睡眠不好，影响身高体重的增长。）而且也不会引起激素耐药，激素耐药的意思是在以后擦这类药物后，没有效果，必须要用更强的激素，才能控制症状。孩子这种短期出现的过敏症状，擦了激素控制下来以后，再擦这类激素是有效的，所以不叫激素耐药。

4️⃣ 目前需要您补充病史，让我判断一下孩子是否有家族遗传的过敏体质，而出现了湿疹，及进一步指导治疗：

1、孩子是第一次出现这种情况吗？面部是否有红，干，痒的情况？就是大人抱着她的时候，是否会在大人身上蹭来蹭去。
2、日常护理，是否擦保湿霜？擦过什么牌子的保湿霜？是否有效？
3、孩子父母是否有过敏体质？过敏性鼻炎？哮喘？湿疹？过敏性结膜炎？例如打喷嚏，鼻塞，流鼻涕？（这点比较重要，需要家长仔细回忆）

您好，家长，看到您的补充回复，请稍等，正在编辑文字中。

您好，家长

1️⃣ 如果孩子的妈妈孕期湿疹，大宝有过敏性鼻炎，那么二宝也是遗传了这类过敏体质，而出现皮肤屏障敏感长湿疹，这种遗传的概率大概占到60%到70%。所以二宝目前大面积泛红，属于湿疹。

解释湿疹原因：如果孩子家族有过敏体质，比如，过敏性鼻炎？哮喘？湿疹？过敏性结膜炎？（这几类疾病属于一大类过敏症状叫2型炎症反应。）父母有过敏症状，那么孩子容易遗传这类过敏体质。目前孩子妈妈有湿疹，那么，孩子可能会遗传这类过敏体质。在婴儿期，这类过敏体质，也会表现为皮肤的敏感，即皮肤屏障干燥，易泛红而出现湿疹。长大以后，皮肤的敏感会有好转，湿疹会缓解，但是可能也慢慢出现过敏性鼻炎，或哮喘，或过敏性结膜炎的问题。（这个在医学上称为：过敏进程。Allergy March）所以目前护理好湿疹，对以后减少其他合并症也有帮助。究其根本，是遗传的过敏体质问题。而热，出汗，汗液刺激；或者是冷，干燥；或食物过敏；或接触过原，都是诱因。就诱发皮肤屏障敏感状态出现炎症，就会反复发作湿疹。所以孩子湿疹需要加强护理，避免影响生活质量。

2️⃣ 湿疹容易复发，所以擦了地奈德， 这类激素药物两周后，需要擦非激素药物，巩固维持治疗。

非激素药膏，包括他克莫司，吡美莫司，克立硼罗，FDA批准吡美莫司和克立硼罗适合3个月以上的宝宝用，是安全，有效的。吡美莫司和0.03%他克莫司，可以用在3个月以上的孩子身上。

3️⃣ 用药方法：
第一周，外用地奈德，每天两次。
第二周，继续再用地奈德，每晚一次（用药两周的目的是，有足够的抗炎抗过敏时间，让真皮层的炎症也完全消退。不然停药太早，只是让表皮的炎症消退，真皮的炎症还存在，所以停药太快，容易复发）

请注意：重新复发以后，可以只用一周激素即可，或者是，激素药物跟非激素药物间隔使用。例如说：周一、三、五、日用激素，二、四、六用非激素。这样也可以看到，激素药物的用量是减少的。所以不要等到复发很严重的时候再开始用激素，稍微有一点复发就可以用激素。不然复发严重的时候，激素用量还是需要每天一次到两次，用一到两周。

第三周，停用地奈德，外用吡美莫司，或他克莫司，或克立硼罗，每天两次
第四周，继续外用吡美莫司巩固维持治疗，每晚一次。

注意：在非激素药物巩固的过程中，如果湿疹又复发了，就又要重新擦地奈德这类激素药物，这样循环往复的去护理皮肤。尽量减少湿疹发作的频率和延长发作的时间，这样皮肤屏障才能慢慢地恢复，炎症慢慢消退就不再复发了。先擦药膏，再擦保湿霜，中间间隔半个小时。

3️⃣ 1.保湿是否需要厚涂？身体的话涂了抚触油还需要涂身体乳吗？

可以厚涂，涂了抚触油，可以再涂一次身体乳。

2.妈妈自己是否要记录每天的食物用以排除过敏源，后续宝宝添加辅食也同样排除同样食物？

可以记录，这样更好的发现，在哪天，哪些食物会过敏

3.坚持涂多久保湿才涂含有激素的药呢？

皮肤明显泛红，先擦药膏，间隔半小时，再擦保湿霜，泛红缓解后，可以先擦保湿霜，再擦药膏。

您好，家长，看到您的补充回复，请稍等，正在编辑文字中。

您好，家长

1️⃣ 请问抚触油是否在用药后、涂润肤霜前使用？

可以在用药后，直接涂抹润肤霜。抚触油，可以洗了澡出来，就涂抹一些，吸收干燥一下，再擦药物。抚触油的前后顺序不绝对。可以家长摸索，哪种方法让孩子皮肤保湿度更高，就可以怎么涂。

2️⃣这次大面积泛红，就属于比较严重，散在的几处泛红，不是特别干燥，就算不严重。

3️⃣ 如果连续两周使用地奈德有好转但未完全消退，是否也停用转非激素类？应如何处理？

如果没有完全消退，在第三周的时候，可以一周只擦两次地奈德，比如周一周五，或周二，周六，可以早晚各一次。其他时间擦非激素，这样交替着擦，再擦两周。

4️⃣只要孩子皮肤干燥泛红，有瘙痒的感觉就属于湿疹。或者是不痒，但是泛红干燥也属于湿疹。这种时候就需要擦地奈德。

如果只是干燥，不红不痒，这种情况只擦保湿霜就可以了。一旦泛红就说明是有过敏炎症的就应该擦药。