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您好，根据照片孩子疑似存在外斜视问题，同时使用近视、散光，矫正视力低于正常水平，眼底照片显示眼底血管走形正常、黄斑区反光欠清晰、视神经颜色因曝光无法判断是否正常。希望进一步了解：
1、是否进行散瞳验光检查？孩子年龄小，对于近视的确诊必须进行散瞳光。
2、是否进行眼底oct检查？oct可以从立体解剖学层面观察视神经纤维层厚度发育以及黄斑中心凹的结构有无异常，进而判断孩子矫正视力差的原因。
3、病历上也没有看到对孩子斜视情况的定量、定性和定位检查，如果有其他门诊病历资料，尤其是斜视专科医生对于斜视度的检查，建议拍照上传以查看。
一般同时存在近视、散光、视力低下、斜视等多种问题的情况，需要根据病情的优先级选择治疗顺序，一般先通过配镜提高孩子矫正视力，待孩子双眼视力相差不大的情况下再判断斜视是否需要通过手术或者是保守训练治疗。

您好，根据孩子近2年的检查情况，孩子眼轴增长速度较快，现在高度怀疑已经近视，但近期未散瞳，且孩子年龄小，不能完全排除视疲劳引起的调节痉挛可能，长时间近距离用眼会引起调节痉挛，引起假性近视。建议如下：
1、近期前往专业眼科医疗机构就诊，复查验光、视力、眼生物学测量（眼轴长度、角膜曲率）等检查，还需进行充分睫状肌麻痹验光（俗称散瞳验光，孩子5岁首选1%阿托品慢效散瞳）以排查假性近视。如为真性近视，需要首先佩戴眼镜矫正视力，左眼散光稍大、、不欠形成轻度弱视可能，需要戴镜把左眼矫正视力提高到正常。
2、家长不要对戴眼镜有恐惧心理，眼镜目的为矫正近视、散光等屈光不正问题，增强视觉清晰度，本身对眼部结构无实质影响，若视网膜长期无法清晰成像，会加速近视进展、促进弱视恶化。
3、平时一定要注意眼睛休息，勿熬夜保证睡眠，减少电子产品使用，如手机、pad、电脑等，近距离用眼半小时后闭眼休息及远眺。
4、针对斜视问题，需要把左眼的矫正视力从目前的0.4提高到0.6左右，然后通过斜视专科医生进行斜视量的测量，如果孩子的斜视度数大于15△，那么需要进行手术的治疗。如果孩子双眼视力平衡后斜视量减少，小于15△，那么可以通过保守的视觉功能训练来治疗斜视
5、平时注意营养均衡，避免高糖甜食，如蛋糕、饮料、可乐等。
希望以上信息能够帮助到您，综上所述，目前需要进一步完善检查，散瞳、验光、配镜，坚持戴镜定期复查。

您好，斜视一般有两方面因素，一方面是先天发育的问题，这种多是与支配眼外肌的神经或者眼外肌肌肉本身存在功能发育异常有关系，在孩子年龄更小的时候，双眼融合控制力强，所以斜视不容易表现出来，随着年龄增长，斜视的频率会逐渐增加，直至无法回恢复正位。另一方面是与孩子单眼视力差有关系，一个眼视力好，那么孩子主要是使用视力好的眼来看东西，视力差的眼睛就会逐渐出现斜视。根据既往的检查资料，孩子有可能同时存在这两个问题，无法准确的判断病因，既往的资料仍然有许多不足的地方需要进一步完善。
所以，目前针对孩子的情况，需要先戴眼镜矫正视力，待双眼视力平衡后观察斜视有无好转来判断下一步的治疗方案。