2025年04月06日
第1次提问
症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无就医、吃了两次盐酸小檗碱片每次3粒 需要解答的问题:自昨天开始,有一些胃痛,昨晚突然腹痛难耐,上厕所拉水样稀多次,然后开始吃寒酸小檗碱片,稍微缓解,浑身无力,伴随恶心,之后一晚上还是跑了三四次厕所,便发现便血。去年做过一次肠镜,切除了息肉。便血是第一次。请问可能是什么原因?接下来需要做什么?

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张冬磊医生
您好,您的问题我已收到。本条不是自动回复,因为目前我正在工作,所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
张冬磊医生
您好,麻烦发一下去年肠镜报告和病理的照片。请问周围人有没有类似消化道症状?腹泻1天,排便共几次?最后水样便,是否有想上厕所但是排不出便的情况?胃痛腹痛,位于下腹、中腹部还是哪里?排便后是否稍好转?恶心,没有呕吐?是否有尿频尿急等?体温最高多少度?是否咽痛鼻塞流涕?便血,图片中没见到明显大便,大便和血分开?开始就有还是便后鲜血?平时是否有肛周不适或瘙痒?直系亲属是否有肿瘤病史?半年体重是否下降并多少斤?谢谢。

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2025年04月06日
第2次提问
周围人没有消化道问题。 腹泻比较严重只有1次,腹痛难耐后,喷射性拉稀1次,拉完腹痛缓解,之后又拉了2次都是比较少,但上腹、中腹未知还是会隐隐痛; 拉的时候没注意有没有血,黑绿色便,直接就冲了,之后再蹲厕所的时候才发现便血,但是没有大便了; 有轻微恶心,但是没有呕吐; 不发烧、不鼻塞等; 平时有一点痔疮,但是从来没便血,也没有明显症状; 去年7、8月份也是因为腹痛入院,肠胃镜检查是浅表性胃炎、肠息肉,做了肠息肉手术,因为现在人在外地,检查报告在家里; 半年内体重没有下降; 没有家族肿瘤病史。
2025年04月06日
张冬磊医生
本条勿回
如果确定去年肠镜就是单纯的息肉并切除,根据您目前情况,便血考虑痔疮出血可能性大,建议医院肛肠外科就诊,明确何种肛肠疾病如痔疮即可。
张冬磊医生
您好,结合目前的情况,初步考虑急性肠胃炎可能,可能和不洁或辛辣刺激饮食、环境变化以及情绪紧张焦虑等有关。建议您近期要注意以下的生活注意事项。
1.1至2天内饮食要避免辛辣刺激生冷(例如辣椒、芥末、肥肉、河鲜和冷饮冰棍)的食物,避免甜食油腻(例如奶油、肥肉)的食物。
2.1至2天的半流食如稠大米粥或面条等,避免肥肉、鸡蛋和牛奶等。
3.宜少食多餐,待症状消失后2至3天再正常饮食。
4.少量多次饮水避免呕吐和脱水,每天饮水之少2升。
5.注意保持手部卫生,餐前便后要按照规范洗手,防止病从口入(可以从平台上搜索七步洗手法)。
6.如果腹泻仍明显可以口服糖盐水,可以自行配置成每100ml含有5克糖及0.9克盐的温水口服,或者口服补液盐(药店均有出售)。一般以无口渴及尿量增多为观察指标,如果长时间无尿或口渴表明机体仍有脱水。脱水症状较轻患者均可通过口服补液缓解。
7.保持良好作息规律,要多休息,要23点前就寝。
自然病程一般为3至5天左右,服药后能缩短病程和减轻不适程度,但是因为药物起效是需要时间的,所以不会有立竿见影的效果。如果出现发热不退、腹泻不缓解、出现腹痛持续不缓解(胰腺炎)或转移到右下腹(阑尾炎)等,建议就要即刻医院急诊就诊。
请问您目前手中除了黄连素,还有哪些西药够3天药量如药品类益生菌和蒙脱石散等?谢谢。
2025年04月07日
第3次提问
好的谢谢!暂时没有其他药。如果是痔疮引起的便血,大概会持续多久?现在上厕所还是会便血,只有血没有便,没有疼痛感。伴有恶心、不定时的腹痛。
张冬磊医生
您好,对于痔疮等肛肠疾病,建议咨询肛肠外科。目前暂不建议使用您手中的黄连素,您可以先只使用处方中的药物,按照处方中的剂量和用法使用3天,之后根据情况决定进一步诊疗方案。
希望我的建议能解决您的问题,如果对我的回复比较满意的话,麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接,希望能够得到您的⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ 好评。祝您身体早日康复!
具体用药
蒙脱石散 每次1袋 每日3次 餐前2小时口服 首次服用剂量加倍 和其他药物间隔至少2小时 排便小于等于3次每日停药 否则可能便秘
地衣芽孢杆菌胶囊 每次0.5克 每日3次 餐后半小时口服 调节肠道菌群平衡,治疗腹胀腹痛大便不成型腹泻等肠道不适
铝碳酸镁咀嚼片 每次0.5克 每日3次 餐后1小时或不适时嚼服 胃粘膜保护剂,治疗胃痛胃胀恶心等胃部不适
张冬磊医生
申请处方需要核实身份证号信息,请补充身份证号,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

症状及患病时长:1年 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 医生这个是我母亲做的胃镜,有息肉,有糜烂和幽门螺旋杆菌,息肉需要切除吗,幽门螺旋杆菌麻烦开个药,去年吹气没有幽门螺旋杆菌。糜烂性胃炎如何处理? 主任,我今天刚重新做了胃肠镜,肠镜上说没啥问题,但是胃上说是有个小息肉,这个有没有关系呢?主任您好!我因去年间断反酸烧心,今年2月份做了胃镜,报告有小片状巴雷特食管,但较轻没有取病理。 医生说是既往有过反流性食管炎的痕迹。因为我查到这个是属于癌前病变所以有点焦虑,想向您咨询我这种情况预后怎么样,癌变的风险大吗? 因为我还合并有一点药物性肾损伤,肾科医生不建议我吃抑酸胃药,目前烧心症状有时还会发生(生活上注意之后发作频率和程度好一些了),而且会临时用达喜或海藻酸钠缓解。 医生让我一到两年复查胃镜,但我比较担心会进展,您看我需要复查得更勤一些吗?下次什么时候复查比较合适?谢谢主任! 症状及患病时长:一年半复查肠胃镜结果 就医及用药情况: 需要解答的问题: 一年半以前有肠子息肉,和中度非萎缩性胃炎,这个片子是这周复查的,我上网一看,说是癌前病变。这个是很严重是吗?医生让我一年半复查,什么药也没开,原来有幽门螺旋杆菌,已经治疗了,去年9月份体检也没有了,今年就这样了,我这个要不要用什么药,爱吃油炸和烧烤,喝冷饮。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.最近三天胃不舒服,做了胃肠超声,胃肠超声是不是不准确呢?我需要做进一步检查吗?粗糙不平,肿胀,略厚会是胃癌吗? 2.感觉吃胃药都没什么作用,还是隐隐痛。 3.我之前做过胆结石手术ercp取石,可能是胆结石复发吗?