2025年05月24日
第1次提问
症状及患病时长:一年半复查肠胃镜结果 就医及用药情况: 需要解答的问题: 一年半以前有肠子息肉,和中度非萎缩性胃炎,这个片子是这周复查的,我上网一看,说是癌前病变。这个是很严重是吗?医生让我一年半复查,什么药也没开,原来有幽门螺旋杆菌,已经治疗了,去年9月份体检也没有了,今年就这样了,我这个要不要用什么药,爱吃油炸和烧烤,喝冷饮。

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张冬磊医生
您好,您的问题我已收到。本条不是自动回复,因为目前我正在工作,所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
2025年05月24日
张冬磊医生
您好,2025-5胃镜提示胃炎伴糜烂,病理提示轻度萎缩和个别肠化,但是局灶是低级别上皮内瘤变的。肠镜提示多发息肉并治疗,病理提示炎性伴局部腺上皮腺瘤样增生。
1.癌前病变。这个是很严重是吗?
局灶的腺上皮伴低级别上皮内瘤变,这是癌前病变的,建议3-6月后复查胃镜。

2.医生让我一年半复查,什么药也没开
对于低级别上皮内瘤变,建议3-6月后复查胃镜。

3.原来有幽门螺旋杆菌,已经治疗了,去年9月份体检也没有了,今年就这样了,我这个要不要用什么药,爱吃油炸和烧烤,喝冷饮。
既往幽门螺杆菌感染并治愈,2024-9没有了,是检查的呼气试验?一定注意,呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周,停用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
张冬磊医生
您好,对于肠化和萎缩,目前认为幽门螺杆菌感染会导致慢性活动性胃炎,根除幽门螺杆菌可显著改变幽门螺杆菌胃炎患者胃黏膜炎症、延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠化生发生发展,部分逆转萎缩,甚至可能逆转肠化生,降低胃癌发生风险。因为中国人群幽门螺杆菌感染率超过50%,幽门螺杆菌是通过唾液、共用餐具传播的并有感染概率,所以即使目前没有幽门螺杆菌感染,条件允许的话也建议每年检查呼气试验。
随着年龄的增长,人体各个器官都会出现衰老,胃黏膜的衰老就表现为萎缩性胃炎和肠上皮化生,出现上述情况并不可怕,因为癌变概率并不高,既往文献提示肠化和中重度萎缩性胃炎患者的5年内和10年内累积胃癌风险分别为1.1%和1.6%。但是对于低级别上皮内瘤变,建议3-6月后要复查胃镜的。
目前没有治疗肠上皮化生和萎缩性胃炎绝对有效的药物,中药摩罗丹、胃复春或西药替普瑞酮、瑞巴派特等,只是可能有效,并且疗程至少六个月。
对于胃炎来说,生活中要注意以下几点。1.宜慢:细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃黏膜的刺激;2.宜节:饮食应有节律,切忌暴饮暴食及食无定时;3.宜洁:注意饮食卫生,杜绝外界微生物对胃黏膜的侵害;4.宜细:尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物;5.宜清淡:少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物,少饮用浓茶及咖啡;6.宜避免烟酒:吸烟可使胃酸过多,从而产生有害作用。饮酒可致胃黏膜损伤,乙醇(酒精)浓度越高,损伤越强烈。
2025年05月24日
第2次提问
也就是说我得3-6个月再去查一次胃镜,这个这么严重是么,我需要吃什么药,或者怎么预防,我关键什么反应都没有
2025年05月24日
张冬磊医生
1.我得3-6个月再去查一次胃镜,这个这么严重是么。
对于低级别上皮内瘤变,是有癌变风险的,为了以防万一,因此建议3-6个月再去查一次胃镜的。

2.我需要吃什么药,或者怎么预防,我关键什么反应都没有
检查胃镜最主要的目的,就是为了筛查没有症状的胃早期疾病,如果有症状的器质性疾病,多属于中晚期了。目前没有不适,因此一定要注意饮食,上面已经提到了注意事项的。避免油炸和烧烤,减少或避免冷饮的。
目前最主要也是最明确的预防,就是一定定期检查呼气试验,明确有无幽门螺杆菌感染的。因为如果合并幽门螺杆菌感染,清除后可以绝对降低肠化、萎缩和低级别上皮内瘤变的癌变风险的。
张冬磊医生
您好,之前已经提到,目前没有治疗肠上皮化生、萎缩性胃炎和低级别上皮内瘤变绝对有效的药物,中药摩罗丹、胃复春或西药替普瑞酮、瑞巴派特等,只是可能有效,并且疗程至少六个月。
2025年05月24日
第3次提问
那肠镜多久复查一次!严重吗
张冬磊医生
您好,肠镜不严重,没有大问题的,建议3年后再考虑复查肠镜即可。希望我的建议能解决您的问题,如果对我的回复比较满意的话,麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接,希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝您复查顺利、身体健康!

TA的问答

7号早上感觉胃不舒服,急性肠胃炎,拉了一整天。感觉有点发烧(没测过)。吃了补液盐跟蒙脱石散,第二天开始好一些,没有拉的那么厉害。但是还是腹胀,腹泻,一天4-5次,拉稀便。接下来几天反反复复,有时候吃了蒙脱石散出去一个下午没有再拉,回来吃个饭,吃点油的又再水样便。这两天有加吃一些胃药奥美拉唑,莫沙必利,瑞巴派特片。后来感觉莫沙必利不能吃,又停了了。。。到今天为止,反反复复腹泻。早起出门前拉两次,拉不多,稀稀的。吃了蒙脱石散出门,一下午都没拉,回来吃个晚饭到现在拉了三次,接近水样便。。拉的时候,伴随轻微腹痛。要咋办医生,已经快6天了症状及患病时长: 胃疼 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 经常胃痛,吃什么药症状及患病时长:2个月 就医及用药情况:短暂吃过两天一个抑制胃酸分泌的药,因为吃了之后反而胃很疼所以停了 需要解答的问题:大夫您好,我从两个月前开始每天频繁的打嗝(饭前饭后都有,饭后更严重,平均一天得打50个以上)然后吃点东西就胃涨,感觉恶心。胃倒是不怎么疼,时不时有时候会感觉胃有一点微微的隐痛,多在进食之后。之前没有明显的排便习惯变化,过去几天大便次数从一天3次左右增加到了6次以上,然后恶心嗳气胃胀的症状更明显了。大便应该不算是黑便,是很深的棕色然后擦屁股的纸上能看到是浅棕(不知道这算不算黑便)。没有便血,时不时会擦屁股的时候有血,但血和粪便是没有融合的。也没有明显的体重减轻。测过两次幽门都是阴性。虽然家里没有胃癌史,但我有点担心这是胃癌,我人在美国做胃镜可能要等到3个月之后了,在纠结要不要这段时间回国尽快做一个胃镜。如果您觉得胃癌的可能性非常低的话,您觉得我这个应该是什么毛病呢?该怎么治疗呢?就纯靠养胃吗?我之前吃过一个抑制胃酸分泌的药反而让我的胃特别疼,所以这边的医生让我停药了,也没给我开新的药症状及患病时长:腹泻及腹痛。周六有半天不明原因的低烧。周一晚上吃了一顿炸串。周二开始腹部不适,大便微软,同时来了月经。周三开始腹泻六次,大便由黄变墨绿(中午吃了很多小葱和红菜苔),质地稀软,某一次在大便中发现了类似蛔虫的东西(确定没有吃类似食物),凌晨三点上腹部剧痛,人发虚,嘴唇苍白,微微发冷,排便后逐渐缓解。周四腹泻两次,早晚各一次。仍为较绿的软稀便,早上又见一次类蛔虫的东西。下午开始感觉发热,现在体温37.2。饮食上中午吃了粥,晚上没吃。周三周四一直有补充电解质。 就医及用药情况:周三晚一次,周四三次吃了四次蒙脱石散。已经挂了顺义周六可以查寄生虫的号做血检和便检。 需要解答的问题:我不知道目前的腹泻腹痛症状是不是因为蛔虫引起的,还是有可能是肠胃炎。因为蛔虫的检查结果可能下周四才能出,我想明天如果难受自行吃一些药控制一下的话,我是先吃些抗生素还是打虫药呢,蒙脱石散还要继续吃吗症状及患病时长: 最近放屁多 屎擦不干净 无其他不适 今天大便看见有黑色物质 就医及用药情况: 需要解答的问题:这个大便黑色是出血了吗