2025年04月07日
第1次提问
症状及患病时长: 34天大女婴儿,白天基本不穿尿不湿,使用一次性隔尿垫,到目前为止出现红屁屁两周多,晚上使用尿不湿,差不多三个小时更换一次,因为疼痛每次清洗屁股宝宝都大哭 就医及用药情况: 第一周外涂红霉素软膏,没有效果,情况逐渐加重到破皮,线上问诊大夫后遵医嘱破皮处外涂百多邦,便后涂抹氧化锌,用药六天后破皮几乎痊愈,今天第七天起床后发现再次反复,又有很多部位出现了新的破皮 需要解答的问题: 1. 百多邦已经用药一周,还要继续用吗?能否用复方黄柏洗液湿敷患处? 2.宝宝崩屎流黄水频繁,每次打喷嚏或者激动大哭都会崩屎,这种情况需要每次都用水清洗吗?我们怕擦洗太频繁只是用云柔巾轻擦,但是感觉这样清理不够干净,残留的便便会刺激患处,怎么处理合适? 3.宝宝崩屎除了括约肌发育不完善,和母乳有关系吗?目前我们基本上母乳喂养,每天可能加一顿配方奶,需要调整喂养方式吗?需要给宝宝服用益生菌吗?

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2025年04月07日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月07日
张晓静医生
好的好的,根据你的描述:34天大的宝宝反复出现严重红屁屁并有破皮、渗液,同时还有大便频繁、喷射样排便的情况。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子目前确实有比较明显的尿布皮炎,这种主要考虑就是大便不及时清理刺激导致的。或者大便太过频繁了,刺激孩子的屁股出现有红屁股。
2.百多邦(莫匹罗星)是一种外用抗菌药,对治疗破皮后继发细菌感染效果好。一般建议使用5~7天为一疗程。 但从目前的照片来看,并没有明确的依据支持孩子一定有细菌感染,所以百多邦是不是一定需要用,可以先暂时不用。若发现又有新破皮、局部仍有渗出或红肿明显,可继续局部使用 1~2天,但不要超过10天,避免耐药和局部刺激。
复方黄柏洗液含中药成分,有一定清热解毒、抗菌消炎作用,用于皮肤湿疹、尿布疹确有帮助。但需要注意婴儿皮肤薄嫩,建议使用稀释后(1:5~1:10)的黄柏洗液进行温水湿敷或清洗;不建议长期频繁使用,每天1~2次即可,之后必须用温水清洗干净并彻底擦干。其实如果孩子用了效果不是特别理想的,建议停用,避免可能引起的刺激。
3. 每次便后必须清洁,但方式要温和。可以先用温水冲洗(可用小软喷壶或小毛巾沾湿轻轻擦),然后自然晾干或用吹风机冷风吹干;不建议每次都只用干纸巾或湿巾擦,尤其是有伤口时;可以在擦干后涂抹氧化锌软膏形成保护层。
由于目前破皮再次出现,说明皮肤屏障功能尚未完全恢复,且刺激因素仍在。这时候除了抗菌处理外,建议短期联合使用低强度糖皮质激素软膏,如:地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏,每日1~2次,作用是快速控制炎症、减轻渗出和疼痛,加快皮肤屏障修复。使用后可叠加氧化锌膏,形成保护膜
4.尽量让宝宝暴露小屁股通风,减少潮湿刺激;
每次便后用温水清洗、彻底晾干后,再上护臀膏;尿不湿更换频率不应超过3小时一次,夜间可设置闹钟提醒;勿使用含酒精、香精的湿巾;
洗涤衣物应使用婴儿专用皂液或温水,避免残留刺激物;局部可敷医用级别无纺布纱布或亲肤棉布,减少摩擦。
5.这种年龄段的宝宝括约肌尚未发育完善,加上胃肠蠕动旺盛,确实容易出现喷射样排便。这在纯母乳或以母乳为主喂养的宝宝中更为常见。
如果宝宝体重增长良好、精神好、吃奶好,无明显脱水或严重腹泻症状,大多数这种“崩屎”属于生理性排便活跃期,不必过度担心。母乳喂养方式不必调整,也无需立即更换配方奶。
可以考虑适当补充婴儿益生菌(如妈咪爱、培菲康等),有助于调节肠道菌群,减少大便次数、增强肠粘膜屏障。母乳喂养的妈妈自己饮食要注意,不要太油太甜。
6.如果出现破皮面积增大、渗出增多、伴明显疼痛哭闹;局部红肿加剧、疑似感染扩展(如出现脓液、臭味);排便次数>8次/天,大便呈大量水样并伴呕吐、脱水;屁股有硬结或反复破溃不愈。那么这些情况需要线下及时就诊评估,需要排除感染过敏等等情况。
7.总的来说,宝宝当前是比较典型的中重度尿布皮炎反复发作,与局部护理不彻底、大便频繁、皮肤屏障修复慢等因素相关。继续使用百多邦1~2天后可停药,考虑短期联合糖皮质激素软膏使用有助于尽快控制破皮。崩屎本身并不一定意味着肠道异常,母乳喂养仍是优选方案,配合益生菌调理可助改善。
希望一切顺利。
2025年04月07日
第2次提问
谢谢您的详细回复, 1.小红书上有妈妈根据自己的经验建议使用美宝湿润烧伤膏+红霉素软膏+蒙脱石散1:1:1混合,涂在破皮处,这种方式可以尝试吗? 2.宝宝私处和阴道口如果沾上便便,除了用清水清洗,后续还需要涂抚触油吗? 3.妈咪爱和培菲康针对宝宝崩屎的症状哪个效果更好?可以连续服用几天? 4.有必要服用乳糖酶吗?
2025年04月07日
张晓静医生
1.不建议家庭自行混合使用这些成分,尤其在破皮、渗液创面上混合使用未经评估的药膏,可能造成不适、药物干扰或延误愈合。
如果破皮严重,推荐使用:氧化锌或含凡士林的护臀膏隔离,短期加用弱效糖皮质激素软膏控制炎症,必要时抗生素软膏。
2.女婴私处/阴道口沾上便便后如何清理?还需要抚触油吗?
首选温水冲洗或用软布蘸水擦拭,沿着前往后的方向清洁,防止将肛门细菌带入阴道;若粘附严重,可用婴儿专用洁肤液,但不要使用香皂或消毒液;清洗后一定要彻底擦干或吹干,防止潮湿导致刺激。
如果皮肤完整且干燥,可以使用婴儿植物油、橄榄油等轻轻涂抹帮助滋养;如果已有破皮或渗液,建议不使用油类封闭性强的产品,以免阻止皮肤透气,造成湿疹或感染。
3.如果宝宝以水样便、爆屁便、腹胀为主:优先考虑培菲康。
4.乳糖酶主要用于乳糖不耐受的情况,主要表现包括喝奶后明显腹胀、肠鸣、放屁酸臭,水样便/爆屁便,大便中可闻到酸味,有“泡泡便”的样子。可通过尝试将配方奶换为低乳糖或无乳糖配方来观察改善情况。母乳喂养的话,可以尝试乳糖酶看看,但乳糖酶的效果因人而异,常见剂型为液体或粉剂,每次奶前5~10分钟口服。连用1周观察改善效果。
2025年04月07日
第3次提问
好的,谢谢大夫! 1. 请问给屁股晒太阳能预防和治疗尿布疹吗?还是二者并无关联,只需要保证清洗后干燥即可?阳光照射导致局部温度升高是否更不利于患处修复? 2. 家里有拜奥益生菌,可以给宝宝服用帮助改善崩屎的情况吗?如果可以,按照什么剂量服用?
2025年04月07日
张晓静医生
1.晾晒的话会让孩子的尿布皮炎更好一点,但预防其实更好的措施就是积极处理孩子的大便,减少大便刺激。平常如果能够清洗后保持干燥晾干,也是能够达到效果的。阳光直射并没有一定比吹风机吹干效果更好。
2.拜奥益生菌可以使用,有产品的照片吗?如果有的请上传给我看一下吧。一般如果是滴剂的话,可以一次5滴,一天1次。

TA的问答

症状及患病时长:婴儿68天 刚发现大便中有红色粘稠物 就医及用药情况:平日补铁剂以及维D 需要解答的问题: 症状及患病时长:26号发烧,最高烧到40.2,28号早上退烧,30号中午又发烧,最高39度,今天早上还是低烧。咳嗽厉害,没有痰,晚上咳嗽的睡不好 就医及用药情况:27号开始吃头孢,小儿肺热颗粒,雾化2天咳嗽没效果停了,30号开始吃阿奇,京都念慈庵,小儿豉翘颗粒,地氯雷他定,又开始雾化 需要解答的问题: 现在她老是发烧,咳嗽严重,是不是药物不对症,应该吃什么药,现在吃玛巴沙洛韦还是奥司他韦管用吗?症状及患病时长:张医生你好,我儿子目前12个月多一点,昨天晚上突然发现耳后和头顶有两个包。他被蚊子咬完很容易肿起来一个大包。头顶上的包昨晚我给涂了抗过敏药膏感觉消下去挺多的,耳后那个也涂了,但是感觉没啥变化。昨晚刚发现耳后的包不知道是因为手去摸的原因导致看着有点红,今天看着又不会红。我发照片给您看下,有点红的是昨晚拍的,没红的是早上拍的,这个要不要紧呢?需要去医院做什么检查吗?小孩子目前没有发烧感冒。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:孩子3岁1个月,昨天凌晨3点开始发烧,测体温38.7,给了一次美林退烧,昨天白天一直低热温度在37.5左右,一直流清鼻涕,打喷嚏,偶有干咳,无痰,昨天晚上睡前吃了一次小儿柴桂退热颗粒,半夜2点温度又烧起来了,体温38.8,再给一次美林后退热,今天白天一直在37度左右。鼻涕稍微减少,喷嚏咳嗽依然存在。 就医及用药情况:今早去医院查了血常规,您看一下。 需要解答的问题:孩子情况考虑是什么?如何用药?症状及患病时长:三月龄宝宝,前天下午开始腹泻,昨天凌晨,4点,9点,15点和21点分别腹泻一次,总共腹泻了5次。今天从凌晨2点,到6点,9点,12点分别腹泻了四次,前面三张是今天腹泻的便便情况,第四张图片是第四次便便的化验结果。所有便便均无酸臭味,宝宝嘴里也没有酸臭味。宝宝是纯母乳喂养,目前精神状态正常,吃奶正常。 就医及用药情况:上午吃了三分之一袋蒙脱石散,一袋亿活布拉氏酵母菌散 需要解答的问题:根据化验结果,宝宝腹泻的原因是什么呀?还需要额外吃什么药?后续应该如何护理和调整用药?