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张主任您好，我想请教您一下关于甲状腺结节受司美格鲁肽影响，以及我是否要继续使用司美格鲁肽的问题。 本人体重较大，身高1.64，体重100kg，有胰岛素抵抗，血糖目前还在正常范围内，但胰岛素比较高。去年5月至9月曾经通过司美格鲁肽针剂进行了一段时间的体重控制，最高剂量每周1mg，这个药最初三个月对我来说还是有效的，但后来逐渐感觉到效果不怎么好，所以就停用了，一共用了约5个月。 但是我是有甲状腺结节的，好几年了，左右两侧各有一个4A的结节。前两天看科普，无意间看到关于司美格鲁肽可能会诱发甲状腺癌的报道，感到有点紧张。想请教一下主任，按照我的暴露程度，是否需要担忧这件事？因为我也看了一些信息，好像这个致癌风险目前存在争议。 我现在纠结的是，是否今年可以继续使用司美格鲁肽，毕竟去年刚用的一段时间还是有效的，今年想要继续用它减肥，想听听您的建议。 谢谢您！

张主任，谢谢您的回复，您解释得特别清楚，让我放下不少心，看来我不需要担心之前使用的那一段时间对我结节的影响了。 我再追问一下，您说的替尔泊肽对于胰岛素抵抗是不是也有缓解效果？因为我觉得我现在的问题就是血糖虽然还没有高，但胰岛素已经很高了，想要降下去，我现在是在配合运动，同时也想要辅助药物的力量。另外这个药对于甲状腺和肺是不是没有禁忌症呢？因为我甲状腺和肺都有结节。 另外，我还有点纠结我的甲状腺结节，其实前不久我才检查甲状腺激素都是正常的，而且我这两个4A结节也有好多年了，一直随访，其实我也知道它们都在长大，但我不想做穿刺，我觉得风险不大，不知道甲状腺激素正常的情况下，甲状腺癌的概率是不是低一些呢？您有什么建议？谢谢！

最后想麻烦您再帮我看一下我最近做的性激素检查结果，是月经第二天抽血的，但之前一个周期因为发生了月经淋漓不尽，所以吃了十天地屈孕酮片，之后来月经的。我想问的是，雌激素水平会不会受到我之前吃地屈孕酮的影响？因为我看雌激素23，感觉是偏低的。谢谢！