2026年04月10日
第1次提问
症状及患病时长:近年多次扎指头显示,饭前血糖多数在6.0上面一点点。血压一般在120-150之间,冬天高一些。 就医及用药情况:吃了一个月阿托伐他汀,近五十天后复查,AST1alt仍为0.6,甘油三酯由2.28升为2.94,高密脂由1.08升为1.16,低密脂由3.6降为3.0,第20项*糖由6.91降为6.01。 Ast、甘油三酯、糖化血红蛋白这三项有箭头。 需要解答的问题:是否已是糖尿病?需要服什么药?(本人的兄姐多数血糖偏高,大半已患糖尿病)

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2026年04月10日
张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!非常抱歉晚回复了!
糖尿病的诊断标准是:抽血测空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时或随机血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%。如果有典型的三多一少症状(多饮多食多尿、体重减轻),那么有其中一项超标,就可以确诊。如果没有明显症状,要重复检测一次,如果仍然超标,也可以确诊。或者有其中两项超标,也可以确诊。
请问您近期有没有三多一少的症状?既往有没有什么基础疾病?有没有长期口服糖皮质激素类药物或其它特殊药物呢?
从您的检查结果来看,抽血测的糖化血红蛋白确实已经超标了,但如果没有明显的三多一少症状,那么目前还不能确诊糖尿病,还需要重复测定才能够确认。不过目前肯定是属于血糖异常的状态。
正常人的空腹静脉血浆血糖<6.0mmol/L。6.0-7.0mmol/L,属于空腹血糖受损的范畴,≥7.0mmol/L,属于糖尿病的范围。餐后2小时静脉血浆血糖<7.8mmol/L。7.8-11.1,属于糖耐量异常。≥11.1,属于糖尿病的范围。近期糖化血红蛋白也被纳入作为糖尿病前期的诊断标准。糖化血红蛋白≥5.7%,且<6.5%,也可以考虑为糖尿病前期。
空腹血糖,如果用美国诊断标准,超过5.6也属于异常。用中国标准,超过6.0属于异常。
血糖方面,目前暂时可以不做进一步检查。可以先自行调整生活方式,积极减重,自行监测指尖血糖。三个月之后再复查看看。
三个月之后再复查一次糖耐量测试看看,复查空腹及餐后一小时、两小时的血糖、胰岛素和糖化血红蛋白。
另外,您如果血压经常偏高,还是建议长期规律吃降压药的。
血脂方面,低密度脂蛋白胆固醇尽量控制在2.6以内。因此,阿托伐他汀还是建议至少再吃三个月。同时注意低脂饮食,加强运动。三个月之后再复查血脂。
您的肝功能是正常的,没有问题。转氨酶比值显示有点异常,这个没关系的,只要两个转氨酶数值正常,比值就没什么意义。
2026年04月10日
第2次提问
“三多一少”不太明显,体重没有明显变化,身高166厘米,体重120多斤。 血压不太稳定,有时140多,有时120余。
2026年04月10日
张霄旦医生
00:33
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张霄旦医生
00:09
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张霄旦医生
以下给您提供一些生活方式方面的建议:
饮食方面,多吃新鲜蔬菜,深绿色蔬菜为主,每天一斤以上。适当吃水果,在两餐之间吃,每天半斤左右。主食一餐不超过一个拳头大小,建议添加粗粮杂豆类和薯类,少吃精细粮。尽量在家吃饭,少吃外卖,少吃加工食品。少喝甜饮料。低盐低糖低脂。吃饭时,先吃蔬菜类,再吃肉禽蛋类,最后吃主食。
适当加强运动,每周至少三次,一次40分钟以上,如果既往没有运动习惯,建议从快走等强度不大的容易坚持的有氧运动开始。
保证睡眠,规律作息,少熬夜。
戒烟限酒。
2026年04月10日
第3次提问
谢谢详细的回复与建议。 降压方面,担心降压药吃了不能停,平时主要是喝一些协和的罗布麻茶与同仁堂的类似降压茶。 平时静坐时间较长,近期开始每天(晴天)快走十来分钟。 目前心血管类药物仅服用他汀,有必要增加其他药物吗?
张霄旦医生
01:19
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TA的问答

症状及患病时长:甲减8年 就医及用药情况:优甲乐每天1片([优甲乐]左甲状腺素钠片50μg*100片/盒),保持孕前的量。 需要解答的问题: 1、目前怀孕6周,请帮我分析我的甲功五项报告,是够需要调整优甲乐剂量。 2、上周吃了1周的爱乐维(含碘)情绪没有之前那么低落了,回到正常状态,精神状态很好,也没那么容易犯困(原本每天睡8-9小时都还是昏昏沉沉总想睡觉。 后来我在网上看到甲减患者孕妇不能随意补碘,就换回无碘版的爱乐维,换回之后情绪又变得很低落(厌世状态)容易累和困。 请问我现在是否可以吃含碘的爱乐维?另外孕期的甲功要保持在什么水平?我需要多久复查一次? 谢谢 症状及患病时长:多囊及胰岛素抵抗 就医及用药情况:年龄30岁,女,身高165体重127斤。过去有多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗。服用优思悦半年,现在自行开始服用了司美格鲁肽7mg,多年前曾服用过二甲双胍。 现在刚开始服用司美第三天,没有明显不适,体重下降至125。 需要解答的问题:因为胰岛素抵抗的原因想要通过口服司美进行辅助减重,现在是早上空腹一粒,一小时之后进食。想问您吃药平时该注意什么? 多久需要复查哪些项目?司美用药剂量该如果控制? 我现在吃的是日本产的药,如果不吃日产的话推荐其他哪个品牌呢?谢谢症状及患病时长:3到4天前开始,整个后背,前腹部,两侧屁股及大腿外侧被衣服摩擦,手抚摸会有火辣辣的灼烧感和轻微刺痛,疼痛虽然明显但不是太大。平时走路,坐着没有感觉。 就医及用药情况:在一个月前打了替尔泊肽,本周二刚刚从2mg加到4mg计量,周四到周五开始出现这样的情况。目前一个月大概减重8斤左右。 减重前是209斤,身高180cm,2月份查体各项激素指标正常,打药之前并没有去医院做检查,是朋友打完剩下的药物给我的。 需要解答的问题:请问这个症状是否跟打的替尔泊肽副作用或者吃饭不及时有关,本周2到周4确实吃的不多,因为没有食欲所以饮食不规律,中午随便吃点,晚上稍微吃的多点。会不会是影响不良导致的情况。 症状及患病时长:甲亢反复。5年左右 就医及用药情况:赛治,一天一次,一次两粒 需要解答的问题:张医生,之前跟您说过我的甲亢复发情况,现在是时隔一个月复查的结果。您帮我看看需要调整用药吗,除了抗体更高了,其他的指标都有改善。 哦我忘了抽血验肝肾功能了,下次复查再查吧?下次多久复查 (图1今天结果,图2一个月前的结果) 症状及患病时长:男,59岁,血脂高,血尿酸高,血压正常 就医及用药情况:23年2月份一次健康检查发现血脂高,目前服用立普妥20mg/天 需要解答的问题:目前是每隔半年复查一次生化指标,发现近几年的尿酸都是偏高,这种情况需要用药干预吗?谢谢医生!