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张霄旦
副主任医师
内分泌科
广州医科大学附属第二医院
休息中
4.91分
月回答 124
2026年04月11日
症状及患病时长：男，59岁，血脂高，血尿酸高，血压正常
就医及用药情况：23年2月份一次健康检查发现血脂高，目前服用立普妥20mg/天
需要解答的问题：目前是每隔半年复查一次生化指标，发现近几年的尿酸都是偏高，这种情况需要用药干预吗？谢谢医生！
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2026年04月11日
生活方式上，主要就是低脂低嘌呤饮食，规律作息，保证睡眠，规律运动，保持合适的体型体重。
饮食方面，多吃新鲜蔬菜。低盐低脂低糖低嘌呤。少吃油腻的食物，少吃动物内脏，少喝酒，少喝甜饮料，少喝老火汤。鸡蛋一天不超过一个。
饮食方面，多吃新鲜蔬菜。低盐低脂低糖低嘌呤。少吃油腻的食物，少吃动物内脏，少喝酒，少喝甜饮料，少喝老火汤。鸡蛋一天不超过一个。
2026年04月11日
肝功能异常在之前发现血脂异常且未服药的状态下就存在了，后续查了乙肝、丙肝、甲肝和肝脏彩超，丙肝甲肝正常，乙肝二四五阳性，所以就又查了乙肝病毒dna定量，报告结果显示低于检测下限，肝胆内科医生就认为估计是脂肪肝引起的异常，之后每年指标也都是偶有起伏，中途停过1次立普妥，肝酶指标在那次停药3个月后也没有较吃药时降低。偶尔喝白酒和啤酒，频率在1个月1次左右，单次啤酒500ml，白酒1-2两。目前肝酶指标因为没有高过肝胆内科医生给的上限，暂时也没做任何处理。
血尿酸这个问题，因为病人本身有肾结石，2015年做过体外碎石，有残留，近三年残留的结石有增大的趋势，肾内科医生认为血尿酸可能是导致结石长大的因素，但迄今为止，没有发作过痛风。
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2026年04月11日
好的，了解了。目前肝功能方面，继续定期复查即可。三个月到半年复查一次，目前不需要特殊处理。
尿酸方面，因为有肾结石和肾囊肿，所以还是建议吃小剂量降尿酸药控制一下血尿酸水平，避免肾结石加重，影响肾功能。可以考虑吃非布司他，每天一次，每次20mg。三个月之后复查一下血尿酸、血脂、肝肾功能。
尿酸方面，因为有肾结石和肾囊肿，所以还是建议吃小剂量降尿酸药控制一下血尿酸水平，避免肾结石加重，影响肾功能。可以考虑吃非布司他，每天一次，每次20mg。三个月之后复查一下血尿酸、血脂、肝肾功能。
2026年04月11日
要是20mg的非布司他可以把血尿酸降至正常范围，那之后需要长期服用吗？长期服用也是维持20mg每天吗？之前血脂异常用药干预后就降下来了，但尝试停药3个月后复查，指标反弹了，所以现在在长期服用降脂药，会不会血尿酸可能也是这样的停药就反弹需要长期控制？
2026年04月11日
TA的问答
症状及患病时长：甲减8年
就医及用药情况：优甲乐每天1片（[优甲乐]左甲状腺素钠片50μg*100片/盒），保持孕前的量。
需要解答的问题：
1、目前怀孕6周，请帮我分析我的甲功五项报告，是够需要调整优甲乐剂量。
2、上周吃了1周的爱乐维（含碘）情绪没有之前那么低落了，回到正常状态，精神状态很好，也没那么容易犯困（原本每天睡8-9小时都还是昏昏沉沉总想睡觉。
后来我在网上看到甲减患者孕妇不能随意补碘，就换回无碘版的爱乐维，换回之后情绪又变得很低落（厌世状态）容易累和困。
请问我现在是否可以吃含碘的爱乐维？另外孕期的甲功要保持在什么水平？我需要多久复查一次？
谢谢
症状及患病时长：多囊及胰岛素抵抗
就医及用药情况：年龄30岁，女，身高165体重127斤。过去有多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗。服用优思悦半年，现在自行开始服用了司美格鲁肽7mg，多年前曾服用过二甲双胍。 现在刚开始服用司美第三天，没有明显不适，体重下降至125。
需要解答的问题：因为胰岛素抵抗的原因想要通过口服司美进行辅助减重，现在是早上空腹一粒，一小时之后进食。想问您吃药平时该注意什么？ 多久需要复查哪些项目？司美用药剂量该如果控制？ 我现在吃的是日本产的药，如果不吃日产的话推荐其他哪个品牌呢？谢谢症状及患病时长：3到4天前开始，整个后背，前腹部，两侧屁股及大腿外侧被衣服摩擦，手抚摸会有火辣辣的灼烧感和轻微刺痛，疼痛虽然明显但不是太大。平时走路，坐着没有感觉。
就医及用药情况：在一个月前打了替尔泊肽，本周二刚刚从2mg加到4mg计量，周四到周五开始出现这样的情况。目前一个月大概减重8斤左右。
减重前是209斤，身高180cm，2月份查体各项激素指标正常，打药之前并没有去医院做检查，是朋友打完剩下的药物给我的。
需要解答的问题：请问这个症状是否跟打的替尔泊肽副作用或者吃饭不及时有关，本周2到周4确实吃的不多，因为没有食欲所以饮食不规律，中午随便吃点，晚上稍微吃的多点。会不会是影响不良导致的情况。
症状及患病时长：甲亢反复。5年左右
就医及用药情况：赛治，一天一次，一次两粒
需要解答的问题：张医生，之前跟您说过我的甲亢复发情况，现在是时隔一个月复查的结果。您帮我看看需要调整用药吗，除了抗体更高了，其他的指标都有改善。
哦我忘了抽血验肝肾功能了，下次复查再查吧？下次多久复查
（图1今天结果，图2一个月前的结果）
症状及患病时长：男，59岁，血脂高，血尿酸高，血压正常
就医及用药情况：23年2月份一次健康检查发现血脂高，目前服用立普妥20mg/天
需要解答的问题：目前是每隔半年复查一次生化指标，发现近几年的尿酸都是偏高，这种情况需要用药干预吗？谢谢医生！
