2025年03月18日
第1次提问
症状及患病时长:中度睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性呼吸暂停事件为主,低通气和混合性暂停并存,中度夜间低氧血症,患者24年3月做的搭桥手术,三根,30多年高血压病史, 就医及用药情况:吃的药我发图了 需要解答的问题:这个中度睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性呼吸暂停,中度夜间低氧血症,需要怎样治疗,买呼吸机需要买啥样的,单水平,双水平,还有好多种,是不是带呼吸机就可以了,需要怎样干预

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2025年03月18日
张冬梅医生
您好,非常感谢您的信任。
①首先,老人有高血压病史,有冠脉搭桥史,做的睡眠呼吸监测,是中重度的睡眠呼吸暂停,AHI 29.9,接近于是重度睡眠呼吸暂停,并且伴有中度夜间低氧,有治疗的指征。

②呼吸暂停治疗方面,首选是无创呼吸机;对于老人的目前水平,估计使用单水平呼吸机就可以;最好能在医院做一个呼吸机压力滴度,制定一个适合的压力水平。

如果直接购买,建议您可以买autoCPAP,将压力范围设置在6到10cmH2O之间;且购买的时候与厂家沟通好售后,若是佩戴不适应呃,尽量有一周包退一个月包换政策。

此外,还需要佩戴合适的一个鼻罩,或者是口鼻罩,建议尽量去线下医疗器械店或者呼吸机售后服务点当面佩戴。面罩的舒适性影响呼吸机使用时长。
用呼吸机治疗,每晚需要至少4小时以上。

③长期高血压,冠心病方面的药物,继续使用,不必调整。

④老人不肥胖,无需减重,平时注意,尽量侧卧睡眠,避免吸烟饮酒,避免使用镇静安眠药。
第2次提问
这个症状有治疗的指征,是不是必须得治疗才会效果好,不治疗带呼吸机也不行吧,治疗也是需要挂呼吸科对吗,还是睡眠呼吸科
2025年03月18日
张冬梅医生
①是的,有治疗指征建议进行治疗。
老人本来就有高血压和冠心病,如果是睡眠呼吸暂停不治疗的话,心脑血管损伤还会加重,存在脑血管疾病等发现。

②不同医院所归属的地方有点不一样,有的医院呼吸科比较小,睡眠就直接归在呼吸科里面;像朝阳医院,呼吸科比较大、专业组分得细,每周五有专门的睡眠呼吸专科门诊,直接挂 睡眠呼吸 更为合适。
第3次提问
怎样治疗呢,做手术吗
2025年03月18日
张冬梅医生
①治疗主要是用呼吸机,医院做一次压力滴定,看具体用哪个模式、多大压力适合。压力太大了不舒服、压力太小起不到作用。

②仅有不到10%的人能够手术,手术通常是有明确的上气道解剖异常,比如鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃体肿大等。绝大多数睡眠呼吸暂停,不适合手术治疗,主要还是睡眠期间使用呼吸机。

TA的问答

症状及患病时长:3月20日左右过敏性鼻炎发作,时不时耳朵痒,眼睛痒,喉咙痒,吃盐酸非索非那定片一周加喷辅舒良鼻炎症状缓解,一周前开始轻微咳嗽,后续开始阵发性咳嗽,三天前夜晚突然咳嗽加重,气管有滋滋声,去医院检查肺功能、支气管舒张和一氧化氮,结果如下,由于当地医院无法做支气管激发,遂去上级医院完善检查,结果医生告知由于我的支气管舒张阴性且咳嗽时间不长,建议我两个月后如果还是咳嗽再去做激发确诊,只给我开了阿斯美,孟鲁司特钠对症治疗,没有开激素药。然后去中医院想开点中药辅助治疗,结果医生根据我的feno指标判定我就是哮喘,给我开了舒利迭500,让每天两次,一次一吸,三个月再复查。 就医及用药情况:目前我只吃了阿斯美,没有吸舒利迭,夜晚咳嗽症状稍有缓解,但仍然会阵发性的剧烈咳嗽,并且时不时感觉胸闷。 需要解答的问题:请问我现在需要吸舒利迭500吗? 症状及患病时长:去年九月份的片子是后面几张图片,昨天去体检中心又发现新的病症,是前面的视频和照片报告。麻烦您帮忙看一下。一个月前着凉感冒了,一直早上起来就有点咳嗽,到现在也经常清嗓,有少量黄痰。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:张医生您好,我用华为手表测试肺功能,结果显示肺功能一般,我测试的结果是一秒率78.5%,同时肺活量3.1升。 就医及用药情况:我查了一下AI,说一秒率低于80%,有慢阻肺风险,您看是否需要去医院检查一下? 需要解答的问题: 症状及患病时长: 时间线:27日晚饭后突然很困,28日凌晨突发寒冷,且流汗很多。早上起来自觉发烧未测量,同时左右摇头比较痛,上下点头正常。28日晚烧到38.5度,吃对乙酰,温度下降。29日左右摇头感觉好了很多,但走路的时候总有突然嗡一下的感觉,决定去医院看一下,早上吃了几口馒头,也没有胃口,喝了一点水,一个多小时的轻轨车程,这中间不停的流汗,然后又干,这样反复发烧,背上感觉湿了很多次,口干 就医及用药情况: 挂的当地的大坪医院,到了后检查,发现我的心率直飚140-150 比较担心 把我拉进急诊室,做了很多检查,在检查的过程中也是不停的流汗又好转。输液盐水和退烧的,最后得出结论:上呼吸道感染。(检查报告见图) 开药:头孢 昨晚又发烧,吃了退烧药和头孢,早上起来感觉好了很多,食欲恢复70% ,头嗡嗡声少了很多,左右摇头也有明显缓解 需要解答的问题: 请问医生: 1.我还是担心晚上发烧,已经吃了3个晚上退烧药了,这种感觉不好,是否可以加什么药,来让我能好得快一点 2.我是否有什么需要注意的地方? 3.昨天尿量又黄又小,今天喝水后尿量恢复很多,又变清了,肾的问题推荐多久复查?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是我今天在医院做的检查,目前的症状是感觉呼吸不顺,然后胸闷气短 鼻塞堵不通气,有一点痰,不咳嗽 我这个和肺有关系吗?为什么会这样?应该怎么解决