根据你的描述,你的孩子目前是4岁11个月的儿童。孩子从周日下午出现低烧,伴轻咳,周一退烧后咳嗽加重;出现明显的咳嗽加剧,有明显的空鸣声。精神状态良好,暂无其他异常表现。综合胸片报告和症状分析,孩子属于轻至中度的支气管肺炎,整体状况稳定,并未达到严重肺炎或必须住院的标准。
2.如果孩子出现呼吸困难明显、呼吸频率明显增快(平静状态下超过40次/分钟);氧饱和度下降(SpO2低于92%);持续高热(>39℃)不退或反复高热;精神状态明显变差(如极度烦躁或嗜睡);进食困难、呕吐频繁、明显脱水;明显呼吸困难(鼻翼扇动、口唇发绀等)或肺部听诊发现严重的呼吸杂音。这种情况下需要住院治疗。
3.目前如果孩子咳嗽,伴随喘息的可继续雾化,一天2~3次,每次间隔6~8小时。布地奈德混悬液+特布他林(博利康尼)或异丙托溴铵(支气管扩张剂,缓解喘息和痉挛症状)。如果医生开具了抗生素(如头孢类或阿奇霉素),根据医生医嘱严格服药,避免随意停药;若明显的喘息,医生可能开具口服的孟鲁司特钠,辅助控制喘息症状,但这个往往用在既往也有反复喘息的孩子身上。
4.居家护理上,保持室内空气湿润清新,可适当使用加湿器;宝宝尽量多休息,避免剧烈运动;鼓励多饮水或清淡流质饮食,有助于痰液排出;
密切观察宝宝的精神状态、呼吸情况、体温变化。
5.总的来说,孩子目前确实要考虑肺炎,但目前情况没有说非常严重,一定要住院治疗,还是可以先居家用药观察。可以继续雾化治疗(布地奈德+支气管扩张剂)和必要的口服药物治疗(抗生素等),同时做好家庭护理。如果出现呼吸困难、持续高热、精神状态差、明显无法进食等情况,及时前往医院就诊。如果治疗有效的话,孩子症状通常1-3天内会逐渐缓解,5-7天明显改善。
希望一切顺利。