2025年03月20日
第1次提问
症状及患病时长: 你好,我腰的左侧,肋骨的内侧,有持续的酸胀感,偶尔会有热感或肌肉抖动,我用拳头用力顶按的时候会有明显的酸痛感。有两年了。 我偶尔会把身体向右侧拉伸,这样会舒服一点,左侧的腰部有明显的拉扯感,如果拉的强度大了,隔天会疼痛加剧。 我用中频做治疗,中频力度大第二天会更难受。 我在2024年的1月拍过腰部的核磁共振,显示我的腰椎都是正常的,没有突出或者膨出。只是骶骨里有一个小囊肿。 我在2024年的12月,做了一个肠镜,现示我的肠道都是正常的,我还在同样12月份拍了一个肋骨的CT,肋骨也没有异常 在2025年的一月份,我还拍了一个肺部的CT,也没有异常 就医及用药情况:偶尔做一下中频,就当时能舒服一点,第二天没有作用。 需要解答的问题:医生请问这种情况应该怎么办?我住在上海,我需要到您们医院,我是可以过去的。

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季相通医生
您好,
回复已经收到,稍等为您具体解答,望您理解。
谢谢。
2025年03月20日
季相通医生
您好;
根据您描述的症状和检查结果,目前情况可能与肌肉筋膜问题、神经性疼痛或软组织慢性炎症相关。以下分析及建议供参考:
1. 慢性肌肉劳损/肌筋膜炎
长期姿势不当(如久坐、单侧发力)或反复劳损可能导致左侧腰方肌、背阔肌等深层肌肉出现慢性炎症,形成触发点(肌肉硬结),表现为酸胀、热感和按压痛。影像学检查未发现结构性异常,但肌肉软组织损伤在常规CT/MRI中可能无法显影。

2. 肋间神经痛或肋软骨炎
尽管肋骨CT正常,但肋软骨炎早期可能无影像学改变,表现为肋骨连接处的无菌性炎症,常伴有牵拉痛和肌肉敏感。神经痛可能因长期劳损导致神经卡压,出现间歇性放电(肌肉抖动感)。

3. 筋膜链失衡
身体向右侧拉伸后症状缓解,提示左侧筋膜链(如前深线筋膜)存在张力失衡。过度拉伸后的疼痛加重,可能是代偿性拉伤导致的炎症反应。

4. 骶骨囊肿的关联性
虽然骶管囊肿多数无症状,但部分位置特殊的囊肿可能压迫神经根分支,引起牵涉性疼痛。

给您如下治疗的建议:
1. 调整理疗方案
- 暂停中频电疗(电流刺激可能加重肌肉痉挛)
- 改用冲击波治疗(针对深层肌肉触发点)
- 每日热敷(40℃热毛巾,每次20分钟)配合筋膜球松解(按压痛点的力度控制在5/10痛感)

2. 居家康复训练方案
① 仰卧胸椎旋转:仰卧屈膝,双膝缓慢右转至床面(保持20秒/组,3组/日)
② 侧卧腰方肌拉伸:右侧卧,左臂上举后向右侧延伸(保持呼吸10次/组)
③ 死虫式核心训练:仰卧交替抬手抬腿(从每天2组×10次开始)
训练后出现轻度酸胀属正常反应,但需避免引发次日疼痛加剧的动作幅度。

3. 药物干预
-局部外敷氟比洛芬凝胶贴膏, 每日一贴,每贴维持 7-8 小时后撕去。

4. 如果经过以上保守治疗后 2 周左右仍不见好转,建议
- 疼痛科:进行激痛点注射诊断性治疗
- 神经内科:补充肌电图检查排除神经根病变

此外生活中要注意:
1. 避免久坐超过40分钟,建议使用腰靠保持腰椎前凸弧度
2. 停止所有涉及单侧发力的运动(如高尔夫、单侧负重)
3. 记录疼痛日记(记录每日疼痛程度、诱发动作、缓解方式)
谢谢。
2025年03月21日
第2次提问
您好,医生,我还想咨询两个问题? 第一,请问这两项您们医院可以做吗 疼痛科:进行激痛点注射诊断性治疗 - 神经内科:补充肌电图检查@排除神经根病变 第二,我想请问下您的坐诊时间,以后如果有需要,以后也可以到线下找您吗
季相通医生
00:27
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季相通医生
00:17
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2025年03月21日
第3次提问
好的,医生,我正好住在虹桥,我打算过去找您开冲击波,那我约周三下午普通门诊以后,怎么找您呢,我打算约3月26日的下午过去找您

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2025年03月21日
季相通医生
您好,
回复已经收到,稍等为您具体解答,望您理解。
谢谢。
2025年03月21日
季相通医生
00:16
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TA的问答

您好,医生继续提问,您提到的腰突部分会随着时间钙化萎缩,但是我现在才36岁,什么时间会钙化萎缩?如果钙化萎缩是否会引起我的脊柱不稳?变形歪曲? 腰突患者老年生活会存在哪些障碍? 由于我的娃还小,我肯定还是需要抱她和哺乳,请问怎样才能让我的腰好受一点,避免进一步严重? 我的通勤时间比较长,单程坐车1小时,这种情况,我该怎样保护腰部和颈椎? 我的上班也主要是坐着看电脑,有什么办法保护腰部和颈椎吗? 听说长期使用腰部支撑带会导致肌肉萎缩?怎么避免? 您看我的检查报告,我这是属于严重的腰突吗?一、症状:1.自怀孕开始(2024.6),一直腰骶疼痛,并且产后(2025.1)一直疼痛持续至今。 2.产后低头喂奶导致脖子疼。 二、历史治疗:从产后3个月开始康复治疗,采用电疗,冲击波,牵引等方法,治疗约8个月,疼痛并无实质好转。最近两周发现有放射性疼痛,牵扯屁股麻,腿麻。 三、问题:2025年12月14日进行MRI检查,检查结果如图,请问我现在该怎么治疗,后续怎么保持,才能不影响生活。目前我处于哺乳期。症状及患病时长:颈椎时不时的发作,发作时要么左半边要么右半边,从肩颈往上到眼睛到头都痛,眼睛是胀痛,头也疼,还恶心想吐,要吃止疼药才能睡着 就医及用药情况:19年看过医生,就建议我打封闭 需要解答的问题:有什么方法能一劳永逸地解决这种死不了,也不让活痛快的毛病,或者让发作的频率少一点? 症状及患病时长:9月底10月初开始出现屁股直到脚底酸疼麻疼。11月初症状加重,现在是晚上、早上起床后比较不舒服,有时屁股有个点很疼,大腿、脚后跟疼。 就医及用药情况:11月16日起每日 普瑞巴林胶囊一日两次,每次一粒;依托考昔片一日一次,一次一片;甲钴胺片每日三次,每次一片。 12月3日起把依托考昔片换成塞来昔布胶囊。其他不变。 需要解答的问题:请问以上用的药品及用量有需要更改或调整的吗? 近来两周有出现下班后屁股直到脚底酸疼麻加重些,但可以忍受。下车走一小段后有缓解,或者晚上热敷后有缓解。 上班期间坐着觉得还好没有大的不舒服,大多数坐着或者需要站着做饭佩戴腰围。 请问有可以缓解下肢酸疼麻症状的动作吗? 死虫子可以做吗?您好,我腰间盘突出5年,之前没注意没锻炼,去年10月开始一直右侧腿疼腿麻屁股疼,就没好过,今年11月中旬旅游回来就爆发了变成不敢动。从11.16开始躺了两周,没吃药,疼痛减轻6成,右侧腿还会麻,第三周就正常出门,这周去医院做了检查,片子说很严重。 https://m.yzhcloud.com/dicom_2020/?org_id=238&f=dz&ak=2or1Ihb4K9OnkX4MEl84Pv31LtQJKpgAzGN/8dFm7lF2YjkQJUk0bRYSyh2HrTrOaigthblPbQZLNFGvsukzUw== 我的片子 我又躺了两天,不是久坐久站右腿麻的情况就有减轻,疼痛基本消除。目前主要就是腰不好往前倾,往前倾会有点疼。站久了或者倒着走多了腰会有点累,疼的感觉不好描述就有种腰椎不稳的那种疼感。 我在家办公所以可以多躺。想问 1感觉躺着后缓解很明显。但不能说完全无症状。如果再躺2个月后还有点症状,就需要手术吗?2现阶段需要吃药吗?我有甲钴胺和西乐葆,但没吃过。如果需要吃多久呢?我比较排斥吃药。3缓解期可以热敷吗?并且现阶段可以起来拉伸和简单倒走吗?还是只能躺着。