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月回答 39
2025年03月20日
症状及患病时长：
你好，我腰的左侧，肋骨的内侧，有持续的酸胀感，偶尔会有热感或肌肉抖动，我用拳头用力顶按的时候会有明显的酸痛感。有两年了。
我偶尔会把身体向右侧拉伸，这样会舒服一点，左侧的腰部有明显的拉扯感，如果拉的强度大了，隔天会疼痛加剧。
我用中频做治疗，中频力度大第二天会更难受。
我在2024年的1月拍过腰部的核磁共振，显示我的腰椎都是正常的，没有突出或者膨出。只是骶骨里有一个小囊肿。
我在2024年的12月，做了一个肠镜，现示我的肠道都是正常的，我还在同样12月份拍了一个肋骨的CT，肋骨也没有异常
在2025年的一月份，我还拍了一个肺部的CT，也没有异常
就医及用药情况：偶尔做一下中频，就当时能舒服一点，第二天没有作用。
需要解答的问题：医生请问这种情况应该怎么办？我住在上海，我需要到您们医院，我是可以过去的。
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您好，
回复已经收到，稍等为您具体解答，望您理解。
谢谢。
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谢谢。
2025年03月20日
您好；
根据您描述的症状和检查结果，目前情况可能与肌肉筋膜问题、神经性疼痛或软组织慢性炎症相关。以下分析及建议供参考：
1. 慢性肌肉劳损/肌筋膜炎
长期姿势不当（如久坐、单侧发力）或反复劳损可能导致左侧腰方肌、背阔肌等深层肌肉出现慢性炎症，形成触发点（肌肉硬结），表现为酸胀、热感和按压痛。影像学检查未发现结构性异常，但肌肉软组织损伤在常规CT/MRI中可能无法显影。
2. 肋间神经痛或肋软骨炎
尽管肋骨CT正常，但肋软骨炎早期可能无影像学改变，表现为肋骨连接处的无菌性炎症，常伴有牵拉痛和肌肉敏感。神经痛可能因长期劳损导致神经卡压，出现间歇性放电（肌肉抖动感）。
3. 筋膜链失衡
身体向右侧拉伸后症状缓解，提示左侧筋膜链（如前深线筋膜）存在张力失衡。过度拉伸后的疼痛加重，可能是代偿性拉伤导致的炎症反应。
4. 骶骨囊肿的关联性
虽然骶管囊肿多数无症状，但部分位置特殊的囊肿可能压迫神经根分支，引起牵涉性疼痛。
给您如下治疗的建议：
1. 调整理疗方案
- 暂停中频电疗（电流刺激可能加重肌肉痉挛）
- 改用冲击波治疗（针对深层肌肉触发点）
- 每日热敷（40℃热毛巾，每次20分钟）配合筋膜球松解（按压痛点的力度控制在5/10痛感）
2. 居家康复训练方案
① 仰卧胸椎旋转：仰卧屈膝，双膝缓慢右转至床面（保持20秒/组，3组/日）
② 侧卧腰方肌拉伸：右侧卧，左臂上举后向右侧延伸（保持呼吸10次/组）
③ 死虫式核心训练：仰卧交替抬手抬腿（从每天2组×10次开始）
训练后出现轻度酸胀属正常反应，但需避免引发次日疼痛加剧的动作幅度。
3. 药物干预
-局部外敷氟比洛芬凝胶贴膏， 每日一贴，每贴维持 7-8 小时后撕去。
4. 如果经过以上保守治疗后 2 周左右仍不见好转，建议
- 疼痛科：进行激痛点注射诊断性治疗
- 神经内科：补充肌电图检查排除神经根病变
此外生活中要注意：
1. 避免久坐超过40分钟，建议使用腰靠保持腰椎前凸弧度
2. 停止所有涉及单侧发力的运动（如高尔夫、单侧负重）
3. 记录疼痛日记（记录每日疼痛程度、诱发动作、缓解方式）
谢谢。
根据您描述的症状和检查结果，目前情况可能与肌肉筋膜问题、神经性疼痛或软组织慢性炎症相关。以下分析及建议供参考：
1. 慢性肌肉劳损/肌筋膜炎
长期姿势不当（如久坐、单侧发力）或反复劳损可能导致左侧腰方肌、背阔肌等深层肌肉出现慢性炎症，形成触发点（肌肉硬结），表现为酸胀、热感和按压痛。影像学检查未发现结构性异常，但肌肉软组织损伤在常规CT/MRI中可能无法显影。
2. 肋间神经痛或肋软骨炎
尽管肋骨CT正常，但肋软骨炎早期可能无影像学改变，表现为肋骨连接处的无菌性炎症，常伴有牵拉痛和肌肉敏感。神经痛可能因长期劳损导致神经卡压，出现间歇性放电（肌肉抖动感）。
3. 筋膜链失衡
身体向右侧拉伸后症状缓解，提示左侧筋膜链（如前深线筋膜）存在张力失衡。过度拉伸后的疼痛加重，可能是代偿性拉伤导致的炎症反应。
4. 骶骨囊肿的关联性
虽然骶管囊肿多数无症状，但部分位置特殊的囊肿可能压迫神经根分支，引起牵涉性疼痛。
给您如下治疗的建议：
1. 调整理疗方案
- 暂停中频电疗（电流刺激可能加重肌肉痉挛）
- 改用冲击波治疗（针对深层肌肉触发点）
- 每日热敷（40℃热毛巾，每次20分钟）配合筋膜球松解（按压痛点的力度控制在5/10痛感）
2. 居家康复训练方案
① 仰卧胸椎旋转：仰卧屈膝，双膝缓慢右转至床面（保持20秒/组，3组/日）
② 侧卧腰方肌拉伸：右侧卧，左臂上举后向右侧延伸（保持呼吸10次/组）
③ 死虫式核心训练：仰卧交替抬手抬腿（从每天2组×10次开始）
训练后出现轻度酸胀属正常反应，但需避免引发次日疼痛加剧的动作幅度。
3. 药物干预
-局部外敷氟比洛芬凝胶贴膏， 每日一贴，每贴维持 7-8 小时后撕去。
4. 如果经过以上保守治疗后 2 周左右仍不见好转，建议
- 疼痛科：进行激痛点注射诊断性治疗
- 神经内科：补充肌电图检查排除神经根病变
此外生活中要注意：
1. 避免久坐超过40分钟，建议使用腰靠保持腰椎前凸弧度
2. 停止所有涉及单侧发力的运动（如高尔夫、单侧负重）
3. 记录疼痛日记（记录每日疼痛程度、诱发动作、缓解方式）
谢谢。
2025年03月21日
您好，医生，我还想咨询两个问题？
第一，请问这两项您们医院可以做吗
疼痛科：进行激痛点注射诊断性治疗
- 神经内科：补充肌电图检查@排除神经根病变
第二，我想请问下您的坐诊时间，以后如果有需要，以后也可以到线下找您吗
2025年03月21日
好的，医生，我正好住在虹桥，我打算过去找您开冲击波，那我约周三下午普通门诊以后，怎么找您呢，我打算约3月26日的下午过去找您
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2025年03月21日
您好，
回复已经收到，稍等为您具体解答，望您理解。
谢谢。
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2025年03月21日
TA的问答
症状及患病时长：我是上周五拔河的时候摔伤了，左肩先着地，现在胳膊抬不起来，医生的诊断证明是肩袖损伤，但是我想知道损伤片子有没有显示撕裂的问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：24 年 3 月徒步爬山后感觉双腿膝盖不适，两周后又车祸摔到膝盖、当时 X 光诊断左腿膝盖韧带损伤，后来 7 月份还是感觉双膝不适，去拍了左腿的核磁共振，报告如图，报告未显示半月板异常。今年 4 月又去医院问诊，医生说我的去年 7 月的核磁片子能看出来半月板有点裂，建议我打针治疗。这是我的核磁报告链接： https://shrj.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V01FE09D45A4E7EC1FF079FA3A7F26203100FFE1005289327581D1E2A6A4D17D176B3946C629B9FD466A3C234A6B182B53B32C5EE2D72633D5CE252DE37DFC91384
就医及用药情况：车祸后开了贴的药，忘记是什么了。
需要解答的问题：请医生看看我的核磁片子半月板有无损伤，应该怎样针对性治疗膝盖，我有打网球的需求，希望尽快恢复膝盖健康。
洗澡的时候弯腰突然痛了，
半年前也是腰痛有做过一次微创手术
这次去了人民医院诊断是这个结果
医生的建议是回家修养，
麻烦您看下，要怎么处理比较好，
是修养还是手术呢？手术的话需要做什么手术比较好，
症状及患病时长：
两边肩膀与手臂关节疼痛
就医及用药情况：
云南白药
需要解答的问题：
无法缓解疼痛 两边关节刺痛您好，三岁孩子从约1.5米高滑梯上头朝下摔下，摔到额头、肩膀、手臂，一小时后额头上起了一个直径两厘米左右的包，青紫，按下有流动性，第二天早上包消失，皮肤有留着一块红，拍X-ray照片如下显示，医生诊断为Closed torus fracture of distal end of left radius, initial encounter，绷带包扎，但是并没有给进一步处理意见，请问医生这样的骨折如何治疗？需要注意些什么？
就医及用药情况：用绷带包裹，绷带里有个硬的固定物
需要解答的问题：片子里哪一块骨折了能给我指一下吗？我并没有看出哪里骨折，孩子的绷带需要打多久？孩子说摔得地方手痛，但是每次指的位置都很模糊，也不知道是因为打了绷带不舒服还是手里面骨头痛
