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你好，很高兴能够为您提供咨询服务。您的留言我已经仔细阅读过了，您先稍等，接下来我为您做一个比较详尽的病情分析。此条千万不要回复，由于我分析的时间比较长，所以说先回复你一下，以免您着急😀（因为咱们这个对话呢，只有三次机会，所以说呢，这一条你千万先别回复，我正在慢慢的给你打字分析，回复了的话呢，就浪费了你一次咨询的次数）

患者平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？

患者平日里的心率大概是多少？还有就是说患者除了高血压之外，是不是没有确诊过什么别的疾病了，也没有吃什么其他的药物对吧？

还有就是患者最近有没有感冒或者是其他的身体不舒服？

带问号的问题您一定要回答一下，有助于我更好的了解你的情况，为你分析病情，制定缓解用药方案。不着急回复您先回答问题。

有机会的话呢，也可以做一个24小时动态血压监测，可以观察一下整体的血压动态变化，还有就是如果没有什么特殊情况的话，厄贝沙坦和螺内酯之间的最好不要联合，因为容易导致高钾血症，所以说这个螺内酯就不要再吃了。

还有就是每天傍晚大概几点钟血压高半个小时，如果说血压就高这半个小时，那确实没有办法调整用药，因为没有哪一个药物只作用半个小时的，如果说再加上别的药物就容易血压。低，所以说要找一找为什么这个时间点就容易高，比如说这个年龄段有没有更年期的问题，平时里有没有入睡困难，或者是最近是不是感冒了也会导致血压不稳定。

首先呢，建议患者要多放松心情，规律作息，每天不要晚于23点睡觉，至少保证6~8小时左右的睡眠时长，如果说确实存在失眠或者是说做梦入睡困难，那么可以适当的用一些改善睡眠的药，还有就是说呢平日里可以适当的进行运动，运动也有助于稳定血压，饮食上要注意低盐低脂，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜水果蔬菜。还有就是在日常生活当中呢，要注意不抽烟不吸二手烟不喝酒，保持心态平和，这样也有助于稳定血压。

还有就是我看了一下你的信息上写的是五十七岁，然后你的留言上是63岁，那患者具体是63还是57？

如果说呢是63岁的话，那就不考虑是更年期状态了，要考虑是不是神经调节失调入睡困难焦虑这些问题也会导致血压不稳定。

还有就是像你说的家里有事上火这些问题其实都可能会导致血压不稳定，尤其是说某一个时间点就高半个小时，这种一般都是由于神经调节失调导致的血压不稳，并不是说真正的血压没有控制好。因为血压高的话呢，它往往是整个时间段都高，不是说只高半个小时。如果是这样的话呢，还是要调整自身的心态，多放松。

成年人在静息状态下，他的标准心率范围是60~100次/分。那目前的这个心率呢，还是可以的，挺好的，挺标准的。

我觉得没有必要加工成饮片，其实可能你休息好了自然就稳定了，现在不稳定，可能还是跟最近上火休息不好等一些因素有关，并不是说有什么严重的事儿，而且如果说每天傍晚就高半个小时也不是非常的高问题不大的。

还有就是你说血压突然之间低了，那大概到多少呢？我看看危不危险。

一般来讲，如果说收缩压小于90毫米汞柱或者是舒张压小于60毫米汞柱，认为存在低血压。

我觉得你不用太担心，你就继续吃代文就可以了，这个药本身也挺好的，能作用24小时，偶尔的高一下的话呢，你自己调整一下心情就可以了。还有就是也不用总是去量这个血压，因为越量越焦虑越紧张，反而不有助于血压的稳定。

如果说你不放心的话，你可以去做一个24小时动态血压监测，看看24小时整体的血压波动变化有没有什么规律。

你好，您的留言我已经收到了，下面将立即为您解答，您不要着急，由于解答时间较长，所以先回复您一下。

可以的，还有就是说呢，也不用总是去量这个血压，大多数人在晚上睡觉的时候呢，血压都是要比白天的时候呢要低一些的，早上的6点到时间以及下午的4:00~8:00是一天当中血压最高的两个时间段到了凌晨，尤其是睡觉的时候，血压本身也是会下降的，所以说呢，有的时候有一定的波动变化也是很正常的，目前你就先吃代文就可以了，别的药就先别吃了。

谷维素每次20毫克，一天三次。改善神经衰弱。也可以吃一点改善神经衰弱的药物，自己多放松心情，多分散注意力。