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2025年04月14日
症状及患病时长：患者今年65岁，患慢阻肺近5年时间，自从感染新冠后，近几年因慢阻肺急性发作住院，每年要去医院住5次以上的院！原来使用欧乐欣每天吸入，近几个月听从医生建议调整为倍择瑞布地格福吸入，近一个月，感觉布地格福吸入后，效果无法维持12个小时，早上吸入后，下午2点左右活动会出现呼吸困难的症状！
就医及用药情况：见病情描述
需要解答的问题：患者这个情况后续应该怎么治疗？
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2025年04月14日
你是患者本人还是子女？
目前是缓解期吗？我推荐吸入舒利迭可能更好
我是患者儿子，我父亲上个月31号才出院，现在应该是缓解期，除了呼吸困难，咳嗽外，没有其他症状，饮食和排泄都正常
2025年04月14日
应该去医院做一个肺功能测定，必要时无创呼吸机与长期氧疗。这样缓解期治疗减少急性加重次数。另外，适当呼吸功能锻炼也很重要。总之，缓解期治疗需要多种途径，只靠药物是不行的。
现在每天基本有超过15个小时的吸氧，什么情况下需要用无创呼吸机？我爸对带呼吸机有排斥，有次住院上了呼吸机，他非常难受！呼吸功能锻炼具体有哪些方式？
2025年04月14日
无创呼吸机很多人刚用的时候都排斥，习惯了就好了。只要肺功能测定有中度或重度以上阻塞性通气功能障碍就是接受无创呼吸机的指征。另外，翻身拍背咳嗽排痰也很重要，否则呼吸道感染很难预防。
呼吸功能锻炼的方法很多，大声说话、唱歌、咳嗽、太极拳、广播操、腹式呼吸等都可以。
2025年04月14日
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2025年04月14日
咨询小结
65岁男性患者慢阻肺每年住院五次，子女咨询如何进一步治疗。
病程中每天吸氧15小时，住院期间不愿意接受无创呼吸机治疗。肺功能测定不详。吸入治疗长期坚持，效果不佳。
诊断：慢阻肺-缓解期、肺功能损害程度不详
建议：
1、长期氧疗；
2、无创呼吸机治疗；
3、肺功能测定；
4、吸入舒利迭50/250-500，每天两次长期。
5、加强营养。
6、呼吸功能锻炼，如大声说话唱歌咳嗽，太极拳、广播操、腹式呼吸等。
65岁男性患者慢阻肺每年住院五次，子女咨询如何进一步治疗。
病程中每天吸氧15小时，住院期间不愿意接受无创呼吸机治疗。肺功能测定不详。吸入治疗长期坚持，效果不佳。
诊断：慢阻肺-缓解期、肺功能损害程度不详
建议：
1、长期氧疗；
2、无创呼吸机治疗；
3、肺功能测定；
4、吸入舒利迭50/250-500，每天两次长期。
5、加强营养。
6、呼吸功能锻炼，如大声说话唱歌咳嗽，太极拳、广播操、腹式呼吸等。
随访必要时。
2025年04月14日
宋教授，我再问下，如果使用无创呼吸机，一般一天使用多长时间？
2025年04月14日
TA的问答
症状及患病时长：我母亲，64岁。今年5.4开始发烧，发烧时非常畏寒，腿部肌肉及关节疼痛，人异常难受，约四个小时之后退烧，退烧后人恢复正常。此后每天约十点多开始发烧，午后退烧，症状同前。
就医及用药情况：5.4开始在社区医院吊水（头孢类），三天后无好转去医院挂急诊，挂水后也无好转。于5.10日住院，按抗感染治疗。另外，我母亲去年2月胸腔积液住院，医生按结核性胸膜炎开始抗结核治疗，十个月后胸水吸收较好停药。
需要解答的问题：本地医院目前无法确定本次发烧原因，跟我们说需要比较长的周期，我们也表示理解。但是我们也比较担心，因为目前医院并没有给病人用药（只用了氯化钠和葡萄糖），一是母亲发病时比较痛苦，二是也担心会耽误了最佳治疗时间，不知宋主任您有没有相关的诊断？或者您认为更倾向于是哪方面的问题？是否需要转到上一级医院就诊，万分感谢！症状及患病时长：
发热四天第一天高热，用了消炎和退热药后血氧饱和度82转别的医院途中退热，到了医院检查都正常血氧也正常，医院说没事，回家后又发热，又去医院检查，
就医及用药情况：所有检查项目都做了没有甲流乙流，回家后心率有点高，医生还不给打消炎针！
需要解答的问题：没有任何症状，发烧是什么原因引起的，检查也没问题，我们应该在检查什么，怎么治疗
用不用上大医院检查症状及患病时长：患者今年65岁，患慢阻肺近5年时间，自从感染新冠后，近几年因慢阻肺急性发作住院，每年要去医院住5次以上的院！原来使用欧乐欣每天吸入，近几个月听从医生建议调整为倍择瑞布地格福吸入，近一个月，感觉布地格福吸入后，效果无法维持12个小时，早上吸入后，下午2点左右活动会出现呼吸困难的症状！
就医及用药情况：见病情描述
需要解答的问题：患者这个情况后续应该怎么治疗？
乔治，男，2011年1月生日，14周岁。身高172，体重70公斤。平时一周三次乒乓球训练，体质正常。
2/16 突然开始高烧，高烧很难控制，需要两种退烧药轮流吃。发烧记录如下图。
2/21 退烧，体温退至36.7。退烧后精神正常，胃口正常。正常上学。
2/21-2/26 体温正常，体力逐渐恢复，咳嗽比较厉害，有痰。吃了咳嗽药。
这期间因为家庭医生难约，加上孩子逐渐好转，所以一直未看医生。
2/26 乔治和同学户外打了将近3小时篮球，户外温度零度左右。我怀疑打球冻着了。
2/27 早上孩子感觉不对，耳温，低烧37.6。 立即带去医院急诊，但是急诊医生不认同37.6是发烧，医生认为38.5以下都不算发烧。听了肺音，检查了耳朵，扁桃体这些，说都没问题，一切正常。
2/27晚上，体温升至38.3（因为我们在德国，也就是现在孩子体温38.3）
补充： 在乔治发烧第三天，姐姐也突发高烧，因为姐姐精神状态不好，所以发烧第三天，去了医院，医生判断支气管炎。但因为这时乔治已经退烧，所以没有带乔治去医院。
我想问，这次发烧有可能是上个礼拜的延续吗？ 烧不高，可能是炎症吗？
症状及患病时长：
发烧，关节酸痛，第四天
就医及用药情况：
吊针➕口服退烧药
需要解答的问题：
2.16发烧39.7去医院，症状就是偶尔咳嗽时头痛，四肢酸痛。测了甲乙流和新冠都阴性，c反应蛋白87，吊针治疗。期间发烧口服美林，服药后热度下来了。药效过后体温又上升。
昨晚第三天吊完后直接验血，白细胞正常了，c反应蛋白85，下降了2，急诊医生说要再吊2天。
期间除了发烧，没有其他明显不适，咳嗽也很少，网上查了很多人说c反应蛋白下降滞后，所以心里也没底，现在的状态是，昨天白天11点吃了一顿美林后，体温下来，一直到到昨晚12点左右，38.2，没吃药，今早量了几次，分别37.7、37.2、37.2。
附上第一次和第二次验血报告对比，以及吊的盐水，和应急预案开的口服药，请医生看看，接下来应该怎么样。
