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月回答 2
2025年02月19日
症状及患病时长：
发烧，关节酸痛，第四天
就医及用药情况：
吊针➕口服退烧药
需要解答的问题：
2.16发烧39.7去医院，症状就是偶尔咳嗽时头痛，四肢酸痛。测了甲乙流和新冠都阴性，c反应蛋白87，吊针治疗。期间发烧口服美林，服药后热度下来了。药效过后体温又上升。
昨晚第三天吊完后直接验血，白细胞正常了，c反应蛋白85，下降了2，急诊医生说要再吊2天。
期间除了发烧，没有其他明显不适，咳嗽也很少，网上查了很多人说c反应蛋白下降滞后，所以心里也没底，现在的状态是，昨天白天11点吃了一顿美林后，体温下来，一直到到昨晚12点左右，38.2，没吃药，今早量了几次，分别37.7、37.2、37.2。
附上第一次和第二次验血报告对比，以及吊的盐水，和应急预案开的口服药，请医生看看，接下来应该怎么样。
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2025年02月19日
你是患者本人吗？
依据你的临床症状，目前除了发热其他没有什么特殊不适，对吗？
外周血象与C反应蛋白等是全身炎症反应的血液指标，通常需要结合临床症状、肺部病灶大小与严重程度进行分析判断，否则意义不大。所以，如果临床症状缓解，仅留下全身炎症反应指标增高，不一定需要处理。
至于发热，原因很多。如何临床症状缓解、全身炎症反应指标降低，仅留下不规则发热，不能排除药物热可能。
因此，目前的处理方法是多喝水，不要外出，不要服用退热药，尽量物理降温，观察体温，每天测体温3-4次，即便发热也不用退热药，也许体温就逐渐下降了。
依据你的临床症状，目前除了发热其他没有什么特殊不适，对吗？
外周血象与C反应蛋白等是全身炎症反应的血液指标，通常需要结合临床症状、肺部病灶大小与严重程度进行分析判断，否则意义不大。所以，如果临床症状缓解，仅留下全身炎症反应指标增高，不一定需要处理。
至于发热，原因很多。如何临床症状缓解、全身炎症反应指标降低，仅留下不规则发热，不能排除药物热可能。
因此，目前的处理方法是多喝水，不要外出，不要服用退热药，尽量物理降温，观察体温，每天测体温3-4次，即便发热也不用退热药，也许体温就逐渐下降了。
就目前情况，不需要静脉滴注药物。不知道你这几天静脉用药是什么药？
我不主张仅凭血象高、C反应蛋白高就静脉输注药物，更不需要静脉输液。
不随意口服药物，不随意静脉输注药物就能避免药物不良反应引起的发热等。
2025年02月19日
吊的盐水我发图上来了，我是患者女儿。他就是发热了去医院，开的吊盐水，说要3-5天，昨天第三天吊完直接验血，白细胞正常，c反应从87变成85。
身体上确实没啥特别不适，老烟民本身就咽喉炎咳几声，现在和之前一样，也没痰没鼻涕，就是被急诊医生弄得有点焦虑了，第一个医生说应该细菌感染，第二个说可能是不典型的流感，不排除病毒混合了细菌。我本来约了明天白天看门诊，现在又觉得可能在家休息观察一下，自己能缓过来？退烧药38.5以下不吃的，38.5以上才吃。
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2025年02月19日
我看了一下，静脉滴注了两种抗生素，左氧氟沙星与头孢，我觉得不需要静脉滴注药物，更没有滴注抗生素的指征。
建议：从现在开始停止静脉滴注药物，更不用使用抗生素。居家休息，多喝水，不要外出，发热可以尽量使用物理降温，如多喝水排尿就能降温；温水擦浴也能降温。多食容易消化的食物，继续观察就行了。
建议：从现在开始停止静脉滴注药物，更不用使用抗生素。居家休息，多喝水，不要外出，发热可以尽量使用物理降温，如多喝水排尿就能降温；温水擦浴也能降温。多食容易消化的食物，继续观察就行了。
你是女儿挺好的，将我的建议让你父亲知晓才能更好配合。
不放心胸痛的原因，可以做胸部CT检查进一步排查肺部或胸膜疾患。
不放心胸痛的原因，可以做胸部CT检查进一步排查肺部或胸膜疾患。
单纯C反应蛋白增高或降低临床意义不大。
谢谢，这样一说感觉不是什么特别吓人的病，昨天的医生让我去挂感染科，真的吓得够呛。
没有胸痛，是发烧四肢酸痛不适，年纪大了我也不想给他制造焦虑频繁看急诊医生。
谢谢医生！真的给你点赞呀！
因为很多原因可以引起C反应蛋白增高，包括非炎症病因也能导致，不要太担心。
2025年02月19日
我们的年轻医生经验不足，看见炎症反应指标增高就随意使用抗生素，还使用了两种，没有必要。今天不要去输液了，静脉输液也能引起发热等。有发热就可能有C反应蛋白增高……
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
有什么情况需要继续保持联系。
告诉我这几天的体温？
告诉我这几天的体温？
2025年02月19日
哇第一次遇到送我机会的医生，太感谢了！！
2.16日：39.7就医，等候时服用一次美林，热度下降，吊完水当晚39.2，服用美林
2.17日：白天忘记了，但是也反复的，晚上吊完针回去，没量
2.18日：早上38.4服用美林，中午37.6，下午37不到，吊完针回去38.2没吃药
2.19今天：早上37.3, 后来又量了2次都是37.2
虽然有反复，整体算还是往下走的趋势。胃口尚可，昨晚睡觉也嫌被子太厚太热了，第一天晚上睡觉人都在发抖。
看老爸生病比我自己生病更加难受，宁可病痛转移给我。
好了，这样我就放心了。目前基本临床症状都缓解了，是吗？
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
当医生不怕一万个患者好转，就怕一个患者看不好责怪，所以送给你免费回复。
2025年02月19日
是的缓解了，昨天拿着验血报告仔细每个部位盘查过了，他因为年轻时以前有过肝炎，最近几个月说侧身时，肝这里隐隐有点不舒服，也没当回事，不影响日常。但我想不是造成这次发烧，验血指标不好的主要原因。因为医生反复强调c反应蛋白这个指标，所以很担心。听你这样说了感觉自己白白焦虑了，也能宽慰老爸了。看病磨人，磨时间，白天上班，晚上陪他吊针到大半夜，总算可以舒一口气了。太好了！
2025年02月19日
祝你父亲早日康复，有需求再联系。
2025年02月19日
咨询小结
65岁男性感冒发热因外周血象高、C反应蛋白指标增高在医院静脉滴注头孢、左氧氟沙星等两种抗生素，高热时口服美林等已经三天。目前临床症状基本缓解，体温也逐渐下降，唯因C反应蛋白没有降至正常，医生建议感染科门诊，子女不放心咨询。
病程中甲流、新冠病毒检测阴性。近来体温已经从39℃多降低至37℃多，有全身关节酸痛无力等。
诊断：上呼吸道感染（好转）
分析：C反应蛋白增高原因很多，不能单凭外周血象炎症反应指标增高而盲目使用抗生素。鉴于临床症状基本缓解，即便C反应蛋白指标没有恢复正常也不需要特殊处理。另外，上呼吸道感染病毒感染发生率高，没有使用抗生素指征。
建议：
1、停止静脉输注药物，停止服用抗生素。
2、多喝水，少外出，多食容易消化食物即可。
3、肝脏疾病定期复查腹部超声与肝功能生化指标，多食新鲜蔬菜水果补充足够维生素，慎用各种药物，避免肝功能损伤。
4、日常生活中发热首先考虑物理降温，避免药物不良反应等，尤其是药物引起的发热-药物热等。
5、病情需要继续随访。
65岁男性感冒发热因外周血象高、C反应蛋白指标增高在医院静脉滴注头孢、左氧氟沙星等两种抗生素，高热时口服美林等已经三天。目前临床症状基本缓解，体温也逐渐下降，唯因C反应蛋白没有降至正常，医生建议感染科门诊，子女不放心咨询。
病程中甲流、新冠病毒检测阴性。近来体温已经从39℃多降低至37℃多，有全身关节酸痛无力等。
诊断：上呼吸道感染（好转）
分析：C反应蛋白增高原因很多，不能单凭外周血象炎症反应指标增高而盲目使用抗生素。鉴于临床症状基本缓解，即便C反应蛋白指标没有恢复正常也不需要特殊处理。另外，上呼吸道感染病毒感染发生率高，没有使用抗生素指征。
建议：
1、停止静脉输注药物，停止服用抗生素。
2、多喝水，少外出，多食容易消化食物即可。
3、肝脏疾病定期复查腹部超声与肝功能生化指标，多食新鲜蔬菜水果补充足够维生素，慎用各种药物，避免肝功能损伤。
4、日常生活中发热首先考虑物理降温，避免药物不良反应等，尤其是药物引起的发热-药物热等。
5、病情需要继续随访。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
21 22 23 24 6mm 肺毛玻璃结节 25年8mm
下面是三年的影像视频 可以不手术吗
链接复制出来能看视频 附件是拍的视频分别 23 24 25年
2️⃣0️⃣2️⃣3️⃣年：
https://tjlizikaer.efilmcloud.com/IHnEEl7
2️⃣0️⃣2️⃣4️⃣年：
https://tjlizikaer.efilmcloud.com/XJaOxGw
2️⃣0️⃣2️⃣5️⃣年：
https://tjlizikaer.efilmcloud.com/ROztymm症状及患病时长：23年年底疫情感染后出现咳嗽一个月，被作为支气管炎治疗，半月后咳嗽消失，过年喝酒又咳嗽，后出现憋气胸闷现象，有一定的咳嗽。后用布地奈德和孟鲁司特钠治疗2月，症状基本消失。目前一年内有胸憋现象，但没有咳嗽症状。且自身症状较轻，平时多没有感觉或者感觉轻微，但是晚上，运动后会有一些胸憋气短的感觉，但是症状没有很明显。
请求判断用药和注意方法？
就医及用药情况：曾用过布地纳德和孟鲁司特钠，但是认为含有激素，不想再用。
需要解答的问题：因为工作繁忙，无法亲自拜访您，请求判断疾病类型，另外，用药用量。我自己用豆包查了，判断我是隐匿性哮喘，且非嗜酸性炎症，不适合用布地奈德，我自己无法判别，请求您帮我分析。
我也是本校学生，好久没有回到母校，有机会前往拜会。
医生你好，我几乎每年都会发作一次较长期的咳嗽，平均时间在1个月多些。
1症状是，首先喉咙痛或者喉咙痒几天，等痛痒症状缓解后开始咳嗽，感觉气道深处有痰堵住，怎么也咳不出来，每天要花很多时间清痰但清不出来。
2早年当普通咳嗽用药，但是所有抗生素（阿奇霉素头孢等）吃了均没有任何效果。
3后来诊断怀疑为CVA，做了一些检验，肺部CT无异常，一氧化碳无异常，血常规无异常，肺功能和支气管扩张实验当地医院没法做。
4后来用了几种不同的药:布地奈德喷雾剂/信必可/强的松，但是这些药好像都是第一次使用效果特别好立马见效，而以后再用的时候都见效很慢或者有点没用，这两年我再发作的时候，我基本都是布地奈德➕枸地氯雷他定➕孟鲁司特钠，但总感觉效果不是很明显，还是说这个病的用药周期是不是就是要很长的。
我的问题是我这个病到底像不像是咳嗽变异性哮喘呢？是不是一定要做支气管激发才能确诊是这个病？
然后就是为什么这些糖皮质的激素药起作用的感觉越来越慢了呢？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
患者五十岁女性 前几天去医院打了溶脂针 打在后背上。回家这几天就不舒服 头晕 没力气 吃不下饭 现在已经三四天了。请问怎么办呀？患者不太想去医院 我在这里干着急 特别害怕是溶脂针的问题。也怕是什么感染什么的 但是也没发烧 就是头晕 会出汗 然后比较虚弱
宋主任好！我妈妈84岁，最近半年，经常感冒，新冠，感冒...不断折腾。最难受的是，感冒后经常一直无痰咳嗽很长时间。20天前又被传染感冒后，CT检查有轻微肺炎和哮喘，剧烈咳嗽睡不着觉。后来住院10天输液抗生素，激素喷雾一堆住院治疗......。现在出院已经10多天，虽然整体状态越来越好，但是也没有彻底恢复，还是会经常咳嗽，医生说支气管反复感冒造成了损伤，气管比较敏感，估计需要好长一段时间才能彻底恢复。
虽然这次严重感冒也算基本恢复了，我妈妈每年冬天都是特别容易感冒，只是今年特别频繁和严重。我想问下宋主任：除了每年下半年打感冒疫苗，适度锻炼，蛋白质蔬菜补充，良好睡眠等日常健康生活之外，是否有必要定期注射类似“日达仙”胸腺肽注射剂，丙球蛋白等药物增加调节免疫力的药物？还有没有更好的药物或者综合治疗建议？我感觉我妈这几年衰老特别明显，虽然也没三高或者明显的大病，但是感觉一个感冒都很严重似的。医院只能有什么病对症治疗，好像没有什么更好的治疗方法。只有找你这个大专家帮我妈想想办法。非常感谢你！附图一个是这次感冒的CT报告，一个是这次验血，“钠”和“氯”都有些偏低，估计是她担心咳嗽，吃得太清淡了。
