问题详情

一、父母小时候有出现喘息的情况吗？有没有哮喘的家族史？（病历上写是没有的）
二、从出生到现在有没有做过血常规检查？
三、孩子上一次出现喘息的时候，家里人有没有出现类似的情况？
四、今天的奶量感觉有下降吗？
五、父母最近有没有出现症状？这个指的是这一次。
六、家里有没有哥哥姐姐？如果有的话拍照看一下哥哥姐姐的眼睛。


这种情况考虑孩子是病毒性感染，是一个感冒可能性大，但高度怀孩子可能有点过敏体质。

我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。

因为今天的体温有小波动，说明孩子是有感染性疾病的。
这种病因在家庭内部相互之间传染，说明说是一个病毒性的，也就是我们俗称的感冒（可能性最大）。这也符合最近的流行病学。
感冒是没有特效药和不需要治疗的疾病只是在不同人群身上会有不同的表现形式，
再考虑到孩子的体温不高，说明感染中毒症状不重，那么它的喘息严重就和过敏有很大的相关性。也就是感染触发了孩子本身的呼吸道过敏，
这种过敏多半和吸入性过敏原有关，和气道的发育有关，（所以有些孩子年龄大一些，他又会很好，不过过敏性鼻炎可能会伴随终身，包括另一个宝贝从眼睛皮肤的状态能够佐证）和食物的过敏没有太大的相关性，
只是我们在小年龄婴儿。发现难治性的喘息可能和牛奶蛋白又有关系。这两句话其实不矛盾，也就是食物的过敏很少引起呼吸道症状，但是很难治疗的，呼吸道过敏却又和食物奶制品有关。
那么从视频上看孩子除了喘息以外，他的生活状态非常的好，非常的活泼，没有什么。生活质量的影响，那么我们就可以先放心，
同时对喘息的治疗副作用最小的也就是用雾化。因为是局部给药
我个人。建议
一，先考虑使用布地奈德两毫升加盐水两毫升，早晚各做一次雾化的方式来对症处理一下孩子的喘息。（有些医生还会开一些复方异丙托溴铵或者特布他林，后两者会造成心率快，孩子很兴奋，所以我才想先不用）
症状敏感的孩子甚至做1~2次喘息表现就明显缓解，
如果不能够改善或者感觉呼吸频率又明显增快，我们在沟通取得联系，
同时这种体温基本上要两三天才会逐渐稳定下来，是一个自然的规律。
有条件的话去医院做一下血常规和口咽试纸的病原血核酸。
重点关注一下鼻病毒，副流感病毒，腺病毒，新冠病毒等。
如果当地的医疗条件有限，我们做一个血常规的初级筛查也就足够了。
其实上述的病原，也只有流感有特效药，其余的病毒都是先观察，且包括流感在内的病毒也是观察为主，都能自愈
另外这个生长发育曲线正常的情况下不着急换奶粉，家里两个孩子，经济压力是很大的，没有这个必要

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一、可以，就是普通的生理盐水是一样的。甚至那种比较贵，你买一个针筒，每次抽上两毫升，它只是起到稀释一下布地奈德和延长一下雾化时间。
二、雾化没有非常死板，固定的套路，就像发热多少度要吃退烧药布洛芬一样，有些家长会很担心雾化毕竟是激素，所以没有症状或者缓解的症状，又或者您当前的表现，他都会选择不愿意做雾化的。观察我个人觉得没有问题，有些家长他对哪怕一点点的症状会更焦虑一些，那么我们就把雾化的时间拉长，我觉得角度不同都可以。
总之雾化后要做好一些护理， ①吸入前不要抹油性面霜（这是因为布地奈德的脂溶性强，容易附着在皮肤）②治疗前先清除口腔分泌物食物残渣等以妨碍雾滴深入。③雾化后应及时漱口（小年龄婴儿喝奶替代），以减少药物在口咽部的沉积，避免出现鹅口疮。④面罩雾化后及时洗脸⑤最好能紧贴口鼻部，避免漏气，造成疗效下降（如果孩子恐惧感很强，可以适当隔开）。⑥每次使用后清洁面罩
三、生长发育曲线还需要再监测一段时间，现在的整个生长发育曲线轴还太短，不好说明什么问题。。当然如果你非常非常焦虑或者孩子确实很容易出现呼吸道症状，那我们换深度水解配方奶喂养可2~4周再看一下孩子的情况也行，这个可能一个月的生活成本开支会增加2000~3000左右，而且这种奶粉口感不太好。
四、孩子睡着了，我们就不去打扰他了，因为我们也只是改善舒适性的一种方式，孩子睡得着说明说它的舒适性还不太受到影响。再保持联系和观察就可以了。

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