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王朵勤
主治医师
皮肤科
复旦大学附属华山医院
休息中
4.83分
月回答 41
2025年04月16日
症状及患病时长：痘痘
就医及用药情况：多西环素螺内酯已服用2月（中间有事断断续续）
需要解答的问题：
现在需要继续服用异维a酸吗？一天一颗，还是刚开始两天一颗，然后后面变成一天一颗。
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您好，感谢您的信任和咨询🌹
已仔细阅读您的病史，有几个问题需要补充问一下，这样方便我对您的整体情况有个更深入的了解，从而给出更为准确的诊断和建议，请问：
1.现在还是有点痘痘？
2.出油多吗？
3.最近有生孩子打算吗？
期待您的回复🌹
3.
已仔细阅读您的病史，有几个问题需要补充问一下，这样方便我对您的整体情况有个更深入的了解，从而给出更为准确的诊断和建议，请问：
1.现在还是有点痘痘？
2.出油多吗？
3.最近有生孩子打算吗？
期待您的回复🌹
3.
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2025年04月16日
谢谢朵朵，1.豆豆好太多了，已经不怎么发脓头了，之前下颌总是在发，现在下颌和鼻翼红还是一直红。2.皮肤挺干的不油了皮肤挺干的，就是下颌油一点。3.没有生育打算。
还想跟您汇还想跟您汇报的是我从吃药这还想跟您汇报的是:从吃药这两个月就特别困，特别懒，还长胖了。是不是因为激素雄性激素被抑制了？所以我螺内酯都不敢吃了。现在多西环素也就是一天一颗而已。
2025年04月16日
您好，感谢您的信任和等待🌹
我也翻看一下您之前病史，您之前是个口周痤疮，反复发作、建议您口服多西环素和螺内酯，目前较前明显好转。
螺内酯一般不会引起嗜睡和发胖哎，其实口周痘痘螺内酯效果蛮好的，但是一般要吃到半年左右，犯困是不是和最近换季有关？
其实一般多西环素和螺内酯效果不错，先吃这个也可以，后期可以外用壬二酸维稳。有些顽固性的红斑可以做做光子。
但如果您实在不想吃螺内酯，口服异维A酸（泰尔丝）泰尔丝也可以的，但是建议停用多西环素后服用，既往您吃泰尔丝有点干，建议开始可以每天一粒，如果干的话隔天一粒也可以，可以耐受够再每天一粒，连续口服半年后逐渐减量，隔天一粒，之后一周两粒维持半年到一年可以长期抑制痘痘生长。
泰尔丝服用时要注意
1.服药期间、停药后三个月内做好避孕，三个月以后方可备孕；
2.因为该药物从肝脏代谢，长期服用每两到三个月查一下肝功能，肝功能正常的情况下服用问题不大；
3.因为该药有光敏性，服用期间注意防晒；
防晒不光是戴戴帽子还要擦防晒霜；
4.泰尔丝会导致皮肤干燥，所以洁面一定要温和，不要用洗脸仪、去角质，保湿一定要做好，乳液不够的话，要换成质地厚重的霜。推荐医学护肤品，比如雅漾、理肤泉、薇诺娜等。唇膏要多涂。
5.尽量餐中服用。
供参考，有问题可以继续咨询🌹
我也翻看一下您之前病史，您之前是个口周痤疮，反复发作、建议您口服多西环素和螺内酯，目前较前明显好转。
螺内酯一般不会引起嗜睡和发胖哎，其实口周痘痘螺内酯效果蛮好的，但是一般要吃到半年左右，犯困是不是和最近换季有关？
其实一般多西环素和螺内酯效果不错，先吃这个也可以，后期可以外用壬二酸维稳。有些顽固性的红斑可以做做光子。
但如果您实在不想吃螺内酯，口服异维A酸（泰尔丝）泰尔丝也可以的，但是建议停用多西环素后服用，既往您吃泰尔丝有点干，建议开始可以每天一粒，如果干的话隔天一粒也可以，可以耐受够再每天一粒，连续口服半年后逐渐减量，隔天一粒，之后一周两粒维持半年到一年可以长期抑制痘痘生长。
泰尔丝服用时要注意
1.服药期间、停药后三个月内做好避孕，三个月以后方可备孕；
2.因为该药物从肝脏代谢，长期服用每两到三个月查一下肝功能，肝功能正常的情况下服用问题不大；
3.因为该药有光敏性，服用期间注意防晒；
防晒不光是戴戴帽子还要擦防晒霜；
4.泰尔丝会导致皮肤干燥，所以洁面一定要温和，不要用洗脸仪、去角质，保湿一定要做好，乳液不够的话，要换成质地厚重的霜。推荐医学护肤品，比如雅漾、理肤泉、薇诺娜等。唇膏要多涂。
5.尽量餐中服用。
供参考，有问题可以继续咨询🌹
2025年04月16日
感谢，今天已经开始吃泰尔丝了，请问同时可以在吃螺内酯是吗？头两个礼拜准备两天一颗适应了再加，请问来例假的时候要停吗？
可以先吃泰尔丝试试看，单用泰尔丝效果可就不需要吃螺内酯，效果不佳再加螺内酯哦🌹
2025年04月16日
好的谢谢朵朵辛苦你了
不客气呢🌹
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TA的问答
症状及患病时长：在脖子的左侧，三周前能摸到一个很小的肿块，捏的时候有痛感，平时没有感觉。昨晚洗澡时发现肿块已从皮肤凸起非常明显，而且皮肤表面发红，肿块增大很多倍。
就医及用药情况：下面是今上午的彩超结果。我现在想问一下，这种肿块需不需要手术切除？如果不手术会有啥后果？吃药消肿该吃什么药？
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
吃了药，头和后背，还有耳朵非常痒，昨天和前天，特别晚上，非常痒症状及患病时长：脱发一年
就医及用药情况：一年前查了头镜、未做激素检查，和您咨询，判断是雄脱，口服非那雄胺涂米诺地尔，大约四个月前，我谈了女朋友，有一次睾丸痛，感觉性欲也受影响，我把非那停了，保持一天一次米诺。两周前去医院检查了头镜测了睾酮素。现在头发的照片，两次头镜，激素的情况如下
需要解答的问题：我不想再服用非那，以后增发或者保持不脱发的方案是什么？症状及患病时长：困，耳鸣，晕，累，昨天没有熬夜，睡满了8个小时，刚睡醒一点症状没有，但是做梦很多，做梦盗汗，下午突然出现以上这些症状，（以往这些症状出现在过敏的时候，但是这次没有过敏）
同时，脸上太阳穴下面出现刮痧痕迹，确定早上没有，也没有外伤，没有磕碰过，也没有任何酸痛感
就医及用药情况：没有去医院，没有吃药，以往经常过敏会吃氯雷他定，但是已经有一个月没有过敏过了
需要解答的问题：
是什么原因导致脸上出现红痧痕，是否是精神方面问题导致的，如何缓解
症状及患病时长：以前皮肤一直很好，5月肩膀接触性皮炎严重，后换生活环境、气候饮食，奔波等原因，全身过敏各种皮肤问题和屏障受损，头皮和后背都起疙瘩，鼻子面中发红出油，起小红疹带白头，至今大约4个月
就医及用药情况：7月底开始患处涂2%酮康唑乳膏，9月起搭配点涂甲硝唑凝胶，0.01%次氯酸喷雾和温和保湿，皮肤稳定，10.5日突然爆发
需要解答的问题：
医生好。我从上月初隔天局部涂酮康唑乳膏➕点涂甲硝唑凝胶，偶尔小疹子都是在鼻子和面中，涂药后下去很快。
10.5号开始整个脸都爆发疹子，面中和颧骨团状发红，尤其是早上洗脸后、红几个小时，有点痒，晚上逐渐恢复。至今逐日加重。如图。
1️⃣请问是什么皮肤问题？如何治疗？
2️⃣我最近开始用采乐洗脸，合理吗？是否可以代替药膏治疗？
3️⃣甲硝唑凝胶点涂已经用一个月了。还能继续吗？
4️⃣做过敏原测试是否有帮助？
补充：9月底到10初状态稳定，头皮和后背毛囊炎都平复了，10.5日的时候，头皮和后背发痒，疙瘩又起来了，和脸是一起爆发的，几者是否有关系？
9月底，我吃的甜食和奶制品比较多、偶尔吃油炸食品和膨化食品，饮食比较不健康。
