2025年04月21日
第1次提问
症状及患病时长:每天从早到晚一直打嗝嗳气,喉咙很堵,嗳气严重的时候气上不来会干呕想吐。这样的症状已持续3个月了。 就医及用药情况:西医和中医都看了但没效果,做了胃镜,诊断慢性胃炎。西药吃了艾普拉唑、莫沙必利片、双歧杆菌四联都没用。中药吃了一段时间后有好转几天然后又复发。 需要解答的问题:这个病已困扰我很久,严重影响了生活。四处求医也无果。找不到一直打嗝的原因,想问问医生有无好的建议和治疗方法?

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2025年04月21日
李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
2025年04月21日
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
这几种西药用了多久?
有没有用过根除幽门螺旋杆菌的四联方案?
第2次提问
大便正常,一天一次。睡眠还可以。情绪不紧张,工作有些压力有时会有点焦虑但是能调节。这几种西药用了有一个月左右,吃过14天的幽门两联药。
李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2025年04月21日
李莉医生
首先,您的胃镜没什么大问题,慢性胃炎就是浅表性胃炎,这种胃炎几乎人人都有,只要去做胃镜,都会有这个诊断,不是大问题。如果没有症状可以不用吃药。有症状对症治疗就行。如果有幽门螺旋杆菌感染,建议根除幽门螺旋杆菌。您的胃镜病理提示炎症,HP+就是有幽门螺旋杆菌感染,如果您已经服用杀菌方案,建议可以停药后一个月以上复查一次吹气试验就行。

其次,根据您描述的症状打嗝嗳气喉咙堵,您目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外就是慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。
临床有部分患者在用完根除幽门螺旋杆菌的药物后会诱发胃食管反流病的症状。

第三,胃食管反流病的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。
胃食管反流病的特点是可以反复发作,不能完全根治,容易受饮食睡眠情绪的影响,有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

第四,胃肠是情绪最敏感的器官,也就是人体的第二个大脑,如果情绪不好,精神紧张焦虑,或睡眠不好,就会引起胃肠道的各种症状,包括消化不良,腹胀,腹痛,恶心呕吐,打嗝,嗳气,反酸,便秘,腹泻,食欲不好,时间长了甚至引起体重减轻。
建议首先调节情绪,转移注意力。

第五,注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己;养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠;饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷;避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物;加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能;注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。
2025年04月21日
第3次提问
我吃沃克+达喜+莫沙必利片 这样可以吗? 这些药吃多了会有副作用吗?
李莉医生
这几种药都很好,作用机制不一样,一起吃效果更好,更快,副作用都很小。

TA的问答

21年那会,有时候吃完中午饭后,下午上班会有打嗝现象,没太在意。依旧随便吃喝。后面没有在意过这件事,吃饭也没忌口,辣的甜的喝酒,一般吃饭要吃10分饱。23年发现吃的比较多的情况下,就是比正常人吃的多点,就撑得睡不着,一般得熬夜或者站着,要不吃点健胃消食片才能睡着,打嗝比21年容易出现的多了。24年更严重,几乎天天吃完饭,都会打嗝,有时候晚上躺下,然后跪着能打嗝10多分钟,然后才能睡着,而且食欲开始下降,没以前那么能吃了。去医院检查,让做幽门螺旋杆菌测试正常。让做胃镜没有做,怕划伤胃。吃了三天的中成药,没好。然后一直反复打嗝也没去医院。今年我怀疑可能是胃食管反流,因为有一次感冒嗓子疼,睡醒吐唾沫有血丝,怀疑是胃食管的气体把嗓子的血吹过来了。然后就发现基本每天早起都口特别苦,怀疑是半夜的反酸,其他症状像胃疼这些没有。这两年基本睡眠质量都差,不是整晚做梦而且噩梦居多,就是半夜醒来坐着打几个嗝就能睡着。平常工作生活压力也大,也想过是不是肝郁气结,但也没吃啥药。肠的话大便应该算正常,没有明显症状。对了,现在吃的少的情况也会打嗝,打的少一些。白天基本没事也不怎么打嗝,主要是晚上躺下后打嗝比较明显。症状及患病时长:男52岁,身高160cm,体重55kg,去年7月胃肠镜检查有萎缩性胃炎,肠化生,幽门螺旋杆菌,反酸; 就医及用药情况:幽门螺旋杆菌服用1个星期洛赛克奥美拉挫后,复查几次都已没有病菌。中药调理反酸症状,服用50剂左右中药,没有好转。 需要解答的问题:现已全部停药,反酸症状一直在,特别是午、晚餐后2小时出现明显反酸,饮食很清淡不抽烟不喝酒腌制食品不碰,反酸症状用进口药根治,需要怎么用药,配合什么药一起服用,疗程多久能根治?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这两个指标异常,情况严重吗?说明有什么问题呢?拜托您分析一下,谢谢症状及患病上周因感冒期间服用中成药和西药后胸骨后疼痛 自行服用四天奥美拉唑 莫沙必利 瑞巴派特后症状缓解 余今天去做了个上消化道钡餐结果如图时长: 就医及用药情况:奥美拉唑 莫沙必利 瑞巴派特吃了四天 需要解答的问题:钡餐提示胃粘膜紊乱 增粗 这个严重吗 需不需要再做胃镜 谢谢症状及患病时长:偶有胃疼、胃胀、打嗝等情况 就医及用药情况:没有看过医生,没有用过胃药 需要解答的问题:针对幽门螺杆菌该如何用药进行杀菌