2025年04月21日
第1次提问
症状及患病时长:每天从早到晚一直打嗝嗳气,喉咙很堵,嗳气严重的时候气上不来会干呕想吐。这样的症状已持续3个月了。 就医及用药情况:西医和中医都看了但没效果,做了胃镜,诊断慢性胃炎。西药吃了艾普拉唑、莫沙必利片、双歧杆菌四联都没用。中药吃了一段时间后有好转几天然后又复发。 需要解答的问题:这个病已困扰我很久,严重影响了生活。四处求医也无果。找不到一直打嗝的原因,想问问医生有无好的建议和治疗方法?

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2025年04月21日
李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
2025年04月21日
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
这几种西药用了多久?
有没有用过根除幽门螺旋杆菌的四联方案?
第2次提问
大便正常,一天一次。睡眠还可以。情绪不紧张,工作有些压力有时会有点焦虑但是能调节。这几种西药用了有一个月左右,吃过14天的幽门两联药。
李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2025年04月21日
李莉医生
首先,您的胃镜没什么大问题,慢性胃炎就是浅表性胃炎,这种胃炎几乎人人都有,只要去做胃镜,都会有这个诊断,不是大问题。如果没有症状可以不用吃药。有症状对症治疗就行。如果有幽门螺旋杆菌感染,建议根除幽门螺旋杆菌。您的胃镜病理提示炎症,HP+就是有幽门螺旋杆菌感染,如果您已经服用杀菌方案,建议可以停药后一个月以上复查一次吹气试验就行。

其次,根据您描述的症状打嗝嗳气喉咙堵,您目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外就是慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。
临床有部分患者在用完根除幽门螺旋杆菌的药物后会诱发胃食管反流病的症状。

第三,胃食管反流病的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。
胃食管反流病的特点是可以反复发作,不能完全根治,容易受饮食睡眠情绪的影响,有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

第四,胃肠是情绪最敏感的器官,也就是人体的第二个大脑,如果情绪不好,精神紧张焦虑,或睡眠不好,就会引起胃肠道的各种症状,包括消化不良,腹胀,腹痛,恶心呕吐,打嗝,嗳气,反酸,便秘,腹泻,食欲不好,时间长了甚至引起体重减轻。
建议首先调节情绪,转移注意力。

第五,注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己;养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠;饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷;避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物;加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能;注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。
2025年04月21日
第3次提问
我吃沃克+达喜+莫沙必利片 这样可以吗? 这些药吃多了会有副作用吗?
李莉医生
这几种药都很好,作用机制不一样,一起吃效果更好,更快,副作用都很小。

TA的问答

症状及患病时长:两周内 胃疼 气胀 打嗝 容易困 有时候腹泻 大便不成型 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生我是不是幽门螺旋菌感染?两大腿内侧出现对称的紫斑 以前没有的 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近两天胃不舒服,做了胃肠超声,我需要做进一步检查吗?粗糙不平会是胃癌吗? 症状及患病时长:患者长期胃病,近两年未见异常,五年前有萎缩性胃炎(伴有典型皮化生)症状,近期做了一下胃镜当地医院给出解论见下图 就医及用药情况:近期做的无痛胃镜检查 需要解答的问题: 辛苦评估一下目前胃癌严重等级,后续需要开展哪些手术或者治疗?推荐北京哪家医院可以解决该病情,以及后续治愈率和后续恢复情况,谢谢。 女,32 岁,3 年前做过胃肠镜,显示非萎缩性胃炎,肠镜没有问题。今年 4 月开始出现反酸嗳气腹痛,肚脐周围绞痛。隐痛。背部放射痛。期间有服用雷贝拉唑/艾司奥美拉唑,莫沙必利/马来酸曲美布汀,碳酸钙甘氨酸胶囊,双歧杆菌,消化酶等,服用近两个月,没有较大的改善。还是没有饥饿感和时不时绞痛,大便不出,排便很久,有粘液,不确定是不是带血,一半黄一般棕。 预约了半个月后的胃肠镜,这段时间第一天开始停用拉唑就更严重了,腹痛和反流都加重了。无法正常进食,进食途中会腹胀,有便意。 请问做胃肠镜前可以继续吃奥美拉唑吗?会对结果有影响吗?还有,已经吃了 8 周可以继续吃吗?做胃肠镜前的这段时间可以服用什么药呢?还是需要换药? 谢谢医生! 症状及患病时长: 5月14日-今 就医及用药情况: 四川省人民医院 [得舒特]匹维溴铵片50mg*15片/板/盒 需要解答的问题: 我对象在这个月14号腹部突然剧痛,难以行走以及开车。当晚去的四川省人民医院,在该医院做了检查结果没发现什么问题,医生就给开了一盒治疗肠痉挛的药,这个药是处方药所以只开了一盒,吃了这个药确实缓解了很多。 可是就在那个药吃完了之后,刚停还没几天,在5月20号那天晚上再次发生这个问题。昨天又去的该院,该院推荐做了胃镜。麻烦您看看这几个片子,看看有没有什么别的问题,能看出具体是什么原因导致的腹痛吗? 我对象患有胆囊结石,但是问题并不严重,之前推荐的保守治疗。