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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
4.99分
月回答 506
2025年04月29日
症状及患病时长：医生已经使用过敏药至今，咳嗽减少，但是还是有咳嗽。鼻涕还在流，透明粘液状。偶尔有黄绿色的分泌物，不多。晚上睡觉依旧轰隆轰隆的声音，白天也有，感觉有很多痰似的。宝宝声音也哑哑的。
就医及用药情况：
需要解答的问题：不知道要不要增加药物治疗
为保护用户隐私不显示图片
我们重新复习一下病史
整个病程时间已经持续了多长时间？
家里人有没有出现类似的表现？
孩子整个病程中都没有出现发热是吗？
现在咳嗽还是早晚都还是不规律的，又或者说孩子用药后什么阶段的咳嗽有缓解，什么阶段的咳嗽反而还增加了
深睡眠的时候，孩子的症状还好吗？
整个病程时间已经持续了多长时间？
家里人有没有出现类似的表现？
孩子整个病程中都没有出现发热是吗？
现在咳嗽还是早晚都还是不规律的，又或者说孩子用药后什么阶段的咳嗽有缓解，什么阶段的咳嗽反而还增加了
深睡眠的时候，孩子的症状还好吗？
我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。
重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节（特别是语音回复）有疑议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。
重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节（特别是语音回复）有疑议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。
2025年04月29日
1.初始症状出现是4月14日左右。2.整个病程持续了15天。3.家里妈约4.23日出现鼻窦炎症状，去医院检查开了喷鼻药物和促排药物（桃金娘）4.整个病程没有发热。5.现在咳嗽是不规律，没有出现夜晚明显增多或者白天明显增多的情况。用药后夜间咳嗽明显有所缓解。6.深睡眠之后孩子回闭眼惊醒苦恼。大概半夜三点，或者凌晨五点左右。深睡眠后呼吸也如刚才视频一样的声音。
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2025年04月29日
没关系
因为从您的描述来说，孩子是吸气的过程中声音明显，呼气的时候不明显，说明孩子目前所有的炎症还在上呼吸道，不是气管或者肺部的炎症，
再加上孩子的体温非常的好，说明感染中毒症状不重，这都有允许我们观察的时间和空间。
更关键的是孩子的父母出现症状间接表现出传染性强，说明孩子在恢复和治疗过敏性鼻炎的过程中有了小插曲，是一个病毒性炎症，相互叠加造成的症状严重。把整个病程时间拉长了
再加上夜间能够睡个整觉，我们就当前的治疗不去调整，继续口服，1~2周时间再看孩子的症状变化，如果后期又有。明显的反复，我们在考虑孩子是否在此基础上有合并细菌性炎症，刺鼻窦炎，那么我们就口服抗生素头孢或者阿莫西林克拉维酸钾。联合治疗，或者我们到时候再评估孩子是不是有气管的过敏需要使用到雾化，又或者孩子可能过敏性鼻炎的症状确实比较严重，单纯口服抗。抗过敏药不能缓解，我们在此基础上还能使用上鼻喷，是因为鼻喷在这个年龄段太小了，激素类的用药最小的年龄适应症差不多要两岁小年龄的孩子确实严重的时候有部分医生会用雾化药中的布地奈德作为鼻喷给孩子替代治疗。但属于一种比较偏门的方法，孩子目前的症状尚且能够忍受，所以我们在保持联系和观察，暂时不做药物上的调整
因为从您的描述来说，孩子是吸气的过程中声音明显，呼气的时候不明显，说明孩子目前所有的炎症还在上呼吸道，不是气管或者肺部的炎症，
再加上孩子的体温非常的好，说明感染中毒症状不重，这都有允许我们观察的时间和空间。
更关键的是孩子的父母出现症状间接表现出传染性强，说明孩子在恢复和治疗过敏性鼻炎的过程中有了小插曲，是一个病毒性炎症，相互叠加造成的症状严重。把整个病程时间拉长了
再加上夜间能够睡个整觉，我们就当前的治疗不去调整，继续口服，1~2周时间再看孩子的症状变化，如果后期又有。明显的反复，我们在考虑孩子是否在此基础上有合并细菌性炎症，刺鼻窦炎，那么我们就口服抗生素头孢或者阿莫西林克拉维酸钾。联合治疗，或者我们到时候再评估孩子是不是有气管的过敏需要使用到雾化，又或者孩子可能过敏性鼻炎的症状确实比较严重，单纯口服抗。抗过敏药不能缓解，我们在此基础上还能使用上鼻喷，是因为鼻喷在这个年龄段太小了，激素类的用药最小的年龄适应症差不多要两岁小年龄的孩子确实严重的时候有部分医生会用雾化药中的布地奈德作为鼻喷给孩子替代治疗。但属于一种比较偏门的方法，孩子目前的症状尚且能够忍受，所以我们在保持联系和观察，暂时不做药物上的调整
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年04月29日
收到🫡谢谢医生。很晚了感谢您的耐心且详细的回复。
没关系的，有情况随时沟通
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TA的问答
张医生 这几天我观察喘的症状没有变严重也没有减轻 感觉也不是鸡蛋过敏也不是感冒 就一直还是有点喘 偶尔有点咳嗽 是不是我们减药太快了 明天打算继续给她早晚各做一次布地奈德0.5加生理盐水
我想问下如果孩子长时间用激素药会不会造成副作用呢 如果她很耐受这个状态不觉得不舒服的话可以停止雾化不管它吗 会引发其他疾病吗或者会随着年龄的长大变好吗症状及患病时长：3岁女童在不感冒的状态下，日常有吸鼻子的习惯，晚上躺下时经常猛吸鼻子说鼻子不透气，睡觉时不张嘴，偶尔打呼噜，睡眠状态下有时呼吸声略明显，鼻子里没有分泌物，无其他异常症状。去医院就医医生让拍鼻咽侧位，我担心辐射问题没有让她拍。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：是否有必要鼻咽侧位检查
症状及患病时长：咳嗽3个月（之前确诊咳嗽变异性哮喘，规范治疗了几个月，还有过敏性鼻炎、鼻窦炎）
就医及用药情况：阿奇霉素4+3天、中药颗粒、辅舒酮
需要解答的问题：孩子从9月份咳嗽持续到现在，每次咳嗽频繁吃药只会减轻症状（每天只咳几声或清嗓子），过半个月，一个月又会开始咳的厉害。这次11月23号孩子检查出来支原体感染、发热、咳嗽、流鼻涕，中间去医院看医生开了阿奇霉素、盐酸二氧丙嗪片、治疗鼻炎的中药颗粒（面诊说咳嗽是鼻炎引起的，并且说辅舒酮不能停），用完药之后不再鼻塞流涕，咳嗽无痰变成干咳了，但咳嗽的次数依然没有减少，之前治疗的药已经吃完了，只有在吸辅舒酮，现在不知道孩子这次咳嗽到底是什么引起的，接下来要怎么用药？
症状及患病时长：六岁的娃打喷嚏，流鼻涕有八天了，有浓鼻涕，
就医及用药情况：用了西替利嗪和内舒拿
需要解答的问题：想问下张医生，娃之前过敏性鼻炎一直都是你在看的，然后这次我也是用的西替利嗪和内舒拿，有两个问题想问问医生，一个是之前不到六岁，仙特明西替利嗪您让每天吃10滴，现在娃六岁两个月了，我想问下，药量是否要增加，
还有第二个让我更头疼的，是之前过敏性鼻炎犯了，您让吃西替利嗪，喷内舒拿，加洗鼻子，每次效果很好，这次也是这样做，鼻炎也控制住了，前几天洗鼻子洗出好多浓鼻涕，但第三四天开始洗鼻子，娃擤鼻涕带血丝，有时还洗了一点血出来了，我就不敢给娃洗鼻子了，但不洗鼻子浓鼻涕又出不来，晚上鼻涕就倒灌，然后晚上就咳嗽频繁，早上起来也带痰咳嗽一阵，白天不怎么咳嗽，洗鼻子浓鼻涕洗出来不咳嗽，但是会流血，所以想问问医生我应该怎么办？
然后也给娃擦了那个红霉素眼膏的，但是效果不大，还是擤鼻涕带血丝，
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：鼻炎中药 西替利秦
需要解答的问题：断断续续一直没好全 本来不流鼻涕不咳嗽好的差不多了，12.5、6号连续踢两天被子着凉了，又开始流鼻涕有点咳嗽，持续到今天12.14号还是有点流鼻涕咳嗽。这需要去干预吗？嗓子也是有点哑哑的，然后感觉鼻子一直有点塞，睡觉前半段有点打呼噜，睡熟之后又还好。躺下睡觉的时候鼻子有咕噜咕噜冒泡泡的声音感觉鼻子有点堵。早上起来就会有点流鼻涕、咳嗽。运动跑的时候会有点咳嗽，其他的时候就还好。在幼儿园老师也有反应流鼻涕的情况，但是又没有一直流，流的是清水鼻涕。（家里卫生打扫的很勤，被子也是一星期一换，用除螨仪吸，现在上幼儿园也是十一点左右避开户外时间才去，也是戴好口罩去的幼儿园）
医生想请教一下过敏性鼻炎更吃的d3的基底油有联系吗？有刷到说吃d3会导致过敏性鼻炎的。
上次看医生说我们老是鼻炎咳嗽建议我们好了之后去做一个肺功能检查，您觉得有必要吗？
还有小朋友有点膝超伸现在四岁需要干预吗如果需要的话需要去挂什么科检查。
