2025年12月15日
第1次提问
张医生 这几天我观察喘的症状没有变严重也没有减轻 感觉也不是鸡蛋过敏也不是感冒 就一直还是有点喘 偶尔有点咳嗽 是不是我们减药太快了 明天打算继续给她早晚各做一次布地奈德0.5加生理盐水 我想问下如果孩子长时间用激素药会不会造成副作用呢 如果她很耐受这个状态不觉得不舒服的话可以停止雾化不管它吗 会引发其他疾病吗或者会随着年龄的长大变好吗
2025年12月15日
张智楠医生
倒不是减的太快,我个人觉得孩子是因为中间有过一次感染,一个感冒又把孩子的症状往严重的部位踢了一脚。
所以那我们就先把这个雾化药往上调一格,也就是。0.5的版本早晚各做一次,我们看一下孩子的状态怎么样。
如果在这个状态下控制的好,就先做一个月之后再往下减量。

长时间做激素,确实会有副作用的,这个毋庸置疑,一个是会让孩子长了一点小胡须,另一个可能增加鹅口疮的风险。这些是可逆的,不做雾化了以后小胡须就消失了(会强调雾化后给孩子洗脸,在雾化前最好不要涂面霜,因为雾化对脂溶性的护肤产品是有吸收作用的)。鹅口疮就是口咽部白色的分泌物,如图所示

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张智楠医生
那如果您硬说对生长发育的影响,在国内的。诊疗指南是认为没有的,我个人的见解和理论上,它可能会影响0.5个厘米的增高,非常的轻微,只能说忽略不计
另外如果孩子会出现这种气喘的表现,我个人的意见是。大于弊,最好还是要做一下雾化,因为气道的发育和保护可能更为重要,另外晚上孩子睡得相对好一些,生活质量不受影响的状态可能是更好的。(或者换句话来说,孩子肺功能受到影响后,孩子的生活质量会受到影响)


那不管孩子做和不做,随着年龄的增长,它会逐渐改善,大多数孩子在三周岁和6周岁是一个转折点,会有比较明显的好转。
2025年12月15日
第2次提问
收到,那我们再继续做雾化,后续再跟您反馈状况。
2025年12月15日
张智楠医生
可以的,没问题。
衷心祝孩子健康成长,也恳请帮我的服务做一下评价,感谢。
张智楠医生
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2025年12月15日
第3次提问
还有个问题哈 现在最大的问题就是她不配合 连动画片都失去吸引力了 早晚各一次太耗费心力了 尤其是早上还要去托班 可以给她用1ml的 早晚做一次吗 会不会很影响效果
2025年12月15日
张智楠医生
那我们就干脆一天只做一次,就做一毫克的版本,睡前做一下
那我们再看一下孩子的状态,当然如果实在不能配合,我觉得药效也很难达到效果,那就反过来选择彻底的躺平摆烂,观察一段时间也可以
张智楠医生
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2025年12月15日
第4次提问
好的 那先这样您看行不 1ml的先做一阵 如果效果不好 再给她恢复早晚0.5的 当家长的这点困难还是能克服的
2025年12月15日
张智楠医生
可以,尊重你的意见,总之这个像配眼镜一样,度数是根据孩子的症状来的,并不是医生的经验,他如果在这个剂量和频率的情况下,症状能控制的好,说明说孩子现阶段就是如此了。
后面抽丝剥茧,去偷偷的减少它的剂量,去试探性的观察就可以,我们一般来说一两个月才会去调整一次剂量。不过现实生活中确实有些家长会比较急,而且用药时间长,焦虑感会成倍的增加,再灵活调整即可
张智楠医生
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TA的问答

张医生 这几天我观察喘的症状没有变严重也没有减轻 感觉也不是鸡蛋过敏也不是感冒 就一直还是有点喘 偶尔有点咳嗽 是不是我们减药太快了 明天打算继续给她早晚各做一次布地奈德0.5加生理盐水 我想问下如果孩子长时间用激素药会不会造成副作用呢 如果她很耐受这个状态不觉得不舒服的话可以停止雾化不管它吗 会引发其他疾病吗或者会随着年龄的长大变好吗症状及患病时长:3岁女童在不感冒的状态下,日常有吸鼻子的习惯,晚上躺下时经常猛吸鼻子说鼻子不透气,睡觉时不张嘴,偶尔打呼噜,睡眠状态下有时呼吸声略明显,鼻子里没有分泌物,无其他异常症状。去医院就医医生让拍鼻咽侧位,我担心辐射问题没有让她拍。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:是否有必要鼻咽侧位检查 症状及患病时长:咳嗽3个月(之前确诊咳嗽变异性哮喘,规范治疗了几个月,还有过敏性鼻炎、鼻窦炎) 就医及用药情况:阿奇霉素4+3天、中药颗粒、辅舒酮 需要解答的问题:孩子从9月份咳嗽持续到现在,每次咳嗽频繁吃药只会减轻症状(每天只咳几声或清嗓子),过半个月,一个月又会开始咳的厉害。这次11月23号孩子检查出来支原体感染、发热、咳嗽、流鼻涕,中间去医院看医生开了阿奇霉素、盐酸二氧丙嗪片、治疗鼻炎的中药颗粒(面诊说咳嗽是鼻炎引起的,并且说辅舒酮不能停),用完药之后不再鼻塞流涕,咳嗽无痰变成干咳了,但咳嗽的次数依然没有减少,之前治疗的药已经吃完了,只有在吸辅舒酮,现在不知道孩子这次咳嗽到底是什么引起的,接下来要怎么用药? 症状及患病时长:六岁的娃打喷嚏,流鼻涕有八天了,有浓鼻涕, 就医及用药情况:用了西替利嗪和内舒拿 需要解答的问题:想问下张医生,娃之前过敏性鼻炎一直都是你在看的,然后这次我也是用的西替利嗪和内舒拿,有两个问题想问问医生,一个是之前不到六岁,仙特明西替利嗪您让每天吃10滴,现在娃六岁两个月了,我想问下,药量是否要增加, 还有第二个让我更头疼的,是之前过敏性鼻炎犯了,您让吃西替利嗪,喷内舒拿,加洗鼻子,每次效果很好,这次也是这样做,鼻炎也控制住了,前几天洗鼻子洗出好多浓鼻涕,但第三四天开始洗鼻子,娃擤鼻涕带血丝,有时还洗了一点血出来了,我就不敢给娃洗鼻子了,但不洗鼻子浓鼻涕又出不来,晚上鼻涕就倒灌,然后晚上就咳嗽频繁,早上起来也带痰咳嗽一阵,白天不怎么咳嗽,洗鼻子浓鼻涕洗出来不咳嗽,但是会流血,所以想问问医生我应该怎么办? 然后也给娃擦了那个红霉素眼膏的,但是效果不大,还是擤鼻涕带血丝, 症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:鼻炎中药 西替利秦 需要解答的问题:断断续续一直没好全 本来不流鼻涕不咳嗽好的差不多了,12.5、6号连续踢两天被子着凉了,又开始流鼻涕有点咳嗽,持续到今天12.14号还是有点流鼻涕咳嗽。这需要去干预吗?嗓子也是有点哑哑的,然后感觉鼻子一直有点塞,睡觉前半段有点打呼噜,睡熟之后又还好。躺下睡觉的时候鼻子有咕噜咕噜冒泡泡的声音感觉鼻子有点堵。早上起来就会有点流鼻涕、咳嗽。运动跑的时候会有点咳嗽,其他的时候就还好。在幼儿园老师也有反应流鼻涕的情况,但是又没有一直流,流的是清水鼻涕。(家里卫生打扫的很勤,被子也是一星期一换,用除螨仪吸,现在上幼儿园也是十一点左右避开户外时间才去,也是戴好口罩去的幼儿园) 医生想请教一下过敏性鼻炎更吃的d3的基底油有联系吗?有刷到说吃d3会导致过敏性鼻炎的。 上次看医生说我们老是鼻炎咳嗽建议我们好了之后去做一个肺功能检查,您觉得有必要吗? 还有小朋友有点膝超伸现在四岁需要干预吗如果需要的话需要去挂什么科检查。