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1，宝贝在吸辅舒酮的时候，有没有肺功能的报告？
2，孩子辅舒酮现在是125版本，一天两次吸，是50单位的版本，一天两次，还是怎么样的用药呢？
3，睡眠的时候孩子会不会咳醒？
4，家里人有没有跟着出现咳嗽的表现？
5，是检查出支原体感染，是抽血，到了抗体igm，还是rna的口咽拭子核酸做出来的？


谈一下我的看法
首先这个咳嗽是一个结果，不是一个病因，它背后指向性的是感染或者过敏
感染上因为孩子有过一次支原体感染，当时11月份中旬做出来的抗体阳性（因为没有看到报告，从你去检测的医院的等级来说，估计是抗体，不是核酸）只能说明孩子有过一次支原体炎症（也就是说在感染后半年内，它的抗体都会是阳性的），不代表他是急性的感染，
同时，姑且认为它是急性的感染，（也就是当时即兴发生的意思）那么支原体感染引起的气道高敏，使用1~2个疗程阿奇霉素后，抗感染方面也就足够了，特别是今年支原体耐药率非常的低，毒株和既往往年感染的不同（可以在网络上搜索支原体感染，大概率来说会推荐使用四环素，比如多西环素或者米诺环素这一类的）进行消炎。
那么
建议，
孩子现有的情况，按照过敏性鼻炎和下呼吸道咳嗽变异性哮喘来分开管理就可以了
上呼吸道的过敏，说白了就是口服西替利嗪或者氯雷他定，二氧丙嗪实际上也是类似的药物。鼻塞，流鼻涕症状更为严重的时候使用一些鼻喷激素，比如糠酸莫米松
呼吸道的过敏，使用的是吸入型激素，急性发作的时候会加支气管扩张剂，吸入型激素，也就是布地奈德或者丙酸倍氯米松，辅舒酮，（里面说到的这些药是基础治疗）支气管扩张剂就是丙卡特罗，氨溴特罗，沙丁胺醇，复方异丙托溴铵等。（后面说的药是在基础治疗的情况下进行强化）
因为目前显然没有喘息的发作，甚至鼻腔的表现都很好，所以孩子剩有的一些咳嗽，我个人觉得更像是生理性咳嗽，也就是孩子再怎么控制，他的状态也就是这样的，不用去很焦虑他。如果对孩子的咳嗽诉求非常高的话，可以做一个肺功能检查。再评价一下孩子在用辅舒酮的情况下，肺功能室什么样的状态，如果还有阻塞性通气功能障碍，我们可以把辅舒酮加量，或者调整成信必可都保治疗（后者跟前者的区别是它加了支气管扩张剂且小剂量，所以它的抗过敏抗炎的作用会更强）。
如果宝贝的肺功能已经控制得很好，或者说在辅舒酮的状态下控制的不错，甚至我们可以减量，比如说在您现有的基础上调整成50单位的版本，一天做一次就可以了
另外，床上用品可能是螨虫的聚集地，尘螨是最常见的过敏原。那如果孩子是在室外的环境下，咳嗽多，也有可能是一些蒿草等过敏，这常见于北方，尽可能要减少过敏原，也就是一两周要勤洗勤晒，勤换床上用品，床单被套，枕套等就可以了



换言之
这个咳嗽本身对孩子没有伤害，我个人觉得孩子最好的状态，已经达标。
同时最好要有一个上下呼吸道分开来看的概念。通过鼻塞流鼻涕等其他表现来评估鼻子的状态。
只是去评估一下孩子咳嗽变异性哮喘的程度是否严重，一个是看辅舒通用后和不用后的表现，以及去看肺功能，后者最为重要，它是一个像考试成绩一样量化的指标
如果肺功能也是比较好的状态，那么接受孩子现有的情况，再期待他的成长，就可以辅舒酮，可以逐渐减量了。
那如果肺功能一塌糊涂，或者说比较糟糕的话，也没关系，没必要伤心，还有更好的药，也就是信比可都宝，来调整一下剂量，给孩子用药

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那就把125单位的版本，一天一次，一天两次穿插起来用。
也就是135我们用一天一次，246用一天两次，我们先用一个月看看情况，您这个情况大概率来说就是一个小气道的过敏，是下呼吸道过敏性炎症造成的。如果咳嗽能控制在你能忍受的程度，跑跳运动活动不会诱发他的咳嗽增加，孩子夜间不会憋醒，我觉得已经控制得很好了。

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不用了。
或者说孩子最主要是下呼吸道敏感性比较高的问题，中间不巧又遇到了感染，叠加起来造成了这一现象。
所以感觉到了症状的反复性。
那么我们重新调整了一下吸入型的药物，再观察一两周时间，他应该又会回到他原来的状态。
这是因为孩子的咳嗽像积分制一样，它有很多不利因素累加起来就出现了症状，比如说过敏性鼻炎，过敏原浓度高，普通的感染。孩子的年龄特殊性等。
既然感染的因素已经解除，气候也会在逐渐回暖，孩子的体质也会逐渐增强，那我们就先观察，除非孩子在现有的程度范围内，又明显的加重，我们要做一个病原学口咽拭子核酸，再去明确一下有没有继发什么新的感染，当然如果想做一个更好的气道管理，最主要是做一下肺功能检查

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如果鼻腔症状还比较严重，就加西替利嗪，如果感觉鼻腔没什么症状，比如打鼾的声音等都已经没有了，就不要用西替利嗪了，另外辅舒酮是怎么用的？最好拍个小视频给我看一下，

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可以，那问题不大，就先这样治疗吧，有情况再联系，不过雾化后记得要给孩子做好洗脸和喝水的工作，这个等同于雾化

没问题。衷心祝孩子健康成长，也恳请帮我的服务做一下评价，感谢。

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