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症状及患病时长：紧张性头痛，大约七年 就医及用药情况：对乙酰氨基酚，布洛芬 需要解答的问题： 董医生好，我之前找你问诊过。我患有焦虑20年，睡眠障碍大约10几年，和紧张性头痛问题7年。 我吃了好几年的紧张性头痛药了（含对乙酰氨基酚和咖啡因），每次吃半粒，含250mg对乙酰氨基酚（按理说他每次应该吃两粒的，我只吃半粒就够）这样持续大约断断续续7年。今年开始经过心理治疗和生活的改善，头痛频率和程度都降低了，以前每周5次，现在大约2次。 1️⃣头痛药的戒断，是不是也要逐步来？现在发作的时候，后脑勺和太阳穴胀痛，和之前那种完全无法做事情的程度改善很多了。逐渐戒掉止疼药，应该继续吃半粒➕调理心理和生活，还是开始减量比如吃1/4粒，还是努力硬撑过去呢？ 2️⃣我头痛发多发生于起床后2小时左右，一般是大脑接受了较多的信息，逐渐感受到兴奋或者压力，然后渐渐产生头痛，请问这个过程什么原理？和前额叶以及杏仁核的损伤有关系吗？如何改善？ 3️⃣我没睡好觉起床后反而不容易头痛，因为整个人精神状态比较萎靡，不爱动，也不容易兴奋和焦虑。反而不痛，这是为什么呢？

谢谢回复。 我之前问心理医生，建议我先继续做一段时间咨询➕调整作息和工作，稳定一下，然后再逐渐减量。 因为我现在躯体上的改善才3个月左右。 1️⃣ 这样逐步的戒药时间大概是需要多长？按您的经验来看，成功的几率大吗？ 2️⃣最近有些压力累积没及时处理，肩膀发了很多红疹起来。不痛，摩擦到会痒，连成一大片。以前没出现过，被诊断为接触过敏性皮炎，想问这个皮炎跟心理因素因有关吗？这种情况在焦虑患者里常见吗？ 3️⃣睡眠不好对我生活影响很大。经常很累了还是精神亢奋无法入睡，一直胡思乱想，请问这种无法关闭和控制思维的情况，是否是神经系统方面的障碍？如何改善？ 4️⃣我断断续续服用阿普唑仑（半粒）助眠，1-2年了，这种不规律的服药是否有副作用？如果想要戒断，也是需要慢慢减量吗？ 5️⃣我几乎随时都能听到自己的心跳声，尤其是侧睡，感觉耳膜都在震动，只能平躺，检查了心电图和胸部ct，心脑血管都无异常，请问和躯体化有关系吗？我爸也是这种情况，存在遗传吗？谢谢

谢谢，我会坚持运动的。 1️⃣心跳很明显这种躯体化的问题，能随着焦虑的改善而改善吗？我从很小的时候就有这个情况了。 2️⃣现在年纪大一点呢，有时会觉得左后背和左胳膊不舒服，肌肉紧绷，有点酸痛疲劳的感觉，需要按摩放松，请问这个情况跟躯体化有关系吗？（比如心脏长期用力跳动有关系） 3️⃣对于增强心脏功能，是否有必要服用一些营养素，比如鱼油辅酶之类的？ 4️⃣我疲劳过度的时候会容易心慌和肌肉放松不了，难以入睡，肌肉震颤，最近两次惊恐发作，是长途飞机后自己一个人在酒店的时候，很疲劳无法入睡，半夜发作的，请问是什么原理？如何有效缓解？