2025年05月01日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:病人一个月前腹胀,之前以为是肠粘连,一直吃中药,后住院一个多星期,前天晚上做了手术切开后发现是大肠末端肿瘤肠梗阻,切除肿瘤去化验,做了造口保护,昨天上午还比较清醒能说话,下午的时候情况转差,急救几次,血压变低,人昏迷过去至今未醒,疑似有感染,病人一直钾很低,陷入昏迷,因为持续一个多月,进食不多身体机能营养不良,有点发烧,一直在维持生命体征,看能否醒过来,CT可以看图,看看医生有没有办法能使病人尽快醒过来
麦岚医生
你好,已收到问题,我先看看资料,然后编辑意见,请等待一下,先不要回复第二次免得浪费次数
2025年05月01日
麦岚医生
你好,已收到你的问题
患者病情还是很危重的。
患者结肠肿瘤伴梗阻,术前有完善各项检查,肿瘤有无转移吗?譬如肺部,肝脏或者头颅有无转移灶呢?
术后低血压,昏迷,考虑是感染性休克或者是低血容量性休克,这种都是比较危重的,需要持续的静脉输液,维持血压和各个脏器功能。如果感染指标高,是需要加强抗感染治疗,而且要找到感染源,如果是肠道感染也是可以很凶险的。还需要纠正低钾等电解质紊乱,给与充足的营养支持。
患者有没有转去重症监护室呢?目前呼吸情况可以吗?需要呼吸机支持吗?有没有尿呢?
决定患者能否醒来,还是跟多方面因素有关,1,原发基础疾病,肿瘤有无转移影响。2,感染情况是否控制,3,血容量够不够,4,电解质有无紊乱,5,头颅有无转移灶。
如果是感染性休克是需要积极抢救,一般也是需要一个过程,如果治疗及时,还是有机会的,而且每天要动态检查患者各项指标,譬如感染指标,肝肾功能指标,血气分析等各个脏器功能指标,评估容量和电解液等情况