2025年05月02日
第1次提问
症状及患病时长: 宝宝女今年3/13出生的,纯奶粉喂养的,4/27开始大便次数变多而且有奶瓣(平均一天4次)4/28去化验了大便(图1),情况都好就是隐血阳,医生开了益生菌开始吃(宝乐安),4/29大便出现一点血丝(图2),开始一天拉6-7次,换了拜奥益生菌,4/30又去化验(图4)隐血弱阳性其他也都好,现在还是一天拉6-7次,偶尔会有一次里面有很小的血点,之前发过三周左右湿疹用了蓝白药膏两天好了,现在又发出来一点但不严重(图5),今天体重9.9斤,出生5.8斤 需要解答的问题: 想问下纯奶粉喂养每天这个拉屎的次数是不是太多了?大便里有血是什么原因呢?要怎么治疗呢?需不需要换奶粉?谢谢

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郑朝光医生
家长您好,孩子的情况已经收到,接下来的时间我将编辑文字详细回复您,大概需要10-30分钟时间。
2025年05月02日
郑朝光医生
1.从你描述的情况看,宝宝现在一个多月出现了大便有出血的现象,大便出血这是一个比较严重的症状。从大便常规化验结果来看,没有看到明显的红细胞以及白细胞,这有可能大便采样的时候没有取到出血的那一部分大便,从照片上看大便出血还是比较明显的。
2.大便出血有很多种疾病会导致,首先要考虑是否有牛奶蛋白过敏,特别是孩子同时也有明显的湿疹的表现。牛奶蛋白过敏的话,需要改用氨基酸奶粉喂养,这样看看能不能改善大便出血的情况,
3.其次建议要做个腹部B超的检查,排查是否有出现的肠套叠等可能性。因为如果是肠套叠没有及时发现,有可能会导致肠道的坏死,所以需要常规的做一个腹部B超的检查,
4.还有一些孩子有存在维生素k1缺乏,有时候也会出现大便出血的现象,肌注维生素K1也是可以来预防一下维生素k1缺乏。
5.一般没有添加辅食的孩子大便次数相对会多一些,如果一天5~6次,大便的性状是糊状的,那么也是属于正常的现象。
2025年05月02日
第2次提问
因为我们的血丝不是很多,这样的情况也有可能是肠套叠吗?肠套叠的话会不会有其他症状呀比如哭闹?因为她喝奶睡觉精神状态都正常,会不会可能是因为她大便次数太多肛门出血呢?或者肠粘膜脱落?我们如果现在换半水解奶粉可以吗?
2025年05月02日
郑朝光医生
大便血丝即使不是很多,那么说明也是有发生了肠道损害了,不然不可能会出现肉眼可见的出血。
肠套叠是需要常规排查一下,虽然临床上没有典型的阵发性哭闹等症状,但是有些不典型的或者不完全性的肠套叠,有可能症状也不会特别明显。
如果是肛门出血比如肛裂,一般是大便比较硬结,便秘才会导致肛裂,大便软的话,次数多一点,一般也不会出现肛裂等出血的。
肠粘膜脱落更加是不可能的。
半水解蛋白没有治疗过敏的作用,氨基酸奶粉或者深度水解蛋白奶粉都是可以的。
2025年05月02日
第3次提问
所以现在排查下来是不是蛋白过敏的可能性最高呀?要怎么才能确定她是不是牛奶蛋白过敏呢?做什么检查。换奶粉的话可以直接换?有没有推荐的奶粉呀?换完奶粉后面多久可以换回现在的普通奶粉呀?日后她还能吃牛奶蛋白吗?后面会不过敏吗?
2025年05月02日
郑朝光医生
目前只是查了一个大便常规,并没有做其他的排查。所以应该完善腹部B超检查,同时血常规化验一下。也要肌注维生素K1预防维生素K1缺乏。
如果其他病因排除了,那么考虑牛奶蛋白过敏的可能性较大。
换奶粉可以直接换查氨基酸奶粉或者深度水解蛋白奶粉。可以选雀巢等大厂家的。
一般要吃六个月左右,如果以后对牛奶蛋白脱敏了才可能换回普通奶粉喂养。
有些以后可能会脱敏。

TA的问答

症状及患病时长:头部核磁检测报告:右侧脑室前角旁异常信号,考虑为脑白质损伤、急性呼吸窘迫综合症,出生第五天。 就医及用药情况:宝宝12月7日早晨6点41在县级医院出生,女孩!出生时哭声弱,嘴吐泡泡,脸色微紫!随即转入儿科进行初步检查清理口鼻,吸氧;做CT检查确定严重肺炎,呼吸窘迫综合症,有白肺迹象,随后立即插管吸氧,注入猪肺磷脂注射液,随即坐120车历时1小时到市级医院,入院时间大约10点40左右! 入院后家属不能探视,经询问大夫情况如下:12月7日入院后市级医院插入高频呼吸机,随后12月8日改为无创呼吸机。12月9日能自主呼吸并能吃奶,每次吃40毫升奶粉共吃了320毫升。12月11日做的头部核磁,报告描述:新生儿右侧脑室前角旁见斑片状稍短T1信号,DWI序列呈稍高信号!脑室系统形态大小未见异常,脑裂、脑沟未见增宽,中线结构居中。 医院用药:赖氨肌醇维B12口服液和DHA。 目前:肺炎情况转好,吃奶每次20多毫升,但头部情况较为关心 需要解答的问题:头部核磁报告附后,扫左上二维码即可获取影像图片,烦请帮忙看看脑白质损伤程度?对后期发育是否造成影响?后续如何治疗?症状及患病时长:小孩七个月多大,最近几周都有这个状况,一天可能就一次,频率不稳定 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这个需要就医吗 宝宝14个月上周日在空调房里玩的很多汗,然后去了山姆,到了周日晚上开始呕吐,吐了4.5次,周一早上也吐了一次,拉了两次稀的屎,周二周三没吐,但是食欲下降,吃了醒脾养儿颗粒,拉的还是稀的。目前吃了醒脾养儿颗粒和布拉氏酵母菌散症状及患病时长:宝宝5月大,轻微肺炎5天,咳嗽有痰,睡觉时不咳嗽,清醒时咳嗽,除了傍晚时分咳嗽比较严重的时候有苦恼,其他时候精神都良好,患病之后拒吃奶瓶或者奶粉 就医及用药情况:止咳化痰糖浆 需要解答的问题:妈妈有点发烧37.7可以亲喂吗症状及患病时长:6岁10个月 19公斤从最开始的不严重咳嗽到现在已经有20多天时间 就医及用药情况:最初没有喝消炎药就是喝了点止咳化痰的效果时好时坏,期间雾化了7天,然后咳嗽2周后去医院化验了血常规,拍了胸部,鼻子片子,第一次血常规白细胞和中性都高,胸片显示支气管炎鼻子的片子显示双侧上颌窦炎 开了环指红霉素干混悬剂,一天两次一次2包,小儿清热利肺口服液,一天三次,一次一瓶,盐酸丙卡特罗颗粒,一天两次,一次1包。耳鼻喉开了盐酸羟甲唑林鼻喷雾剂,桉柠派肠溶胶囊儿童的一天三次一次一粒,鼻窦炎口服液一天三次,一次半瓶。 喝到第4天孩子反应经常反应说头晕我就把所有药都停了,期间鼻窦炎口服液喝了将近10天。昨天去医院复查了一下显示白细胞还有点高,给孩子测了个血压 需要解答的问题:孩子本来停药两天没症状,昨天晚上睡觉咳嗽了几声,听的不像是有痰的不知道是不是鼻涕倒流导致的,因为喝的药太多怕出现副作用。 想咨询一下,接下来用什么药比较合适昨天去医院因为孩子之前说头晕我怕是喝的环指红霉素干混悬剂导致的大夫让回家换成头孢泊污脂干混悬剂一天两次,一次两包。最后一张图是昨天复查的血项您看看怎么喝药合适