2025年05月05日
第1次提问
症状及患病时长:5月4日早上起开始肚子疼,食欲不振,从5月4日至5日几乎没吃什么东西,腹泻,呈黄色粘液样。5月4日没发烧,刚才测腋下体温38度。 就医及用药情况:5月4日晚上去看了急诊,医生说是病毒感染和肠系膜淋巴结炎。开了奥司他韦让吃,因当时未发烧,医生说发烧了再吃。今天只给他吃了妈咪爱。 需要解答的问题:4月28日,孩子突然高烧,去医院检查是支原体感染,挂了三天阿奇霉素,同时吃奥司他韦。5月1日起,医生又开了口服的阿奇霉素,吃三停四,同时还开了清热的中成药。期间孩子一直肚子疼,我想的是药物的问题。五一节间好了一些,结果5月4日又开始疼,今天又发烧。想问医生,孩子现在到底应该吃什么药呢,谢谢。

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孙立群医生
家长您好,我是孙医生,感谢您的信任,您的描述我已阅读,我将整理一下思路和语言,大约20-30分钟左右回复您,先不要着急追问,谢谢!
2025年05月05日
孙立群医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

孩子腹痛、腹泻,伴发热,考虑为急性肠炎可能。多数的肠炎是由病毒感染引起,常见的如轮状病毒,咱家孩子的化验结果:血常规中白细胞稍下降,CRP正常,也支持病毒感染,病毒感染引起的肠炎。病毒感染为自限性疾病,由病毒感染引起的发热,一般会持续3天左右时间。

之前孩子的阿奇和中成药,都有胃肠道刺激作用,孩子腹泻可能与前期吃过这些药有关系。

腹泻的孩子,肠蠕动增快,有的孩子会有肠壁水肿,所以会出现腹痛。腹腔淋巴结每个人都有,大于20x10mm才有意义(咱家为17x9mm)。

关于孩子发热的处理建议:
低热:37.5℃~38℃(腋温)。不需要用退热药,物理降温(用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处)、监测体温即可。
中热:38.1℃~39℃。孩子若无不适,不推荐使用退热药;若孩子出现不适感或精神状态不好时即可使用退热药物 ,布洛芬(美林、安瑞克、优舒芬)或对乙酰氨基酚(泰诺、扑热息痛、儿童百服咛),每种退热药每天吃不超过4次。
高热:>39℃,需使用退热药。

关于孩子腹泻的护理建议
1. 口服补液盐(药店有卖成品的),每次拉后喝100ML,小口频繁喂,可以补充腹泻时经肠道丢失的水分和各种电解质,预防及治疗脱水。
2.锌有助于肠粘膜的修复,补锌10-14天,甘草锌或葡萄糖酸锌都可以。
3.益生菌(您手中的妈咪爱就可以),饭后吃,1周。
4.对于胃肠炎的治疗,管理饮食非常重要,奶、水果、零食尽量就不要给了,可以喝粥,大米小米都可以,可以吃面条、疙瘩汤,里面可以放少量盐和切碎的菜叶。

这种肠炎、肠粘膜损伤的修复,是需要一个过程的。只要孩子精神状态好就问题不大;如果超过3天不退热,或孩子拉得次数非常多,量非常大,同时出现尿量少、眼泪少、精神头不好了,或嗜睡,躺在那不动弹,需要注意脱水、电解质紊乱、酸碱失衡可能,需及时就医进行静脉补液治疗。

希望我的回答能够对您有帮助,祝您生活愉快,祝宝宝早日康复!
第2次提问
谢谢您,回答的非常详细。头孢暂时不用吃是吗?
孙立群医生
头孢是抗生素,是治疗细菌感染的,目前宝宝的情况还是符合病毒感染,所以不需要吃;

奥司他韦是治疗流感的(甲流或乙流),且只对流感病毒有作用,对其他病原无效,流感是呼吸道病毒,一般不引起腹泻,所以不需要吃。

TA的问答

症状及患病时长:最近晚上睡觉出汗 就医及用药情况:无 需要解答的问题:出汗原因,对小孩身体有影响吗? 症状及患病时长:医生你好, 大概在上周开始出现喷射吐奶、大概在喂完奶的5分钟之内会吐 到那时精神很好、没有拉肚子、没有发烧;昨日也奶量减少,但是爱吃辅食和喝水、尿量也减少了。 就医及用药情况:无、昨天因尿少给他喝了100毫升的口服补充液 需要解答的问题: 1、哥哥和我出现了同等症状的拉肚子和呕吐,无发热;我去急诊抽血显示病毒感染,昨天买了诺如测试盒测了妹妹的蹦屎的粪便,显示是阴性;想问下这种情况是不是可以排除是诺如病毒 2、目前这种状况属于什么情况,要怎么护理,是否需要用药症状及患病时长:6岁男孩 甲流阳 48小时内 就医及用药情况:中午吃过奥司他韦干混悬剂,晚上吃了奥司他韦半小时内呕吐,来医院后医生重新开了玛巴洛沙片 需要解答的问题:今天开的药中午吃过奥司他韦,晚上更换玛巴洛沙片可以吗,会有冲突或者副作用吗 症状及患病时长:孩子现在13个月,10天前接种麻腮风疫苗,在12月12日凌晨发烧,最高温度38.5,间断发烧至12月13日中午退烧,在就没发烧。当天下午孩子流鼻涕,鼻塞,伴随轻微咳嗽,昨天咳嗽加重,今天咳嗽加重,一直流清鼻涕。 就医及用药情况:在医院进行抽血化验,12月12日晚化验为病毒感染,今天抽血化验,结果如图,期间用了小柴桂颗粒,小儿止咳糖浆,昨天用了一次雾化,今天用了阿奇霉素悬浮剂, 需要解答的问题:孩子现在应该怎么办,,如何用药治疗。是疫苗引起,还是感冒您好医生,宝宝在爬爬垫上玩想要爬我身上,第一次摔倒她没哭(有第一次摔倒视频)因为是爬爬垫我就没当回事,第二次哭了但是我没看见她摔哪了,而且没有立刻安抚她,之后她出现了呕吐(之前摔过两次地板上没有呕吐现象),那她这次呕吐问题大吗?