问题详情

您好！非常感谢您的信任与咨询。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
从骨穿报告来看，骨髓原始淋巴细胞95%，确实考虑是急性白血病。

不知道6月7日做骨穿的时候，有无 取骨髓标本送检流式免疫分型、染色体、分子生物学检查？
如果已送检，注意与实验室沟通、催促和追踪相关检查结果。
假如6月7日骨穿只做了这个骨髓涂片送形态学分析（图1骨穿报告）、没送上述检查的话，那么今天要马上再做一次骨穿，赶紧补送那些检查。
上述检查对完善诊断、指导用药、判断预后，非常重要。

治疗方面，应该马上开始诱导化疗。
急性白血病病情变化快，一旦确诊，宜马上启动治疗，不能拖延。
可依据骨穿报告所提示，先按急性淋巴细胞白血病进行诱导化疗。
常用的诱导化疗方案有VD(C)LP [长春地辛，柔红霉素/去甲氧柔红霉素，（环磷酰胺），门冬酰胺酶/培门冬酰胺酶，泼尼松]。

后续根据前面提到的那些检查结果，如果有新的治疗靶点发现，可相应调整治疗方案。

整个治疗过程中，注意做好对症支持治疗。

大方向上说，如果诱导治疗顺利，后面则需参考她的具体类型、危险分层、对诱导治疗的反应深度等因素，考虑是否做异基因移植。
假如做异基因移植，则按移植的方向进行。
如果不做移植，后面要包含若干疗程的巩固强化治疗以及维持治疗。

以上供您参考。

祝顺利！

如果您所在的城市比较小、不能治血液病，建议您尽快转大医院的血液科治疗，不用纠结做检查的事了，别在这些上耽误时间。

如果在甘肃省内治疗，可考虑兰州大学第二医院血液科等单位。

不要“傻等”大医院的血液科专家门诊。
带好现有病历资料。
如果专家门诊看不上，尽快看血液科普通门诊。
假如血液科普通门诊也看不上，直接去看那家医院的急诊。
没有哪个大夫敢耽误初发急性白血病病人的救治，大夫一定会想法帮您尽快诊治的。

注意路途安全。

目前情况属于急重情况，要按危急情况处理，救治为先，尽量抓紧时间，不要拘于常规步骤。