您好,久等了。
因为今天全天门诊,确实比较忙,现在才看完患者,感谢您的等待。您发上来的图片,除了用药的这张图之外,其他的都非常的模糊。
第一,46岁年轻女士,当地医院诊断为“结缔组织病”,但是我看到的检查结果,有抗核抗体阳性,SS-A/Ro52弱阳性,IgE、IgA、IgG偏高,IgG4偏高一点点。其他并没有发现有内脏损伤,比如贫血、血尿蛋白尿等问题。临床症状,严重的时候全身疼痛、四肢麻木。服药后好转 。
第二,从您描述的临床症状结合实验室检查来看,并不严重,其实我认为是比较轻的,因为除了疼痛、麻木之外,目前没有系统性损害,当然不知道当时是否存在外周或者中枢神经系统的问题导致的麻木。所以就这个“结缔组织病”来讲,当地给的药物有甲泼尼龙片、羟氯喹、环孢素、甲氨蝶呤等药物治疗,还是比较强的。至少我认为不需要使用这么多的药物,建议保留甲泼尼龙片和甲氨蝶呤针对于抗核抗体阳性和免疫球蛋白的升高。
第三,现在总胆固醇升高主要提示为血脂升高,可以口服辛伐他汀降血脂,高密度脂蛋白胆固醇不需要干预,IgE升高,有些患者主要提示可能存在过敏,其实甲泼尼龙片可以治疗过敏性疾病。当然当地的医生给了氯雷他定也可以治疗过敏性疾病。平时可以留意一下是否有过敏的表现,比如皮疹,荨麻疹、过敏性
鼻炎等问题,如果有就可以吃。
第四,可以先按照我们上面提到的方法,减少药物的种类。先不用担心,不是严重的病例。