2025年06月17日
第1次提问
症状及患病时长:23年初左右在南方医科大学顺德医院入院检查,最终诊断为结缔组织病,期间有去过佛山中医院复诊,无动过手术,严重的时候全身疼痛四肢麻木,服药之后明显好转。 就医及用药情况:目前处于长期服药状态,定期复诊。 需要解答的问题:25年4月定期复诊时发现部分指标呈现上升趋势,想了解这种指标上升是否有什么影响,以及后续治疗建议。

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

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张光峰医生
当时的指标和现在的指标有哪些方面的差别?因为您发出来的只有25年的检查结果。现在具体的用药是哪些?现在的症状已经完全缓解了是吗?
2025年06月17日
第2次提问
主要是总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、免疫球蛋白E(IgE)等有所升高,我想问问最新报告上的偏高或者偏低的指标有什么影响呢?目前是坚持吃药状态下就会缓解,基本无痛感,不影响工作生活。但因为已经吃了很长时间的药,想咨询可不可以不吃这么多药或者后续的诊疗建议。附上最早一次检查(23年初)的报告和目前吃的药,谢谢医生!

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2025年06月17日
张光峰医生
收到您的消息,我正在上门诊,请稍等,感谢
2025年06月17日
张光峰医生
您好,久等了。
因为今天全天门诊,确实比较忙,现在才看完患者,感谢您的等待。您发上来的图片,除了用药的这张图之外,其他的都非常的模糊。
第一,46岁年轻女士,当地医院诊断为“结缔组织病”,但是我看到的检查结果,有抗核抗体阳性,SS-A/Ro52弱阳性,IgE、IgA、IgG偏高,IgG4偏高一点点。其他并没有发现有内脏损伤,比如贫血、血尿蛋白尿等问题。临床症状,严重的时候全身疼痛、四肢麻木。服药后好转 。
第二,从您描述的临床症状结合实验室检查来看,并不严重,其实我认为是比较轻的,因为除了疼痛、麻木之外,目前没有系统性损害,当然不知道当时是否存在外周或者中枢神经系统的问题导致的麻木。所以就这个“结缔组织病”来讲,当地给的药物有甲泼尼龙片、羟氯喹、环孢素、甲氨蝶呤等药物治疗,还是比较强的。至少我认为不需要使用这么多的药物,建议保留甲泼尼龙片和甲氨蝶呤针对于抗核抗体阳性和免疫球蛋白的升高。
第三,现在总胆固醇升高主要提示为血脂升高,可以口服辛伐他汀降血脂,高密度脂蛋白胆固醇不需要干预,IgE升高,有些患者主要提示可能存在过敏,其实甲泼尼龙片可以治疗过敏性疾病。当然当地的医生给了氯雷他定也可以治疗过敏性疾病。平时可以留意一下是否有过敏的表现,比如皮疹,荨麻疹、过敏性鼻炎等问题,如果有就可以吃。
第四,可以先按照我们上面提到的方法,减少药物的种类。先不用担心,不是严重的病例。
2025年06月17日
第3次提问
好的,谢谢医生!像您说的这种情况不严重的话,是不是只需要定期复诊,按时吃药就不会有大问题呢?是否需要长期吃药,还是说以后有可能完全不吃药?
张光峰医生
是的,目前并不严重,定期复查,按时吃药就可以了。要看后续抗体的指标如何变化,以及是否出现系统性损害,如果没有系统性损害的话,只是抗体的阳性,部分患者是可以停药观察的。
2025年06月17日
张光峰医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年06月17日
第4次提问
医生您好,前段时间我有荨麻疹,开了其他的药,因为不想一次性吃太多药,所以停药了一段时间,现在身体没有什么不适,那我可以继续停药观察一段时间吗?谢谢医生的专业解答!
张光峰医生
尽管在我看来不严重,但是因为以前吃过一段时间的药突然停药,有些人可能感觉到会不舒服,不建议突然把药停掉。最好是逐渐的减少药物剂量再看。

TA的问答

症状及患病时长:痛风历史将近3年,左脚大拇指关节处肿痛。 就医及用药情况:吃了一年别嘌醇,在后期有严重皮肤过敏反应。现在改吃非布司他。吃了40mg将近3周。 需要解答的问题:近期打算备孕,不知道可不可以继续吃非布司他,还是备孕期间需要停药。对于备孕,有什么针对痛风的建议吗?症状及患病时长:6-10个月左右发现左侧大肥有一块皮肤颜色不太对,当时没有太在意,最近三个月内了发现面积变大变多 就医及用药情况:深圳龙岗中心医院检查确诊为 皮肤性硬皮病,开了复方甘草酸苷片内服,丙酸氟替卡松外涂 需要解答的问题:从现有的结果帮我分析一下需要住院去排查是否是系统性的硬皮病吗? 现在小孩才10岁,有什么治疗方法和建议吗? 对这个病了解太少,比较焦虑。 症状及患病时长:喉咙痛,手脚痛,有时头痛。四个月了,吃泼尼松会胃痛,没有吃了,喉咙和关节痛还是会痛,喉咙痛一直吃中药,中成药,好一些,然后又反复痛。 就医及用药情况:打了长效青霉素一次了 需要解答的问题:除了吃泼尼松,还有其他药物治疗吗?喉咙痛好不了,是不是和抗o高有关?症状及患病时长:痛风,尿酸高的症状大概持续了3年左右。身高180cm,体检体重99kg,现在体重93kg 就医及用药情况:已经就医,每天吃20mg的非布。 需要解答的问题:6月10日体检查出尿酸677,就医后遵医嘱吃了20mg的非布。6月28日空腹尿酸421,肝功能正常。7月1日做了胆囊切除,随后抽血做了抽血数据如下。因手术后饮食只有流食,7月4日自测尿酸时间和数值分别如下,7:28分:427。16:34分:475。21:52分:471。晚饭吃的是半碗西红柿蛋面。7月五日早上自测557,吃了20mg非布后,12:13分:482。20:53分:483。7月3日出院后,下午右脚背疼,7月4日脚背已经不痛,4日晚饭后已经开始右膝不适,今早右膝盖疼的走不了路,中午吃了一片依托考昔。前面几年出现过痛风的症状,基本都在左脚的脚趾。我想知道我这种情况是属于那种类型的尿酸高,尿酸生成多还是排泄少。我非布的量需要增加到40mg每天吗?第三张图是体检的不正常项目。症状及患病时长:今日上午 就医及用药情况:敷云南白药镇痛膏 需要解答的问题:如何缓解痛症