2025年06月17日
第1次提问
症状及患病时长:23年初左右在南方医科大学顺德医院入院检查,最终诊断为结缔组织病,期间有去过佛山中医院复诊,无动过手术,严重的时候全身疼痛四肢麻木,服药之后明显好转。 就医及用药情况:目前处于长期服药状态,定期复诊。 需要解答的问题:25年4月定期复诊时发现部分指标呈现上升趋势,想了解这种指标上升是否有什么影响,以及后续治疗建议。

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

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张光峰医生
当时的指标和现在的指标有哪些方面的差别?因为您发出来的只有25年的检查结果。现在具体的用药是哪些?现在的症状已经完全缓解了是吗?
2025年06月17日
第2次提问
主要是总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、免疫球蛋白E(IgE)等有所升高,我想问问最新报告上的偏高或者偏低的指标有什么影响呢?目前是坚持吃药状态下就会缓解,基本无痛感,不影响工作生活。但因为已经吃了很长时间的药,想咨询可不可以不吃这么多药或者后续的诊疗建议。附上最早一次检查(23年初)的报告和目前吃的药,谢谢医生!

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2025年06月17日
张光峰医生
收到您的消息,我正在上门诊,请稍等,感谢
2025年06月17日
张光峰医生
您好,久等了。
因为今天全天门诊,确实比较忙,现在才看完患者,感谢您的等待。您发上来的图片,除了用药的这张图之外,其他的都非常的模糊。
第一,46岁年轻女士,当地医院诊断为“结缔组织病”,但是我看到的检查结果,有抗核抗体阳性,SS-A/Ro52弱阳性,IgE、IgA、IgG偏高,IgG4偏高一点点。其他并没有发现有内脏损伤,比如贫血、血尿蛋白尿等问题。临床症状,严重的时候全身疼痛、四肢麻木。服药后好转 。
第二,从您描述的临床症状结合实验室检查来看,并不严重,其实我认为是比较轻的,因为除了疼痛、麻木之外,目前没有系统性损害,当然不知道当时是否存在外周或者中枢神经系统的问题导致的麻木。所以就这个“结缔组织病”来讲,当地给的药物有甲泼尼龙片、羟氯喹、环孢素、甲氨蝶呤等药物治疗,还是比较强的。至少我认为不需要使用这么多的药物,建议保留甲泼尼龙片和甲氨蝶呤针对于抗核抗体阳性和免疫球蛋白的升高。
第三,现在总胆固醇升高主要提示为血脂升高,可以口服辛伐他汀降血脂,高密度脂蛋白胆固醇不需要干预,IgE升高,有些患者主要提示可能存在过敏,其实甲泼尼龙片可以治疗过敏性疾病。当然当地的医生给了氯雷他定也可以治疗过敏性疾病。平时可以留意一下是否有过敏的表现,比如皮疹,荨麻疹、过敏性鼻炎等问题,如果有就可以吃。
第四,可以先按照我们上面提到的方法,减少药物的种类。先不用担心,不是严重的病例。
2025年06月17日
第3次提问
好的,谢谢医生!像您说的这种情况不严重的话,是不是只需要定期复诊,按时吃药就不会有大问题呢?是否需要长期吃药,还是说以后有可能完全不吃药?
张光峰医生
是的,目前并不严重,定期复查,按时吃药就可以了。要看后续抗体的指标如何变化,以及是否出现系统性损害,如果没有系统性损害的话,只是抗体的阳性,部分患者是可以停药观察的。
2025年06月17日
张光峰医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年06月17日
第4次提问
医生您好,前段时间我有荨麻疹,开了其他的药,因为不想一次性吃太多药,所以停药了一段时间,现在身体没有什么不适,那我可以继续停药观察一段时间吗?谢谢医生的专业解答!
张光峰医生
尽管在我看来不严重,但是因为以前吃过一段时间的药突然停药,有些人可能感觉到会不舒服,不建议突然把药停掉。最好是逐渐的减少药物剂量再看。

TA的问答

症状及患病时长:最近3个月吧 就医及用药情况:盐酸左西替利嗪 需要解答的问题:感觉两个手都是我圈的地方涨涨的,手指刚伸直的时候有点抖,最近也是一直起荨麻疹,吃药就下去,停药又起,起的时候嘴唇也觉得辣辣的,脚背也觉得涨,但是还看不出肿,拿手按也不肿 这几个检查结果是我上个月准备去做双眼皮,整形医院查的,我能不能是类风湿或者免疫系统有啥病啊医生,后几张图片是我荨麻疹一挠一道红色印子,然后就起包,过一会就下去症状及患病时长:11月18号打羽毛球运动完隔天感觉脚踝和脚背部分胀痛,(运动完有饮一瓶啤酒)第二三天后,无法正常行走,疼痛感强烈导致走路有点崴脚,11月20号和21号分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解,到月底为止疼痛完全消失了。后续两周运动饮酒后,出现轻微酸胀现象,无明显疼痛。 期间怀疑痛风,11月28号去做了抽血报告显示尿酸达到517,12月9号做了CT查结晶显示无痛风结晶。 就医及用药情况:2天分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解,到上上周为止疼痛完全消失了。 需要解答的问题: 请问是否为痛风?或者是运动损伤? 针对这个问题,需要服药治疗?症状及患病时长:高尿酸血症六个月 就医及用药情况:服用非布司他(菲布力)6个月 需要解答的问题: 张医生好!我女性,57岁,体重47公斤,今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80(正常值为41-73),尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他(菲布力)20毫克,8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84;8月18日开始非布司他加量到40毫克,9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76;10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69,于是又把非布司他恢复到20毫克;11月27日复查时尿酸进一步下降,只有144了,肌酐72,请问医生:1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低,会不会对身体造成不良影响?2.我之前服用非布司他40毫克,尿酸降为161,后来把非布司他减量为20克,怎么尿酸没有升、反而降为144?3.从9月19日到今天大约80天左右,我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下,是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了?3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天,但是肌酐还在正常值的最高位,什么时候能够降到正常啊?症状及患病时长:到现在痛风有五六年了 就医及用药情况:现在21岁,想用什么药把尿酸降下来,尿酸现在正常400多但是有痛风石。 需要解答的问题:有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉? 症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:羟氯喹每天200mg 需要解答的问题: 试管前免疫检查发现抗核抗体1:100弱阳性,抗双链DNA抗体阳性,其他抗体均正常,医生开了羟氯喹每天200mg,现在试管暂停没有备孕计划,复查抗双链DNA抗体有所下降,本人无风湿免疫类疾病,请问医生我可以停药吗?