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4.93分
月回答 143
2025年06月17日
母亲，67周岁。有20多年高血压病史，常年服用降压药物可控，但是血压会因情绪、休息等不好控制（住院期间，高压在160-180多）。另有脂肪肝、高血脂，血糖最近偶有超标。做过子宫切除手术。之前从未有过血液异常，最近一次的血液检查报告是2024年8月的。（附件1）
患病经历：今年4月29日社区体检发现白细胞、中性粒细胞低（2），医生给开了升白药，基本无效。到临沂市人民医院挂血液科骨穿检查，确诊mds-eb2，原始细胞11%，中高危（3）。血样送到天津查基因突变，有4个突变（4）。回想半年前开始，确实经常会有头重脚轻、乏力等状况，但是因为从中年时起就常头晕，精力不旺盛，所以未以为是血液有问题。
治疗过程：6月3日起，在市医院开始进行去甲基化治疗。阿扎胞苷注射6天+维奈克拉7天，并口服阿伐曲泊帕一天1片。期间打完阿扎后有过3次头疼，恶心呕吐，可以忍受。日常反应：乏力、心率快（90多次每分钟），胸部有过胀痛，皮肤有过瘙痒。附出院报告（5）
6月14日第一次去门诊随访检查，情况尚可（6）。注射长效升白针1针。
请问：当前治疗方案是否合适？是否还有更好的办法？您觉得预后怎样？是否适合移植？
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您好！资料收到，我稍后回复您，加班刚到家，在吃饭，大约20分钟后联系您，抱歉哈，本条不需要回复～
2025年06月17日
您好！目前诊断明确，您用的是业内最常用一线方案，有效率约60%，目前没有更好的方案了。该病预后差，缺乏有效的治疗手段，如果有合适供者，可以考虑移植；
我语音解释一下，本条不需要回复～
我语音解释一下，本条不需要回复～
2025年06月17日
2025年06月17日
谢谢范主任，这么晚了辛苦您了！我现在也没有什么主意，非常焦虑，所以我现在只能这么先治疗着看看是吗？我也没有更多的骨穿报告了。11个月，这是我不能接受的啊！目前看着妈妈还可以，打升白针后有些不舒服。难道接下来很快就要恶化了吗？我应该怎么办？恶化的反应就是三系下降带来的问题是吗？还是说，这个方案，可能没有用，根本阻止不了原始细胞增长？
2025年06月17日
这个原始细胞11%的报告没看到，但相信是证据确凿的，而且已经开始了很规范的治疗，先看看效果吧，依然要骨穿确认；
中位生存期只能供您参考，每个人不确定因素都很多，不能执念于数值；
移植问题也不少，得跟移植专家深谈，风险足够评估才可以继续走～
中位生存期只能供您参考，每个人不确定因素都很多，不能执念于数值；
移植问题也不少，得跟移植专家深谈，风险足够评估才可以继续走～
我听家人说，原始细胞可能是在10左右甚至以下，但是最后报的是11%，具体的医生也没给我。您认为，当前比较好的预后是什么样的？比较差的话，又会是发生什么样的情况？我们现在除了规范治疗，家人还能做什么？
2025年06月17日
2025年06月17日
感谢您的支持与反馈，给您尽量解释清楚是我必须做的哈，能帮到您我也很高兴，后期有需要还可以随时联系哈～
TA的问答
症状及患病时长：
两天时间（从昨天发现的，加今天两天），小朋友女生，16周岁，有贫血和鼻炎史，最近有口腔溃疡和提起人有点乏力。目前没有发烧感冒。本周二头疼呕吐，去医院急诊，医生诊断说因为鼻窦炎引起，开了五天的消炎药。然后昨天发现小腿、脚踝和大腿内侧及手臂内侧等有小红点（不是凸起的皮疹，是那种皮肤内的血点），不痛不痒。这两天小朋友也正好来例假第三天。
就医及用药情况：
目前在吃消炎药还有止痛药，已经吃了三天。
需要解答的问题：
请问医生我们这种情况会是什么原因？需要停药先吗？另外需要挂什么科进一步就诊？症状及患病时长：病人现在严重贫血，严重腹胀，吃不下饭，全靠打营养液，输过两次血，走不了路
就医及用药情况：现在是住院状态，还没做过放化疗等治疗
需要解答的问题：医院建议化疗，药量减半，请问这样有效吗，您建议什么治疗方案，以及病人的生存率
症状及患病时长：患者每晚用泡脚桶泡脚，前天40度水泡脚一个小时一刻钟左右，从脚掌，小腿到大腿根部出现明显肿胀，现在两天过去了，肿胀仅轻微好转，仍然非常明显，患脚颜色略微泛红。患者仍可行走，脚有肿胀感，无明显痛感。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问是否属于静脉血栓的症状，应该采取各种措施，计划明日带患者去医院，是否应该挂心血管科，谢谢！老师，我想咨询的问题在图片里。麻烦你看看详情。
症状及患病时长：白细胞血小板增高
就医及用药情况：无
需要解答的问题：范医生您好，之前在这个平台找过您几次，我最近的血小板比之前更高了。然后中间我父母让我吃了10天的头孢和奥司他韦，白细胞和血小板出现过短暂的下降，大概一个多周之后又升回去了，血小板比以前还高。现在您有什么建议吗？
