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血液科
问题详情
范芸
主任医师
血液科
北京医院
擅长:
白血病
、
淋巴瘤
、
多发性骨髓瘤
、
骨髓增生异常综合征
、
血小板减少症
、
安宁疗护
、
下肢深静脉血栓形成
、
自身免疫性溶血性贫血
、
易栓症
、
骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤
、
贫血
、
缺铁性贫血
图文问诊
¥99
5.00
分
月回答 98
2025年06月17日
第1次提问
母亲,67周岁。有20多年高血压病史,常年服用降压药物可控,但是血压会因情绪、休息等不好控制(住院期间,高压在160-180多)。另有脂肪肝、高血脂,血糖最近偶有超标。做过子宫切除手术。之前从未有过血液异常,最近一次的血液检查报告是2024年8月的。(附件1) 患病经历:今年4月29日社区体检发现白细胞、中性粒细胞低(2),医生给开了升白药,基本无效。到临沂市人民医院挂血液科骨穿检查,确诊mds-eb2,原始细胞11%,中高危(3)。血样送到天津查基因突变,有4个突变(4)。回想半年前开始,确实经常会有头重脚轻、乏力等状况,但是因为从中年时起就常头晕,精力不旺盛,所以未以为是血液有问题。 治疗过程:6月3日起,在市医院开始进行去甲基化治疗。阿扎胞苷注射6天+维奈克拉7天,并口服阿伐曲泊帕一天1片。期间打完阿扎后有过3次头疼,恶心呕吐,可以忍受。日常反应:乏力、心率快(90多次每分钟),胸部有过胀痛,皮肤有过瘙痒。附出院报告(5) 6月14日第一次去门诊随访检查,情况尚可(6)。注射长效升白针1针。 请问:当前治疗方案是否合适?是否还有更好的办法?您觉得预后怎样?是否适合移植?
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范芸医生
您好!资料收到,我稍后回复您,加班刚到家,在吃饭,大约20分钟后联系您,抱歉哈,本条不需要回复~
2025年06月17日
范芸医生
您好!目前诊断明确,您用的是业内最常用一线方案,有效率约60%,目前没有更好的方案了。该病预后差,缺乏有效的治疗手段,如果有合适供者,可以考虑移植;
我语音解释一下,本条不需要回复~
2025年06月17日
范芸医生
02:33
转文字
范芸医生
02:34
转文字
2025年06月17日
第2次提问
谢谢范主任,这么晚了辛苦您了!我现在也没有什么主意,非常焦虑,所以我现在只能这么先治疗着看看是吗?我也没有更多的骨穿报告了。11个月,这是我不能接受的啊!目前看着妈妈还可以,打升白针后有些不舒服。难道接下来很快就要恶化了吗?我应该怎么办?恶化的反应就是三系下降带来的问题是吗?还是说,这个方案,可能没有用,根本阻止不了原始细胞增长?
2025年06月17日
范芸医生
这个原始细胞11%的报告没看到,但相信是证据确凿的,而且已经开始了很规范的治疗,先看看效果吧,依然要骨穿确认;
中位生存期只能供您参考,每个人不确定因素都很多,不能执念于数值;
移植问题也不少,得跟移植专家深谈,风险足够评估才可以继续走~
第3次提问
我听家人说,原始细胞可能是在10左右甚至以下,但是最后报的是11%,具体的医生也没给我。您认为,当前比较好的预后是什么样的?比较差的话,又会是发生什么样的情况?我们现在除了规范治疗,家人还能做什么?
2025年06月17日
范芸医生
02:21
转文字
2025年06月17日
范芸医生
感谢您的支持与反馈,给您尽量解释清楚是我必须做的哈,能帮到您我也很高兴,后期有需要还可以随时联系哈~
TA的问答
症状及患病时长:胸闷胸疼乏力 三系偏低 就医及用药情况:已做骨髓穿刺 需要解答的问题: 帮忙看一下骨髓穿刺结果
症状及患病时长: 医生您好,孩子10个月,两周前普通体检发现红细胞少血红蛋白低,补铁两周后血项依然降低,检查结果如下,同时伴有脾大。儿科医生建议找血液科进一步查明原因。 就医及用药情况: 本地就医,补铁。 需要解答的问题: 是否有血液相关疾病风险,是否需要紧急住院,是否需要进一步骨穿等检查?谢谢医生。
症状及患病时长:12月16日呼吸道感染发烧两日,12月24日首次发现紫癜症状,伴有脚踝瘀斑疼痛,12月25日疼痛加重不敢走路就办理了住院。直至31日出院,红疹完全消失。1月13日发现零星几个小红点,14日又多了几个小点,之前的没有变大。从紫癜开始一直控制饮食,调料为玉米油和盐,主食大米小米玉米地瓜,蔬菜部分绿叶菜,直到1月7日开始加了鸡肉和猪瘦肉。 就医及用药情况:出院后甲泼尼龙片从八片减到两片吃到了1月8日,后又吃了西替利秦每日一粒到14日。钙片维c一直服用。 需要解答的问题: 这样零星几点算不算反复发作了?需要怎么样后续调理?现在是否需要用药?
· 女宝,5月21天,确诊β地贫(母亲同型)。 · 血常规:Hb 100g/L,MCV/MCH偏低。 · 发育:DDST四个能区“可疑”,上肢力量极弱,异常安静、易累。 · 本地医生曾建议补铁,我们已暂停。 3. 最急的疑问: · 发育慢是否由地贫贫血导致? · Hb 100需要治疗吗?能否/如何补铁? · 现在必须查血清铁蛋白吗? · 家庭护理的安全红线是什么,这图片是我的基因检测,我女儿的基因检测结果和我一样的,医生叫吃含铁的辅食米粉 能吃吗
请问这个贫血要怎么医治不会复发?.现在在学校跑步以后感觉呼吸困难.
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