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这个说明孩子过敏性体质气道的敏感性比较高，没有必要再做雾化了。盐水稍微清洁一下鼻腔就可以了。你能感觉到的痰多反而是痰浅，就是都在喉咙口和鼻子附近才会有这种现象，肺实变是可以自愈的，不会留下后遗症的一种肺炎后的改变。

家长您好，我需要如下病史补充：
可复制黏贴（或按题目顺序）后，于留白处补充。自觉涉及隐私部分或不明确地方，可答“不详”,如果觉得沟通繁琐，可告知，予退诊。

一、您感觉宝贝的呼吸频率，和平时比，（体温正常为前提）有明显变快了吗？如果不太明确，能否拍个小视频看一下情况？

二、父母有没有过敏性鼻炎或者支气管哮喘，又或者皮肤容易出现荨麻疹之类的情况呢？

三、宝贝以前有出现过喘息（出现呼吸的过程中有吹哨子一样的声音，或者感觉呼吸频率变快了）病史吗？如果您不太了解的话，孩子以前对雾化的治疗效果怎么样？比如0~10分的评分，你感觉雾化效果，可以给孩子打几分？

四、孩子以前有任何过敏的线索和表现吗？比如说湿疹。荨麻疹之类的皮肤症状，或者有被诊断牛奶蛋白过敏（比如大便有粘液，有不明原因的血丝，长时间的腹泻，便秘等）等既往史？

五、以前做的这个胸片和血常规拍给我看一下，前者最好是黑色的片子，后者是原始的单据

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重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是1️⃣3️⃣次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②宝贝的疾病，是个动态过程，问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并非订单开始时间）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③输入法限制，人称词有时候会变成“它”。并非对宝贝有冒犯之意。

问诊结束后，恳请做一下评价。Thanks♪(･ω･)ﾉ

首先，雾化绝对不是一种止咳的治疗方式
它只是降低气道敏感性用的也就是喘息的严重发作。孩子有咳嗽变异性哮喘或者支气管哮喘的情况下，它的治疗效果才好。
说白了就是喉咙以下的过敏用雾化
那么雾化治疗效果不好才是好事，特别是视频里孩子发出来的呼吸声是鼻音。
您能听到的这种异响，来自吸气过程中，呼气时候就没有，这是很典型的喉部以上、属于鼻腔的表现；它和鼻粘膜水肿、鼻腔有少许分泌物，气流通过以后，就会发出这种声音，不是气喘。就有点像微风佛过很小的洞口，就有类似的表现。
再加上家里人没有出现感冒的任何的症状，孩子也没有出现发热的，明天去常规给医生听诊，并且做个血常规，血常规如果没有什么异常的情况下，我个人觉得这个咳嗽有可能是一些轻微的胃食管反流或者过敏，又或者是非常轻微的普通感冒造成
感冒本身就是一个自限性的疾病，和胃食管反流一样是不需要处理的，先少吃多餐，缓慢喂养，我们在观察孩子的情况，喂养后记得给孩子做一些拍嗝等护理就可以了。
回答问题
1️⃣能听到很多痰，说明说痰的声音很浅这种是鼻腔和喉部发出来的分泌物的声音，这个声音特别是像视频二，他没有什么特别好的办法和可以把它认为是生理现象，没有必要去化痰
2️⃣特别是很多国家的诊疗指南认为2岁以下孩子不能去用化痰药哪怕用的情况下不会从中获益的，包括口服易坦静也是如此，实际上它也是一种平喘的药物，会让孩子的兴奋性变高，心率变快。
3️⃣雾化也不做原因和前面描述
4️⃣头孢实际上只针对细菌感染性炎症，这个年龄段孩子哪怕是感染多半是病毒性炎症，如果明天做的血常规确实也没有异常，更多的打消自己的顾虑，以观察为主，不需要用药，
5️⃣如果总是反复，反而是可以就诊一下耳鼻咽喉科常规排查一下有没有过敏性鼻炎，我个人觉得从家族遗传史来说，孩子可能会有一点过敏的因素影响。
6️⃣您用的药相对来说都很安全，对肝肾功能应该没有影响，只是没有必要用的情况下尽量不用，因为是药3分毒，不可能完全没有影响，只是说它可以修复

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这张肺部CT还可以，它更多的是表现出一个喘息并没有什么很严重的肺炎，而且从病原学结果来说是鼻病毒和呼吸道合胞病毒感染完全能够解释这个情况
同时您当时做的血常规，嗜酸性粒细胞百分比4.2也完全能够解释孩子容易咳嗽的现象，他是有点过敏体质的
我个人建议如果您非常担心这个状态，也可以重新做一次多病原靶向宏基因检测，也就是您上次做的那个那个是有小宏基因检测的，大概费用就400块钱，去口咽试纸核酸完全够了，再去评估一下孩子有没有合并新的橄榄如果没有的话，根本谈不上肺炎与否的概率和风险，也不要去考虑做雾化，实在觉得孩子是一些过敏性咳嗽
所以宝贝咳嗽的频率会高一些，但是它其实不影响孩子的喝奶呼吸频率和精神状态

另外咳嗽本身绝对没有什么异常的关系的
千万不要去迷信和担心咳嗽本身

或者换句话来说，只要呼吸频率好，体温正常，我们就是观察这种观察可以从两个线索来说，一个是感染线，一个是过敏性，感染性是在找感染的病因，比如病毒性，细菌性和支原体性，上次您感染的其实是病毒性，剩下的那些细菌都是环境中正常可以定植的细菌，不考虑是那些细菌对孩子造成的伤害和影响，因为如果是往往病情非常的严重，包括反复高热的，而且抗感染的效果不会那么好的。
这次也是如此，孩子不太可能短时间内又感染了某种细菌，为了证实这一点，可以再做一次口咽试纸核酸，但是更多的是关注一下过敏性的咳嗽我接受孩子本身就会有些咳嗽和咳嗽本身对孩子一定没有伤害这个事实
孩子的年龄太小，没必要长时间做雾化治疗对孩子来说也是一种伤害，特别是雾化，对孩子的效果改善不大的情况下反而是一件好事

不会，不会有这种情况
甚至我们哪怕说他是支气管肺炎，也是在找他的病因，而不是担心咳嗽本身。
因为肺炎只是个部位诊断，包括支气管炎也是如此。
治疗起来也不是治疗咳嗽本身，而是在于找到他的病因，看看这种病因能不能治疗，不能治疗的病因多半是病毒性的病因是不需要治疗的，等时间就好，差不多两周能够治疗的病因才会根据药物的敏感实验和相对以前的经验去给予头孢类的抗生素治疗
咱们千万要稳定住内心的心态，不能够说咳嗽就等于肺炎，咳嗽就容易肺炎，没有这样的因果关系，更没有说肺炎就要用抗生素这样的递进关系。

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所以不要去冲动用头孢用的时间长，频率高，必然会有耐药的风险，而且对孩子肠道菌群会有伤害
没关系的，我们都会给您复诊的条件，这个是我个人的风格，不是平台的办法。
有出现相应的情况，或者说到时候有出现病原学报告的时候及时再跟我反馈一下，因为必然会做出细菌，但是这个细菌我们要参考它的数量和在环境中的地位和它的毒性来综合分析，是不是这个细菌感染有必要采取口服，没有必要的话真的是一种伤害。
包括雾化看似安全，也不是说那么安全的，没必要为了心理安慰而去做

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