2025年06月09日
第1次提问
症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 大约从一周前,手臂上突然长了很多红疙瘩,开始完全看不出来任何异样,就是痒,所以有印象挠过,但当时挠完之后有印象变得很红,就跟刮痧那种似的。 一两天后逐渐变成红疹,才逐渐引起注意,特别痒,尤其半夜四五点。 我会按时间顺序上传一些图片。 目前表面都已经结痂,不知是不是之前挠的缘故,近期没有挠过(除非无意识的也不完全排除)。目前的主要症状就还是痒,但今天有的地方皮下变得尤其红,但自始至终无化脓渗液那些,一直是干燥的,也没有疼痛感。本人皮肤一直比较敏感,有抓痕症。请根据经验判断这个是被什么虫子咬了还是其他突发皮肤问题?需不需要外用什么药? 附图按从早至今时间顺序

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皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2025年06月09日
皇幼明医生
现在有点事情耽搁,晚一些给您详细回复
2025年06月09日
皇幼明医生
00:59
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2025年06月09日
皇幼明医生
您好,久等了!

根据您提供的图片,可以看到皮疹以丘疹,丘疹性风团为主,也伴瘙痒,有抓痕,根据皮疹的形态来看,诊断为皮炎。

皮炎的原因很复杂,从以下一些方面入手,比如辛辣刺激性食物以及药物、环境改变、衣物刺激等等均可以引起皮炎的发作,首先要排查有没有类似诱因。比如1周前突然冒出来,看看有没有类似诱因。

如果没有,重点还要考虑是否有虫咬皮炎,形态非常像虫咬,特别是形态上比较像,这个因素是重点考虑的。只是虫子看不到,不太好确诊,因为蚊虫叮咬有迟发性,等发现的时候虫子已经没有了。要注意有没有接触过其他的环境,需要回忆一下,最近有没有去过花花草草的地方,河边,树林,草地,山上等潮湿的地方,或者到了一个新的环境当中,或者家里的床单被褥等,这些因素往往更容易出现虫咬。
也是需要回想一下有没有相关的异常?

以上这些最有可能,但具体是哪一种很难讲,特别是看不到虫子不太好确诊,而且也很难通过抽血检测。

目前只能先对症治疗,给您的建议如下:
1.主要的外用药物是糖皮质激素药膏,该类药膏具有抗炎止痒的效果。
根据您目前的情况,这次建议您选用中效糖皮质激素药膏,比如糠酸莫米松软膏(如果效果不好再用卤米松),每天2次外用,一般可以有改善。

如果糠酸莫米松效果不好,可以再换成卤米松,会更强一些,也是每天两次,用1~2周。

2.因为有破损,在使用上述药膏期间在破损的部位都可以添加莫匹罗星,每天两次涂抹一般是先涂抹糠酸莫米松再涂抹莫匹罗星。

3.可以同时考虑口服抗组胺药物,比如氯雷他定或者西替利嗪,任选一种。
比如西替利嗪,每次一片,每天一次,用1-2周。

总结
1.先口服西替利嗪,外用药物糠酸莫米松或卤米松。破损部位配合莫匹罗星使用。
有效的话,一般需要用一两周。
2.效果不好,比如用三五天仍然不能改善,可以再来复诊看一下。

近期饮食的话,少食辛辣刺激性食物,少饮酒,以免刺激症状加重;
洗澡的话水不要太烫,尽量少用肥皂等碱性物品,以免刺激症状加重;
注意休息,不要熬夜,不要太劳累,劳逸结合。

如果怀疑有虫咬,尽量少去河边、树林、草地山上;外出尽量穿长袖长裤。
如果怀疑家里有虫咬的话,衣物,床单被褥一定要保持清洁干燥。

希望我的解答能给您提供帮助,如有疑问还请继续交流!
第2次提问
好的,谢谢回复。虫子肯定没亲眼见到,即便是虫子,咬完肯定也就走了,当时要发现了肯定也就不会让他咬了。 发病前确实暴露在户外花草和泥土一段时间,也有机会接触到臭虫,这个确实有一定可能。 所以我这个看着,不像是那种常规自发性皮炎是吧,比如湿疹,神经性皮炎等?反正为一症状就是奇痒无比,有吃抗组胺过敏药,管一点用,但不会说吃完完全不痒。 关于药物的话,我手头只有那些皮炎的激素类药膏(皮炎平,百托邦啥的)和红霉素,请问可以用吗? 目前没有开放性伤口,都是封闭的,但有的地方有隆起样丘疹 最后,我想了解的就是为什么会越来越红呢?比如正常皮肤摔倒擦伤之类的,也是会越来越红么? 谢谢
皇幼明医生
02:04
转文字

TA的问答

患者过往病史:慢阻肺,前列腺增生 症状及患病时长:全身起包,瘙痒不停,晚上会加重瘙痒。最痒的部位是后背和两肋处。患皮肤病已有三十年,久治不愈。无三高,无糖尿病。但最近半年胆不太好,有胆结石,胆管扩张,皮肤病也是最近半年加重的。 就医及用药情况:看过医生,诊断为特应性皮炎,但是使用药物后均不见好转。 需要解答的问题: 医生您好!我是患者的孙女。我爷爷的皮肤病是遗传,快60岁的时候就开始发作,起初是四肢会起小米一样的疹,但是因为涂药膏就会好,所以并没有深入治疗。后来越来越严重,逐渐发展到成片扩散,用药也不管用了,如今变成全身长疙瘩,不停地抓挠,十分痛苦。由于老人年龄太大出行不便,当地医疗水平也十分有限。 所以我想请医生根据病情在线上给我爷爷看看,到底是什么病症?有没有什么治疗手段能缓解一下病情。 我上传了一些他的患处照片和在用的药物作为您的参考。 症状及患病时长:四年前,臀部不明原因起皮疹,日渐加重,四个部位每个部位大约五公分左右患处,夏天加重,冬季略有缓解,疼痛严重,无法正常坐立,四年来一直反复。 就医及用药情况:自行按褥疮涂抹相应褥疮膏,红霉素等,无明显效果;2025年在县医院就诊诊断为脂肪癜,按医嘱涂抹复方黄柏液涂剂,夫西地酸药膏无效;2025年7月因症状加重,去太原市中心医院就诊,诊断为湿疹,涂抹莫匹罗星软膏以及酮康䂳药膏一个月左右,没有效果。 需要解答的问题:如果信息充分,请给出初步诊断,并建议适合的药膏。并给出日常注意事项。症状及患病时长:3年多了 就医及用药情况:阿伐斯汀胶囊,夫西地酸乳膏,他克莫司软膏,盐酸非索非那丁片,盐酸多西环素片,防风通圣丸。 需要解答的问题:我在当地查说是皮炎,吃了好多了,停药和膏药,就反复的不行, 皇主任你好,我是荨麻疹大概有几年的时间了,之前多数是因为遇冷起风团,尤其早晨起床后,过一会不用管自动消退,食物很少的次数也会引起,几乎都没用吃药自动退(发病没到一周两次的频率,很偶尔)。 这一个多月开始频繁发作,时间和起的位置不固定,一周超过两次,有的时候不过敏药就不消退,都是白色风团为主。以下问题想请教主任: 1.两个IGE为啥不一样,我是不算很高? 2.检测结果里没牛羊肉酒辣椒,是不也不能碰这些食物? 3.鸡蛋快到临界值了,是不也不能吃,水果类偏高一点,之前吃芒果过敏过,避免芒果桃等易敏水果,苹果是不可以吃? 4.可以打水光吗(嗨体+润致娃娃)11月初打过,可能当时也在荨麻疹期间,又敷麻40分钟,两天后脸肿了。近期想再打一次不敷麻药,水光本身会过敏吗? 5.11月27日当地医院给开的这三种药,让吃一个星期复诊(还没去)需要换药吗?大概还要吃多久。(昨天嘴馋吃了点水煮鱼,耳后又有点痒起了一点点) 6.我属于急性还是慢性? 7.脸干的话械字号面膜是否可以贴? 8.吃葡萄糖酸钙和Vd是否有帮助? 9.调理多久后用不用再测一下IGE有没有降下来? 10.是否可以停西药吃中药调理? 麻烦您了【症状及患病时长】皇医生,您好!大约2周前,我剪脚趾甲的时候,发现左脚4趾根部有黑褐色斑点(见图1图2)。不记得发生过外伤碰撞。无明显疼痛或其他感觉。从发现到现在,大小未见明显变化。 【就医及用药情况】皮肤镜检查,结果见图3。 【需要解答的问题】根据您的经验判断,您觉得我需要进行进一步检查吗?感谢您的回复。