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2019年07月11日
您好，这是超声报告。我爱人41岁，在协和医院体检两年前发现有甲状腺结节，最近再次体检医生说有长大，左右两侧各一个，大的有1.8厘米左右，小的0.9cm。指标看起来是低回声，内部血流充沛，而且较小的那个还有钙化现象。B超进一步检测大夫说良性倾向，但另一位外科大夫说建议做手术，然后切片，如果恶行则摘除甲状腺。也有大夫建议先做穿刺。我们真的不知道到底怎么好？担心就是如果做手术后发现是良性，会不会对身体已经有损伤了，因为要摘除两个良性的结节和周边细胞。做穿刺又怕不准确以后万一恶化有风险。在丁香上看您的评价非常好和专业，恳请您帮我们指导建议。万分感谢！我也把昨天做的超声的图发给您看看。最后一张是两年前最初检查出来甲状腺结节的体检报告，您可以比照历史记录一同参考。
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2019年07月11日
您好！仔细看了您发来的超声结果。体检结果右叶结节确实略有长大，且确实较大了，但右叶结节形态规则，边界清。左叶的结节接近1cm，形态和边界的描述加了“尚”和“欠”。甲状腺左右叶的结节周边内部的血流都是丰富的。一般恶性的结节生长可能比较快，边界不清，形态不规则，血供丰富。您的甲状腺结节边界清，形态规则。因此超声报告倾向良性。协和的超声水平很高，报告上报倾向良性，说明良性的可能性很大。但您需要理解大夫不可能说的太绝对的。因为确实有小概率的可能不符合一般情况。
解释了这么多其实想告诉您：结节较大，良性可能性大。对于大夫的不同建议，其实是从疾病的不同角度来说的。建议您手术的大概是因为结节较大，鉴于血流丰富，怕是恶性的。手术常规是要做病理切片的，那么要是恶性的确实需要切甲状腺。建议您穿刺的，就是用微创的方式取得病理。因为协和的超声虽然准确度高，但最终结节性质是以病理为准的。
我这么解释了您大概就明了了吧。就是目前从超声上看结节良性可能大，但要是确诊必须病理，通过手术或穿刺取都行。
我的建议：如果您很担心结节的性质，两个选择都可以。手术是成形的技术，风险相对低，不要太紧张。若暂时不想手术，咱们就定期复查甲状腺超声，顺便也可以做下颈部淋巴结的超声。甲状腺功能也要查哈。
希望能帮到您！感谢信任！
解释了这么多其实想告诉您：结节较大，良性可能性大。对于大夫的不同建议，其实是从疾病的不同角度来说的。建议您手术的大概是因为结节较大，鉴于血流丰富，怕是恶性的。手术常规是要做病理切片的，那么要是恶性的确实需要切甲状腺。建议您穿刺的，就是用微创的方式取得病理。因为协和的超声虽然准确度高，但最终结节性质是以病理为准的。
我这么解释了您大概就明了了吧。就是目前从超声上看结节良性可能大，但要是确诊必须病理，通过手术或穿刺取都行。
我的建议：如果您很担心结节的性质，两个选择都可以。手术是成形的技术，风险相对低，不要太紧张。若暂时不想手术，咱们就定期复查甲状腺超声，顺便也可以做下颈部淋巴结的超声。甲状腺功能也要查哈。
希望能帮到您！感谢信任！
2019年07月11日
非常感谢，您讲的很清楚。还有一个问题就是即使选择手术，手术结果是良性，那也是开了一刀并且切除了两个结节和旁边的一些良性组织，这个会不会对以后的甲状腺功能和身体状况有影响？
另外一个追问就是对穿刺，大夫说因为有钙化现象，但分布不均匀，有可能穿刺的地方还是好的，这样会误诊实际情况。那要是有这种可能大家做穿刺不是还是不能确诊？谢谢
2019年07月12日
您好！穿刺确实有假阴性的问题。一般会选择更可疑的结节穿刺。但也会出现穿刺失败或者取材非病变部位等问题。医学就是这样，可能性很多。
TA的问答
张医生，您好。我今年29岁，有一个快8岁的男宝宝。在今年的3月份，我被查出有甲亢，近几个月一直在服用赛治甲巯咪唑片。但是这个月意外怀孕了，我的大姨妈最后是6月27日来的，今天是7月22日，我从7月20日知道我怀孕后我就把药停了，因为是周末，医院医生没上班，我没办法复查。我很想要这个宝宝，但是不知道赛治甲巯咪唑片对宝宝有没有影响。我服药的情况是每天早晚一粒赛治甲巯咪唑片，加其他等药物（稍后我会发在图片里）。然后我这个星期感冒特别严重，不知道对宝宝也有没有影响，我不太敢打针吃药？您能否告诉我孕妇一般建议吃什么药物比较合适？下面图片是我吃的药物和近两个月的复查结果29岁女近期查出甲状腺结节4b，长峡部医生你好。
男，26岁。一个半月前痉挛呼吸困难，急诊查到钾2.9。一个月内一直吃氯化钾缓释片并且逐渐减药。最后停药两天后又出现手脚麻痹，钾3.4。继续吃氯化钾缓释片，这周也有过一次手脚麻痹。（每次发作前都有很明显的尿频，大概两个小时内5次左右）
做过的检查：
1.甲功、甲状腺浅表彩超。均显示正常，无甲亢。
2.脑地形图、24小时心电图、运动平板心电图、肺功能、胸部ct、心脏彩超。正常。
3.多项血液检测，如下图，医生表示都正常。
4.做胸部ct的时候扫及左肾有肾结石，另外一间医院做肾彩超说没有结石，只有些沉淀物。
5.颈椎轻度退行性变
目前还查不出什么原因导致的，请问还有可能是什么原因导致吗？还需要做什么检查，要找什么科的医生就诊吗？您好，这是超声报告。我爱人41岁，在协和医院体检两年前发现有甲状腺结节，最近再次体检医生说有长大，左右两侧各一个，大的有1.8厘米左右，小的0.9cm。指标看起来是低回声，内部血流充沛，而且较小的那个还有钙化现象。B超进一步检测大夫说良性倾向，但另一位外科大夫说建议做手术，然后切片，如果恶行则摘除甲状腺。也有大夫建议先做穿刺。我们真的不知道到底怎么好？担心就是如果做手术后发现是良性，会不会对身体已经有损伤了，因为要摘除两个良性的结节和周边细胞。做穿刺又怕不准确以后万一恶化有风险。在丁香上看您的评价非常好和专业，恳请您帮我们指导建议。万分感谢！我也把昨天做的超声的图发给您看看。最后一张是两年前最初检查出来甲状腺结节的体检报告，您可以比照历史记录一同参考。
张医生，您好！我在2013年时，查出有甲减。附图2张是当时的甲功化验和垂体核磁。按化验结果，我应该是原发性的甲减，对吧？当时医生没有说清楚。
加上核磁做出来是垂体瘤，当时找协和的专家说，不用管，现在过去这么久，还是有些担心，我这个从报告里能看出，是垂体瘤还是垂体增生么？
我约了后天去医院做甲状腺B超，是否需要把核磁再做一下？
这几年一直在吃优甲乐，每天2片，甲功是正常的。
